06 – 12 мая — Неделя сохранения здоровья легких
Ароматный враг в кармане
Жижка, парилка, дрипка, нулевка, вейп — для уха взрослого человека, который не сталкивается с молодежной средой, это множество непонятных слов. Но всех их объединяет модное увлечение, которое не только врачи, но и представители других социально-важных сфер называют настоящим бичом среди молодежи — вейпинг. Разберемся, что же это за зверь, и какую опасность он в себе таит.
Не просто ингалятор
Название вейпинг произошло от английского существительного vaping — парение. Оно означает курение или парение специального устройства — испарителя. Вейпы бывают разного размера и дизайна. Внешне устройства выглядят достаточно привлекательно, и не удивительно, что они пришлись по вкусу молодежи.
Принцип действия устройства прост и напоминает ингалятор: внутри устройства нагревается и закипает жидкость для электронных сигарет, в результате чего происходит образование пара, который вдыхается вейпером.
На первый взгляд кажется, что ничего страшного: табак не содержит, не горит, вреда для здоровья минимум. Да и производители рекомендуют вейпы как альтернативу обычным сигаретам и один из способов бросить курить. Но только на первый взгляд...
А что внутри?
Начнем с состава жидкости для вейпа. Первыми и самыми главным элементами в составе жидкостей являются глицерин и пропиленгликоль. Оба вещества имеют химическое происхождение и при нагревании образуют опасные соединения — формальдегид, ацетальдегид, акролеин и глиоксаль. Первые два — это канцерогены, акролеин обладает свойством раздражать дыхательные пути, а вот глиоксаль обладает мутагенными свойствами.
Еще один обязательный компонент жидкости — ароматизатор. Разновидностей вкусов у жижек множество — фруктовые, со вкусом коктейлей и напитков, десертов и так далее. Натуральность происхождения этих ароматизаторов подвергается жестким сомнениям. Многие из них являются причиной аллергии.
И, наконец, в вейпе содержится никотин — сильнейший яд, взывающий зависимость. Причем в электронных сигаретах он, как и ароматизатор, синтетический. Более того, недобросовестные производители в целях удешевления товара используют в составе жидкостей сульфат никотина. Раньше это вещество применялось в качестве пестицида для борьбы с вредителями, а со временем попало под запрет из-за высокой токсичности.
На данный момент в России отсутствует технический регламент на жидкости в электронных сигаретах. Это «развязывает руки» производителям, освобождая их от ответственности за производимый состав. Если о сульфате никотина уже упоминалось выше, то о психоактивных веществах мало кто задумывается. А ведь это реальная опасность, которая может таиться в таком гаджете. И здесь уже пойдет речь о формировании самой настоящей наркотической зависимости.
Попкорн в кино? Нет, в легких!
Токсичный химикат диацетил, который содержится в 75% ароматизаторов, входящих в состав жидкости для курения, способен провоцировать такую болезнь, как попкорновость легких.
Такое свойство химического соединения было обнаружено в конце 1990 года в США на предприятии, где производился попкорн. Диацетил применялся в качестве ароматизатора при производстве лакомства. Все началось с того, что работники фабрики стали много и часто болеть заболеваниями по симптомам схожим с простудой и астмой. Но затем одному за другим стали диагностировать редкое заболевание под названием облитерирующий бронхолит или попкорновость легких
Попкорновость легких — это неизлечимое и опасное заболевание бронхов, ведущее к инвалидности. Начинается все с незначительной одышки, которая со временем прогрессирует и ведет к отклонениям в работе дыхательной системы. Затем появляется кашель, который беспокоит при незначительной физической нагрузке, а затем, прогрессируя, он проявляется уже и в состоянии покоя. Постепенно у человека сокращается жизненная емкость легких, начинаются проблемы не только с дыхательной, но и сердечно-сосудистой системой.
