27 мая – 02 июня Неделя отказа от табака
Ароматный враг в кармане
Жижка, парилка, дрипка, нулевка, вейп — для уха взрослого человека, который не сталкивается с молодежной средой, это множество непонятных слов. Но всех их объединяет модное увлечение, которое не только врачи, но и представители других социально-важных сфер называют настоящим бичом среди молодежи — вейпинг. Разберемся, что же это за зверь, и какую опасность он в себе таит.
Не просто ингалятор
Название вейпинг произошло от английского существительного vaping — парение. Оно означает курение или парение специального устройства — испарителя. Вейпы бывают разного размера и дизайна. Внешне устройства выглядят достаточно привлекательно, и не удивительно, что они пришлись по вкусу молодежи.
Принцип действия устройства прост и напоминает ингалятор: внутри устройства нагревается и закипает жидкость для электронных сигарет, в результате чего происходит образование пара, который вдыхается вейпером.
На первый взгляд кажется, что ничего страшного: табак не содержит, не горит, вреда для здоровья минимум. Да и производители рекомендуют вейпы как альтернативу обычным сигаретам и один из способов бросить курить. Но только на первый взгляд...
А что внутри?
Начнем с состава жидкости для вейпа. Первыми и самыми главным элементами в составе жидкостей являются глицерин и пропиленгликоль. Оба вещества имеют химическое происхождение и при нагревании образуют опасные соединения — формальдегид, ацетальдегид, акролеин и глиоксаль. Первые два — это канцерогены, акролеин обладает свойством раздражать дыхательные пути, а вот глиоксаль обладает мутагенными свойствами.
Еще один обязательный компонент жидкости — ароматизатор. Разновидностей вкусов у жижек множество — фруктовые, со вкусом коктейлей и напитков, десертов и так далее. Натуральность происхождения этих ароматизаторов подвергается жестким сомнениям. Многие из них являются причиной аллергии.
И, наконец, в вейпе содержится никотин — сильнейший яд, взывающий зависимость. Причем в электронных сигаретах он, как и ароматизатор, синтетический. Более того, недобросовестные производители в целях удешевления товара используют в составе жидкостей сульфат никотина. Раньше это вещество применялось в качестве пестицида для борьбы с вредителями, а со временем попало под запрет из-за высокой токсичности.
На данный момент в России отсутствует технический регламент на жидкости в электронных сигаретах. Это «развязывает руки» производителям, освобождая их от ответственности за производимый состав. Если о сульфате никотина уже упоминалось выше, то о психоактивных веществах мало кто задумывается. А ведь это реальная опасность, которая может таиться в таком гаджете. И здесь уже пойдет речь о формировании самой настоящей наркотической зависимости.
Попкорн в кино? Нет, в легких!
Токсичный химикат диацетил, который содержится в 75% ароматизаторов, входящих в состав жидкости для курения, способен провоцировать такую болезнь, как попкорновость легких.
Такое свойство химического соединения было обнаружено в конце 1990 года в США на предприятии, где производился попкорн. Диацетил применялся в качестве ароматизатора при производстве лакомства. Все началось с того, что работники фабрики стали много и часто болеть заболеваниями по симптомам схожим с простудой и астмой. Но затем одному за другим стали диагностировать редкое заболевание под названием облитерирующий бронхолит или попкорновость легких
Попкорновость легких — это неизлечимое и опасное заболевание бронхов, ведущее к инвалидности. Начинается все с незначительной одышки, которая со временем прогрессирует и ведет к отклонениям в работе дыхательной системы. Затем появляется кашель, который беспокоит при незначительной физической нагрузке, а затем, прогрессируя, он проявляется уже и в состоянии покоя. Постепенно у человека сокращается жизненная емкость легких, начинаются проблемы не только с дыхательной, но и сердечно-сосудистой системой.
Скептики утверждают, что диацетил — это соединение, которое содержится в натуральных продуктах — виноградном соке, цикории, коровьем жире, обжаренных кофейных зернах и других продуктах, а следовательно он не так и опасен. Диацетил, который применяется в пищевой промышленности, не представляет большой опасности для людей, употребляющих такие продукты питания. По крайне мере, он не запрещен для использования во всех странах. Но вместе с тем употребление этого компонента в пищу и вдыхание с парами — это две большие разницы.
EVALI не звали
Если попкорновость легких — это заболевание редкое, то выявленное несколько лет назад заболевание, которое получило название EVALI (e-cigarette or vaping product use associated lung injury), уже вызывают серьезное опасение со стороны представителей здравоохранения.
