Памятки

Территориальная программа ОМС гарантирует каждому жителю бесплатную скорую медицинскую помощь и лечение, как в поликлинике, так и в условиях стационаров.

Пациент имеет право на выбор поликлиники и лечащего врача (терапевта, педиатра, или фельдшера), с учетом согласия врача, но не чаще, чем один раз в год, путем подачи заявления.

Неотложная медицинская помощь, в том числе на дому, оказывается независимо от прикрепления пациента.

Объем диагностических, лечебных мероприятий, необходимость в консультациях врачей-специалистов определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами медпомощи.

Консультативно-диагностическая помощь предоставляется по направлению врача, с указанием цели консультации.

Лабораторно-диагностические исследования предоставляются по направлению врача при наличии медицинских показаний.

При отсутствии специалиста или отдельного исследования в медицинской организации лечащий врач должен направить пациента на консультацию в другую больницу бесплатно

• Сроки приема участковым врачом (терапевтом, педиатром, фельдшером) не должны превышать 24 часов с момента обращения.
• Предельные сроки ожидания неотложной помощи – не более 2 часов.
• Сроки ожидания консультаций врачей специалистов при плановой помощи – в течение 14 календарных дней со дня получения направления.
• В течение 14 дней должны быть проведены необходимые лабораторные и диагностические исследования (УЗИ, ЭКГ, ФГС, маммография и т.д.).
• Срок ожидания компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии – 30 календарных дней, для пациентов с онкологическими заболеваниями – 14 календарных дней.
• Срок ожидания плановой госпитализации в дневной и круглосуточный стационар – 1 месяц, для пациентов с онкологическими заболеваниями – 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза.
• Плановая высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в соответствии с листом ожидания.

Пациенты поликлиники бесплатно обеспечиваются расходными материалами, медицинскими изделиями и лекарственными препаратами в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденным Правительством РФ, в следующих случаях:

• при оказании экстренной и неотложной медицинской помощи, в том числе на дому;
• во время проведения лечебных мероприятий по назначению лечащего врача поликлиники;
• при проведении диагностических исследований (шприцы, перчатки и т.п.);
• при оказании медицинской помощи в дневном стационаре, в том числе в стационаре на дому.

При амбулаторном лечении лекарственное обеспечение осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением отдельных категорий граждан, имеющих право на меры социальной поддержки по федеральному или региональному законодательству.

Если Вы зарегистрированы в другом городе (районе), осуществите выбор поликлиники для получения первичной медико-санитарной помощи. Выбор осуществляется один раз в год путем подачи заявления установленного образца.

Если возникла конфликтная ситуация, обратитесь к заведующему отделением или страховому представителю.

Если Вы не удовлетворены качеством медицинской помощи, оформите обращение в свою страховую компанию для проведения экспертизы качества оказанной Вам медицинской помощи.

Если Вам предлагают заплатить за диагностическое исследование или лечение, назначенное лечащим врачом, обратитесь в свою страховую компанию, вас проконсультируют о правомерности или неправомерности оплаты.

Никогда не подписывайте договоры пожертвования, добровольного медицинского страхования или любые другие документы, смысл которых Вам не ясен.

Страховой представитель в этой поликлинике работает с понедельника по пятницу с 09-00 до 12-00 часов и находится в зоне регистратуры.

• Получение бесплатной медицинской помощи на всей территории России.
• Выбор и замена страховой медицинской организации 1 раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства.
• Выбор медицинской организации и врача при условии его согласия.
• Получение от страхового представителя, страховой и медицинских организаций информации о видах, качестве и условиях предоставления бесплатной медицинской помощи.
• Получение информации от страховой медицинской организации о перечне оказанных медицинских услуг и их стоимости.
• Защита персональных данных.
• Предъявление требований к страховой или медицинской организации на возмещение ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ими обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи.
• Защита прав и законных интересов в сфере ОМС.

В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны:

• предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением оказания экстренной медицинской помощи;
• подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации;
• уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
• осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение 1 месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

1. Информационное сопровождение застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи.
2. Проведение контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях.
3. Информирование застрахованных лиц:
• о своей деятельности;
• о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
• о выявленных нарушениях при предоставлении медицинской помощи;
• о возможности и порядке проведения диспансеризации и профилактических мероприятий;
• порядке получения полиса обязательного медицинского страхования;
• о правах граждан в сфере обязательного медицинского страхования;
• об обязанностях застрахованных лиц.

Полную информацию о страховых медицинских организациях, в том числе адреса пунктов выдачи полисов, можно получить на официальных сайтах страховых организаций

Уважаемые пациенты!

C 2017 года страховые медицинские организации в лице страховых представителей содействуют привлечению граждан к прохождению профилактических мероприятий (диспансеризации, профилактических осмотров), в том числе информируют о времени прохождения и адресе поликлиники, к которой они прикреплены.

Не игнорируйте звонки, письма и SMS- сообщения с приглашением на диспансеризацию, поступающие от страховых компаний!

Отнеситесь внимательно к своему здоровью!

Диспансеризация поможет вам получить объективную информацию о состоянии своего здоровья, выявить на ранней стадии тяжелые, в том числе сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

Cтраховые представители информируют о результатах диспансеризации, о необходимости явки к врачу лиц, подлежащих диспансерному наблюдению, и соблюдения рекомендаций, полученных по результатам диспансеризации.