Скептики утверждают, что диацетил — это соединение, которое содержится в натуральных продуктах — виноградном соке, цикории, коровьем жире, обжаренных кофейных зернах и других продуктах, а следовательно он не так и опасен. Диацетил, который применяется в пищевой промышленности, не представляет большой опасности для людей, употребляющих такие продукты питания. По крайне мере, он не запрещен для использования во всех странах. Но вместе с тем употребление этого компонента в пищу и вдыхание с парами — это две большие разницы.
EVALI не звали
Если попкорновость легких — это заболевание редкое, то выявленное несколько лет назад заболевание, которое получило название EVALI (e-cigarette or vaping product use associated lung injury), уже вызывают серьезное опасение со стороны представителей здравоохранения.
EVALI напрямую связано с использованием электронных средств курения. Как и попкорновость легких, это заболевание с необратимыми последствиями. Поражение тканей легких и бронхов происходит под воздействием вкусовых и ароматических добавок, входящих в состав аэрозолей электронных сигарет. Проявление заболевания связывают с содержанием ацетата витамина Е в жидкостях для парения, где он используется в качестве конденсирующего компонента. Симптомы, характерные для EVALI, это высокая температура, сопровождающиеся кашлем, рвотой и диареей, затрудненность дыхания, часто сильное поражение легких, вызванное употреблением смесей, содержащих тетрагидроканнабинол и психоактивные вещества. Врачи отмечают большое сходство заболевания с острой двусторонней пневмонией.
Впервые случай заболевания EVALI был выявлен в США в 2019 году, а в 2021 первый случай был зафиксирован уже на территории Российской Федерации. И, как показывает мировая статистика, чаще всего от нового недуга страдают молодые люди до 20 лет, регулярно использующие электронные сигареты и вейпы.
Пневмококковая инфекция
«Пневмококк» — название, образованное от слов «pneumo» (воздух, легкие) и «coccus» (бактерия круглой формы). Инфекция, вызванная этой бактерией, может привести к тяжелым воспалительным заболеваниям — пневмонии, менингиту, сепсису.
Что такое пневмококковая инфекция?
Это группа различных по своим проявлениям заболеваний, вызываемых этими бактериями. Распространение инфекции происходит воздушно-капельным путем — при чихании, кашле. Максимальный уровень носительства пневмококков в верхних дыхательных путях у детей и взрослых может наблюдаться в организованных коллективах, например, в детских садах. У бессимптомных носителей, при определенных условиях (переохлаждение, стресс) заболевания развиваются в первую очередь.
Чем опасна пневмококковая инфекция?
В Российской Федерации именно на детскую внебольничную пневмококковую пневмонию приходится до 94% случаев. Наиболее частой клинической формой инфекции также являются средний отит и менингит.
Кому эксперты настоятельно рекомендуют защиту?
- младенцам до двух лет;
- детям с двух лет, склонным часто и длительно болеть;
- детям, посещающим организованные коллективы (детские сады, другие детские учреждения);
- детям с латентной туберкулезной инфекцией (тубинфицированным);
- детям и взрослым, имеющим хронические заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной систем, особенно страдающим бронхиальной астмой, хроническим бронхитом или хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ);
- детям и взрослым с сахарным диабетом, заболеваниями печени, хронической почечной недостаточностью;
- детям и взрослым с иммунодефицитами, в том числе вызванными ВИЧ-инфекцией и онкогематологическими заболеваниями;
- детям и взрослым, у которых отсутствует или не функционирует селезенка;
- людям, работающим во вредных для дыхательной системы условиях;
- курящим людям;
- людям старше 65 лет.
Как защититься от пневмококковой инфекции?
Самым эффективным средством является вакцинация. Она существенно снижает риск заболевания ОРЗ и тяжелыми формами пневмококковой инфекции как у здоровых детей, так и у имеющих сопутствующие хронические заболевания.
На сегодняшний день существует несколько типов пневмококковых вакцин. К ним относятся 10- и
Насколько эффективна пневмококковая вакцина?
После однократной прививки количество людей, выработавших защитный иммунитет, составляет почти 96%. Согласно российским исследованиям, после проведения иммунизации часто болеющих детей-дошкольников
Но не забывайте, что перед вакцинацией необходимо проконсультироваться с врачом.