EVALI напрямую связано с использованием электронных средств курения. Как и попкорновость легких, это заболевание с необратимыми последствиями. Поражение тканей легких и бронхов происходит под воздействием вкусовых и ароматических добавок, входящих в состав аэрозолей электронных сигарет. Проявление заболевания связывают с содержанием ацетата витамина Е в жидкостях для парения, где он используется в качестве конденсирующего компонента. Симптомы, характерные для EVALI, это высокая температура, сопровождающиеся кашлем, рвотой и диареей, затрудненность дыхания, часто сильное поражение легких, вызванное употреблением смесей, содержащих тетрагидроканнабинол и психоактивные вещества. Врачи отмечают большое сходство заболевания с острой двусторонней пневмонией.
Впервые случай заболевания EVALI был выявлен в США в 2019 году, а в 2021 первый случай был зафиксирован уже на территории Российской Федерации. И, как показывает мировая статистика, чаще всего от нового недуга страдают молодые люди до 20 лет, регулярно использующие электронные сигареты и вейпы.
Коварный пар: почему курение вейпов наносит серьезный удар по легким
Электронная сигарета, она же парогенератор, она же вапорайзер, она же вейп. Как ни назови, риск один: получить самые тяжелые последствия для здоровья. И самое страшное, что эти устройства попадают в руки детям. Хотя по закону продажа несовершеннолетним запрещена. О вреде подобных девайсов мы поговорили с главным внештатным наркологом Министерства здравоохранения Свердловской области, членом Общественного Совета при ГУ МВД по Свердловской области Олегом Валентиновичем Забродиным.
— Бытует мнение, что электронные сигареты, вейпы не вызывают зависимости. Так ли это?
— Как не вызывает зависимости алкогольная тара или сигаретная гильза, так невозможно стать зависимым от самого устройства испарителя. Главная опасность в том, что именно вдыхает курильщик. Процесс курения вейпа сопровождается не только вдыханием пара, но и тех примесей, которые очень негативно влияют на легочную систему. Они выводят из физиологического функционирования альвеолы — основные структурные единицы легких. В результате чего последние становятся хрупкими, что способствует развитию заболеваний. Особенно если вейпы используют дети. Главный вред курения для подростков обусловлен их физиологической незрелостью. Чтобы процесс развития и становления организма шел нормально, к клеткам должно поступать нужное количество кислорода и питательных веществ. А при курении к ним поступают токсичные вещества. Если говорить о вейпе, как о хранилище, в которое возможно добавить любое вещество, то здесь можно предположить, что производители могут подмешивать к стандартному набору еще и психоактивные вещества, действие которых вызывает химическую зависимость. Курение вейпов вызывает также психологическую зависимость. И она развивается тем быстрее, чем моложе организм.
— Да, вейпы, айкосы крайне популярны в подростковой среде. Чем они привлекают молодежь? Почему дети «подсаживаются» на вейпы?
— Подросткам внушают, что это не так опасно для здоровья, как курение сигарет. Производители таких устройств привлекают молодежь и создают иллюзию безопасности этих продуктов, вызывают ложный визуальный эффект привлекательности: облако пара, яркая упаковка, разные вкусы. Эти ароматы ощущаются мягче, чем более резкий табачный дым. И люди думают, если они не раздражают дыхательные пути, значит менее вредны. А это обман. Дети, которые выбрали вейпинг для первого знакомства с курением, чаще переходят потом к курению обычных сигарет, чем те, кто не начинал курить ни в каком варианте. Вейпинг плавно подводит детей к мысли о безопасности курения в целом.
— Какой вред эта опасная забава может нанести здоровью несовершеннолетнего?
— Здесь можно говорить о тотальном вреде для неокрепшего подросткового организма, на который «обрушивается» целый поток вредных соединений, оказывающих негативное влияние на легочную систему и на весь организм в целом. А если примешиваются наркотические вещества, то и психологический вред. Хочу указать на еще одну опасность подобных девайсов. Сама установка вейпа стоит относительно дорого. Не каждому подростку такое доступно. Поэтому зачастую они пользуются одним устройством на целую компанию. Это создает риск передачи инфекционных заболеваний, может привести к заражению гепатитом и туберкулезом.
— Что происходит с легкими от курения вейпа?