Проверить здоровье вовремя: почему не стоит пренебрегать диспансеризацией
Часть из нас скептически относятся к таким понятиям, как диспансеризация и профилактический осмотр, оправдывая это отсутствием жалоб на свое здоровье. Давайте разбираться вместе, зачем нужны диспансеризация и профилактический осмотр, если у вас ничего не болит.
Заведующая отделением профилактики городской клинической больницы № 14 Наталья Владимировна Барановская рассказала о важности регулярных медицинских обследований и болезнях, которые выявляют во время диспансеризации.
— Наталья Владимировна, насколько необходимо проходить диспансеризацию всем нам?
— Диспансеризация необходима всем! В любом возрасте. Начиная с 18 лет каждый человек должен ее пройти, поскольку одной из ее целей является выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях, выявление хронических неинфекционных заболеваний и тех болезней, которые могут привести к смерти в трудоспособном возрасте. Дело в том, что на ранних стадиях многие болезни протекают бессимптомно. Среди них, например, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и другие опасные недуги. При этом зачастую полное выздоровление человека зависит от того, насколько своевременно ему поставлен диагноз и начато лечение. Именно поэтому так важно регулярно проходить профилактические медосмотры и диспансеризацию.
— Что включает в себя диспансеризация?
— Есть несколько видов профилактических мероприятий: профилактический медицинский осмотр, диспансеризация взрослого населения и углубленная диспансеризация. Каждая из перечисленных процедур имеет определённый набор исследований, которые проводят в зависимости от того, какой у пациента пол и возраст. В разные возрастные периоды набор исследований будет разный. В обязательном порядке для всех граждан — флюорография органов грудной клетки, направленная на выявление онкологии легких и туберкулеза, анализ крови для исследования уровня глюкозы и холестерина для определения предпосылок к сахарному диабету и нарушений липидного обмена. Обязательны и осмотр врачом-терапевтом, анкетирование, измерение внутриглазного давления для выявления глаукомы, а также электрокардиография. Остальные скрининги будут, как я уже сказала, зависеть от возраста человека. Женщинам назначается маммография в определенные возрастные периоды. Также для женского населения проводится анализ поверхности шейки матки для раннего выявления рака шейки матки и предраковых изменений. Проводится исследование кала на скрытую кровь для выявления патологий желудочно-кишечного тракта. У мужчин проводят скриниги на выявление онкологии предстательной железы.
— Долго ли длится процедура осмотров?
— Согласно законодательству, проведение всех исследований предусмотрено в один день. По возможности стараемся провести исследования как можно быстрее.
— Вы часто сталкиваетесь с нежеланием людей проходить диспансеризацию «как надо»?
— К сожалению, такое бывает, но не часто. Некоторые пациенты не хотят сдавать анализ кала на скрытую кровь, потому что не понимают значимости данного исследования. Некоторые предубеждения есть у женщин перед проведением маммографии. Они считают, что это болезненная процедура. Дело в том, что диспансерное исследование населения проводится в России с 2013 года и за эти годы люди смогли оценить положительный эффект от реализации программы. Поэтому с каждым годом становится все меньше граждан, которые отказываются от прохождения каких-либо исследований.
— Как проходит обследование после коронавируса?
— Как я уже сказала, один из видов диспансеризации — это углубленная. В рамках углубленной диспансеризации проводятся исследования тех органов и систем, нарушения работы которых могут появиться после перенесенной коронавирусной инфекции. Углублённую диспансеризацию, в соответствии с нормативной документацией, могут пройти даже те люди, у которых официально не подтвержден факт заболевания COVID-19, но они считают, что им переболели и просто не обращались к врачам. В рамках углубленной диспансеризации проводится исследование функции внешнего дыхания, помогающее выявить поражения легких. Проводится сатурация, которая показывает уровень насыщения кислородом крови. Кроме того, в рамках углубленных исследований предусмотрен развернутый биохимический анализ крови. Тем, кто переболел коронавирусом в средней тяжести, возможно проведение рентгенографии органов грудной клетки или компьютерной томографии, если они в течение года не проводились. И по результатам всех вышеперечисленных исследований проводится осмотр врачом-терапевтом, который назначает соответствующее лечение.
— Нужно ли как-то готовиться к диспансеризации?
— Да, нужно. Если вы хотите, чтобы результаты были достоверными, а не ложноположительными или ложноотрицательными.
На первый этап нужно приходить утром, на голодный желудок. Перед этим не стоит делать зарядку, бегать за автобусом. В общем, исключите физические нагрузки. С собой надо взять все результаты последних исследований. Для врача, собирающего анамнез, они будут более «говорящими», нежели ваши описания того, что где-то болит и колет. Если вы знаете, что содержимое вашего кишечника будут исследовать на скрытую кровь, уточните, каким методом. При иммунохимическом никаких ограничений не требуется. При других — три дня до анализа надо соблюдать диету: не есть мяса и других продуктов, в которых много железа, например, яблок. Исключить лекарства с железом, в том числе аскорбинку или аспирин. Не принимать противовоспалительные, слабительные средства, не делать клизм. Также необходимо захватить с собой паспорт и полис.
— Как отпроситься на осмотр с работы?
— Просто сказать, что вы идете на диспансеризацию. Закон тут на стороне вашего здоровья. Вам даже отгул не придется брать, пропущенный день зачтут, как рабочий. Работодатели обязаны обеспечивать своим работникам условия для прохождения медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения. Кроме того, с мая прошлого года Минздрав ввел «Зелёные субботы», по которым пройти диспансеризацию желающие могут каждую субботу, без предварительной записи. Также, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения, работа по диспансерному обследованию проводится до 20.00 в будни, поэтому работающие люди в будни могут прийти и в вечернее время.
— Что делать, если пропустил «свой» год?
— У людей возраста 40+ диспансеризация проводится ежегодно. В данном случае пропустить «свой» год невозможно. В возрасте от 18 до 39 лет диспансеризация проводится раз в три года. В тот период, когда ее нет, проводится профилактический медицинский осмотр. Его проводят раз в два года. Количество исследований здесь меньше. Например, нет ЭКГ. Но есть все базовые осмотры, которые помогут выявить критические проблемы.
— Какие проблемы у свердловчан чаще всего вы выявляете при диспансеризации?
— Это заболевания сердечно-сосудистой системы. Например, гипертоническая болезнь.
— Что происходит, если в ходе диспансеризации у пациента обнаруживают отклонения в здоровье?
— По результатам первого этапа диспансеризации пациент может быть направлен на прохождение второго этапа. И если обнаруживаются отклонения, человека берут на диспансерное наблюдение, в рамках которого участковый врач-терапевт назначает лечение. Если случай не требует диспансерного наблюдения, то проводятся дополнительные обследования в рамках ОМС, то есть бесплатно.
— Могут ли врачи самостоятельно сокращать или изменять программу диспансеризации?
— Есть определённая программа прохождения диспансеризации, она зарекомендовала себя и эффективна, поэтому у врачей нет смысла как-то сокращать количество исследований. А дополнять медик может в зависимости от того, на что жалуется пациент. Но это уже не диспансеризация, а индивидуальный подход по стандартам оказания медицинской помощи.
— Какие документы оформят в итоге?
— Если пациент попросит, то ему оформляют документ с результатами обследований. Но официально регламентированных документов, как в одно время существовавших «Паспортов здоровья», сейчас нет.
Дышать свободно: как не допустить дебюта бронхиальной астмы?
О профилактике развития бронхиальной астмы мы говорим с главным внештатным специалистом-пульмонологом Министерства здравоохранения Свердловской области, доктором медицинских наук, профессором Игорем Лещенко.
— Игорь Викторович, насколько распространена бронхиальная астма?
— Бронхиальная астма — гетерогенное респираторное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей. Согласно исследованиям, которые неоднократно проводились в России, распространённость астмы в России среди взрослого населения составляет около 5,8%. В нашей области ежегодно по поводу бронхиальной астмы обращаются за медицинской помощью более 60 тысяч больных. С каждым годом заболеваемость астмой немного увеличивается, но нас это не пугает.
— Почему?
— Потому что астма — заболевание с относительно доброкачественным течением, как правило, не являющаяся причиной смерти и инвалидизации, но при соблюдении строгих правил по отношению к данному заболеванию.
Выделяется два фенотипа (вида) бронхиальной астмы: аллергическая (атопическая) и не аллергическая.
Особенность аллергической астмы заключается в том, что она проявляется в детском, подростковом, юношеском возрасте. Как правило, астма развивается по определенному сценарию, в результате, так называемого, аллергического марша: кожная аллергия — пищевая аллергия — аллергический ринит — бронхиальная астма. Есть такое выражение: «one way — one disease» (один путь — одна болезнь). Аллергическая астма нередко сопровождается аллергическим сезонным или круглогодичным ринитом
— Каковы причины развития бронхиальной астмы?
— К факторам риска развития астмы относится наследственная предрасположенность. Большое значение имеет бытовая обстановка, а именно, насколько гипоаллергенны бытовые условия, в которых находится, проживает человек. Существенным провоцирующим фактором развития бронхиальной астмы является курение, в том числе курение женщины во время беременности, пассивное курение, те курение в семье родившегося ребенка, т.к. особенно дети раннего возраста чрезвычайно восприимчивы к пассивному курению. К сожалению, отмечается, особенно среди молодежи, высокая распространенность курения вейпов, электронных сигарет, кальянов, крайне неблагоприятно оказывающих влияние на состояние органов дыхания.
Итак, перечисленные провоцирующие факторы являются факторами риска развития бронхиальной астмы. Соответственно, устранение всех возможных факторов риска развития астмы заключается, как ни банально звучит, в здоровом образе жизни.
— Можно ли человеку с бронхиальной астмой сохранить качество жизни?
— Ответ положительный: «Да!». В значительной степени успех лечения астмы зависит не только от врачебных назначений, а от самого пациента, который должен постараться минимизировать, устранить факторы, провоцирующие астматические приступы. Отказ от курения, гипоаллергенная бытовая обстановка, по возможности, изменение условий труда, если они усугубляют течение астмы, достаточная физическая активность, режим питания и так далее. И, конечно, адекватно, в соответствии с рекомендациями врача пользоваться регулярно ингаляционной базисной терапией, назначенной врачом. Но по факту это легко сказать, написать, но нелегко выполнить!
К сожалению, многие пациенты полагаются исключительно на «скоропомощные» ингаляторы, думая, что, купируя астматический приступ, избавятся от последующих астматических атак. Скоропомощные ингаляционные бронхорасширяющие препараты, так широко распространенные среди больных астмой, к сожалению, не оказывают лечебного положительного влияния на болезнь. Заболевание — астма остается и прогрессирует, чем чаще больной прибегает к подобному способу лечения. Напротив, необходима регулярная базисная ингаляционная терапия, кстати, препараты для постоянного применения купируют и астматические приступы, оказывая одновременно противовоспалительное и бронхорасширяющее действие.
Можно привести в порядок своё жильё, создав гипоаллергенную окружающую обстановку.
— Но ведь есть «неуправляемые» аллергены, от которых не избавиться, к примеру, весеннее цветение. Как с этим быть?
— При наличии сезонной аллергии необходимо или, по крайней мере, минимизировать контакт с внешними аллергенами, пользоваться профилактическими лекарственными препаратами по назначению лечащего врача (аллерголога, пульмонолога, ЛОР-специалиста, терапевта).
— Каковы особенности у неаллергической астмы?
— Этот фенотип мы ещё называем поздней, не наследственно обусловленной, не связанной с аллергией астмой или астмой с поздним дебютом у взрослых, может сопровождаться полипозным риносинуситом. Болезнь развивается в возрасте
Профилактика туберкулеза от рождения до преклонных лет
Свердловская область — регион, где эпидемическая ситуация по туберкулезу ежегодно улучшается, но вероятность заражения данным заболеванием остается актуальной и требует регулярной профилактики. Подробнее о самой болезни, о том, кто находится в группе риска, и как от этого уберечься, поговорим с Натальей Камаевой, главным детским специалистом-фтизиатром по Уральскому федеральному округу, главным внештатным специалистом-фтизиатром Минздрава Свердловской области, зав. консультативно-диагностической поликлиникой, ГБУЗ СО «Областной клинический медицинский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний», к.м.н.
— Наталья Геннадьевна, давайте начнем с того, почему туберкулез является социально значимым и опасным заболеванием?
— Туберкулез — это широко распространенное инфекционное заболевание, которое распространено в мире повсеместно. Более 2 миллиардов человек заражены туберкулезной инфекцией — это треть всего населения планеты. Это инфекционное заболевание опасно тем, что на ранних стадиях нет ярких проявлений, в связи с чем больной человек может заразить от 10 до 15 ранее не инфицированных и здоровых лиц. Постановлением правительства РФ от 1 декабря 2004 г. № 715 туберкулез определен как инфекционное социально значимое и опасное заболевание, которое наносит не только медицинский, но и социальный, экономический урон.
— Как заражаются туберкулезом? Какими путями он передается?
— Механизм передачи аэрогенный, то есть через воздушную среду, когда с капельками мокроты от больного человека микобактерии туберкулеза (палочки Коха) могут попадать во вдыхаемый окружающими людьми воздух. Они могут длительное время оставаться жизнеспособными и на различных поверхностях, на частицах пыли в высохшем состоянии, поэтому, заразиться туберкулезной инфекцией можно и через несколько месяцев после того, как больной человек побывал в помещении. Кроме того, заразиться туберкулезом возможно при употреблении недостаточно термически обработанного мяса и молока крупного рогатого скота из частных хозяйств, где животные не подвергаются контролю. В редких случаях заболевание может передаваться от беременной женщины, больной туберкулезом, к плоду.
— Правда ли, что палочка Коха присутствует в организме каждого из нас, но активизируется при снижении иммунитета?
— Совершенно верно. Фактически большинство людей к возрасту сорока лет уже встретились с микобактериями туберкулеза, так называемой палочкой Коха, то есть являются инфицированными. При этом в организме она находится в «дремлющем» состоянии, подавляемая иммунной системой. Но при снижении иммунных сил микобактерии туберкулеза могут становиться активными, вызывая развитие заболевания.
— Какие показания должны насторожить и заставить обратиться к врачу для проверки на туберкулез?
— У больного туберкулезом могут быть следующие симптомы: слабость, снижение аппетита и веса, субфебрильная температура — до 380С, появляющаяся к вечеру, потливость. Симптомы заболевания, особенно на ранней стадии развития, могут быть выражены слабо или совсем отсутствовать, они схожи с проявлениями других респираторных заболеваний. Кашель, особенно с выделением мокроты, появляется тогда, когда туберкулезное поражение легких уже распространенное. Поэтому наличие названных симптомов дольше двух недель является поводом для обращения за медицинской помощью.
— Кто в группе риска по туберкулезу?
— Наибольшему риску подвергаются лица, которые находятся в непосредственном контакте с человеком, больным туберкулезом. Факторами, повышающими риск развития заболевания, являются хроническая патология бронхолегочной системы, желудочно-кишечного тракта, сахарный диабет, бронхиальная астма, перенесенная новая коронавирусная инфекция с поражением легочной ткани, ВИЧ-инфекция. У лиц, живущих с ВИЧ, при отсутствии постоянного контроля за ВИЧ-инфекцией и приема противовирусных препаратов, значительно повышается риск развития туберкулеза до вероятности 50% в год. Повышению риска заболевания туберкулезом также способствует курение, лечение хронических заболеваний препаратами, подавляющими иммунитет. Социальным факторам риска подвержены лица, являющиеся вынужденными переселенцами, мигрантами с территорий с высоким уровнем распространения туберкулеза, а также лица без постоянного места жительства.
Употребление алкоголя или других психоактивных веществ подавляет функцию иммунной системы, нарушает обменные процессы, что вызывает необратимые изменения жизненно важных органов. При этом значительно повышается риск заболевания туберкулезом. Лечение туберкулеза у таких зависимых пациентов осложняется низкой приверженностью к терапии и плохой переносимостью препаратов.
— Регулярно родители заводят дискуссии о прививках: насколько необходимо проходить тестирование, в каком возрасте? Что бы вы порекомендовали?
— Даже если ребенок заразится микобактериями туберкулеза, подготовленная с помощью вакцинации иммунная система детского организма будет бороться с инфекцией. Прививка противотуберкулезными вакцинами БЦЖ или БЦЖ-М защищает детей от самых тяжелых, смертельных форм туберкулеза!
В нашей стране всем детям в возрасте от 1 года до 17 лет включительно необходимо проходить ежегодное тестирование на туберкулезную инфекцию. Не вакцинированным детям и имеющим хронические заболеваниями пробы проводятся дважды в год. И я рекомендую родителям ни в коем случае не отказываться от проведения высокоэффективной диагностики с помощью пробы Манту или Диаскинтеста у своих детей. Регулярное проведение диагностики позволяет своевременно выявить у ребенка туберкулезную инфекцию и провести комплекс профилактических мероприятий, предотвращающих развитие заболевания. С
— Какие возрастные группы подлежат обязательной флюорографии в Свердловской области?
— Обязательному флюорографическому обследованию органов дыхания подлежат лица с
— Какие еще существуют методы профилактики, помимо флюорографии?
— Как я уже говорила — вакцинация и ревакцинация детей, ежегодное проведение кожных проб Манту, Диаскинтеста. Также медикаментозная профилактика после контакта с больным туберкулезом и по результатам иммунологических и кожных проб. Санитарная профилактика — это применение средств индивидуальной защиты органов дыхания, дезинфекционных мероприятий. Ну, и конечно, неспецифическая профилактика — занятия физической культурой, соблюдение режима труда и отдыха, отказ от курения и употребления спиртных напитков, полноценное питание, с достаточным содержанием белка, углеводов, клетчатки, прием витаминных препаратов, своевременное лечение заболеваний, предотвращающее переход патологий легких в хроническую форму... то есть в целом все то, что входит в понятие здорового образ жизни.
— Какие изменения в повседневной жизни могут помочь предотвратить заражение туберкулезом?
— Заражение можно предотвратить, если максимально оградить себя и своих детей от туберкулезной инфекции. Это возможно при соблюдении всех вышеуказанных рекомендаций. Особенно важно регулярно проходить профилактические обследования на туберкулез, что абсолютно доступно для детей по месту учебы, в детской поликлинике, для взрослых — в поликлинике или по месту работы. Необходимо заботиться о своем здоровье и здоровье окружающих людей!
Здоровое дыхание
Онколог предупреждает: курение — главная причина рака лёгкого
Как защитить себя от злокачественной опухоли лёгких, рассказывает заведующий торакальным отделением Свердловского областного онкологического диспансера Максим Руденко.
— Максим Сергеевич, насколько опасен рак лёгких?
— Рак лёгких — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. По частоте встречаемости он занимает первое место среди всех злокачественных опухолей у мужчин в России (около 30%), а по смертности — первое место, как в России, так и в мире. Этот вид рака вообще больше распространён среди мужчин.
— Бытует мнение, что заболевший этим видом рака практически обречён, болезнь прогрессирует очень быстро...
— Дыхание — одна из важнейших функций организма, и поражение лёгких практически не оставляет человеку шансов. Рак лёгких — чрезвычайно опасное заболевание.
У этого вида рака очень высокая летальность — около 50%, по причине позднего выявления. На ранних стадиях он протекает очень долго в скрытой форме. Поэтому, к сожалению, выявляется он очень часто уже на стадии осложнений.
У более чем 70% пациентов злокачественное новообразование лёгкого выявляется на третьей и четвёртой стадиях. Тогда как самая высокая выживаемость (от 75 до 90%) регистрируется среди людей, у которых заболевание выявлено на первой стадии, но доля этих пациентов в среднем по России всего
— Какие первые признаки должны насторожить?
— Чаще всего рак легких на ранних стадиях обнаруживается случайно, во время планового медосмотра или обследования по совсем другому поводу. Во время пандемии многие обследовались, делали КТ и вместе с ковидом выявляли рак лёгкого.
Чаще всего развитие опухоли протекает бессимптомно. Иногда заболевание всё же проявляет себя, но человек может даже не обратить внимание на незначительные изменения в самочувствие.
Например, такие признаки, как кашель с мокротой, потеря веса, постоянная усталость, возникновение одышки или необъяснимо длительной температуры, боль в грудной клетке и т.д. При появлении этих признаков необходимо сразу же обратиться к врачу.
Но чаще всего, если человек чувствует проблемы со здоровьем, то это уже не ранняя стадия болезни.
— Что помогает обнаружить заболевание вовремя?
— В ежегодную программу диспансеризации входит прохождение флюрографии. Этот метод помогает выявить рак лёгких на ранних стадиях.
Для выявления злокачественных новообразований лёгкого необходимо соблюдать периодичность прохождения флюорографии. Напомню, что это исследование рекомендуется проходить один раз в год.
Сегодня самый чувствительный метод выявления рака лёгкого — это компьютерная томография. Всем, кто входит в группу риска, особенно курильщикам, лучше делать КТ.
— Кто в группе риска?
— В группе риска — мужчины-курильщики со стажем в возрасте от 50 лет. Эта категория составляет более 80% всех заболевших. Однако в последние годы число женщин и некурящих мужчин с этим диагнозом увеличивается.
Наследственная предрасположенность также имеет значение. У многих больных в семейном анамнезе также были случаи рака легких. Замечена также связь развития рака легких и хронических легочных заболеваний, в частности туберкулеза.
Рискуют и те, кто постоянно пребывает в местах, загрязненных радиацией, а также люди, работающие с токсичными веществами, такими как мышьяк, асбест, хром или никель.
Не меньшую роль играет и экологическая обстановка в регионе, где живет человек. В промышленных городах, где воздух загрязнен дымом из труб заводов и фабрик, автомобильными выхлопами и пылью, процент заболеваемости раком лёгких выше среднего.
— Если экология влияет на статистику, то сельские жители меньше болеют этим видом рака, чем горожане?
— Нет, основная причина, это всё-таки, курение. А в сельской местности люди курят даже больше, чем в городе. В нашем отделении среди пациентов лечится большой процент сельских жителей.
— Как защитить себя от рака лёгкого?
— Не курить! Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, следить за массой тела, больше двигаться — это влияет на профилактику любых онкологических заболеваний.
Если сам не куришь, то не находиться рядом с курящим человеком. Пассивное курение тоже может вызывать рак лёгкого. Но основная профилактика — это отказ от курения.
— Если человек бросил курить, через, сколько лет он уходит из группы риска?
— Только через 15 лет полного отказа от табака полностью снижается риск развития рака лёгких. Но с каждым годом риски уменьшаются. Трёх месяцев достаточно для улучшения кровообращения и функции лёгких. Если человек продержался без курения год, риск возникновения ишемической болезни сердца снижается вдвое; если пять лет, риск возникновения инсульта снижается до уровня некурящих людей, плюс значительное снижение риска развития некоторых видов рака (ротовой полости, глотки, мочевого пузыря, шейки матки). За десять лет вдвое снижается риск смерти от рака лёгкого, наблюдается значительное снижение развития рака гортани и поджелудочной железы.
Каждый человек знает, что курить — вредно. Но при этом многие считают, что болезни обойдут его стороной. Отказ от курения — лучшая защита от рака лёгкого.