— Легкие предназначены только для дыхания. Они доставляют в организм кислород и выводят из него углекислый газ. Жидкости для вейпов содержат глицерин и пропиленгликоль. При разложении пропиленгликоля на дисперсные составляющие происходит выделение токсичных органических веществ формальдегида и акролеина, которые обладают канцерогенными свойствами при систематическом контакте с ними. Доказано, что курение вейпов вызывает хроническую легочную недостаточность.
— Как курение вейпа влияет на головной мозг?
— Курение вызывает гипоксию — состояние, при котором к тканям и органам не поступает достаточного количества кислорода. Любой организм при недостатке кислорода развивается гораздо хуже. У людей, которые регулярно курят электронные сигареты, наблюдается угнетение деятельности головного мозга и центральной нервной системы. И частота курения здесь имеет немаловажное значение. А если курение длится на протяжении продолжительного времени, то ситуация усугубляется. Если в течение продолжительного времени организму не хватает кислорода, то, допустим, у подростков идет недоформирование различных мозговых структур, в том числе и нейронов. Вследствие чего может проявиться быстрая утомляемость и недостаточная умственная активность, астения. Ухудшается память, нарушаются процессы мелкой моторики.
— К каким еще заболеваниям может привести курение вейпа?
— О легочной недостаточности я уже сказал. Кроме этого курение электронных сигарет может привести к воспалению легких, пневмонитам и бронхитам, бронхиальной астме, альвеолиту. Курение электронных устройств может вызвать рак и заболевание сердца.
— Пассивное курение вейпа так же опасно, как и активное?
— Да. Активное курение отличается от пассивного только тем, что струя вдыхаемого дыма может достигать
— Что делать родителям, если они узнали, что их ребенок пристрастился к вейпам? Как они могут помочь ребенку? Как избавиться от этой зависимости?
— Необходимо обязательно обратиться к специалисту медицинской организации, занимающемуся лечением данных пристрастий. Психологи и наркологи смогут оказать квалифицированную помощь.
— Можно ли восстановить легкие после вейпа? И насколько долгий это процесс?
— Да. Восстановить легкие можно. Процесс этот у всех индивидуальный и зависит от того, как долго человек курил, ну и еще ряда других факторов.
— Как попытаться уберечь ребёнка от этого? Как объяснить детям, что даже пробовать это не нужно?
— Подростков надо занимать полезными вещами, формирующими позитивные установки на ЗОЖ. Им нужна рекреационная активность: спорт, творчество, здоровые увлечения. С раннего возраста нужно приобщать детей к занятиям физкультурой и различным хобби. В разговоре с подростками стоит делать упор на плюсы жизни без вредных привычек, чем на строгие запреты. Ведь, по мнению многих детей, то, что им запретили, — стоит обязательно попробовать. Важно, чтобы подростки понимали, какой вред наносится организму и как это может повлиять на их здоровье в будущем.
— Какие профилактические меры недопущения использования электронных сигарет среди подростков существуют?
— Одной из самых действенных мер я считаю полный запрет использования вейпов в нашей стране. Могу сказать, что в Свердловской области проходит большая комплексная межведомственная работа по профилактике курения. Этим вопросом занимаются не только врачи, но и специалисты по детской психологии, сотрудники отделов по делам несовершеннолетних, правоохранители и учителя. Эффективность профилактических мероприятий, направленных на снижение риска зависимости подрастающего поколения, во многом определяется системностью воздействия и степенью вовлеченности родителей и детей в данную работу.
Курильщики в 20 раз чаще страдают раком легких
Кандидат медицинских наук раскрыл, что поможет победить табачную эпидемию
Табачный дым содержит более трех тысяч вредных веществ, которые могут легко «подарить» любому из нас кашель, хронический бронхит или рак легких. Каждый год около 300 тысяч россиян преждевременно умирают по причинам, связанным с курением.
О тяжелых последствиях вредной привычки рассказал специалист Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Свердловской области, доцент кафедры профилактической и семейной медицины Уральского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук Дмитрий Максимов.
— Дмитрий Михайлович, почему табакокурение называют социальным злом?
— Социальная опасность курения обусловлена тем, что оно сопровождается вдыханием токсичного и канцерогенного дыма и при этом очень распространено. По данным различных опросов и исследований, около 26% россиян старше 15 лет являются курильщиками, а это более 30 миллионов человек. В Свердловской области, как и в среднем по стране, курит около 40% мужчин и 12% женщин.
Такая распространенность курения приводит к онкологическим, сердечно-сосудистым и легочным заболеваниям, большому числу преждевременных смертей. Около
В Свердловской области более 120 тысяч человек трудоспособного возраста имеют онкологические заболевания, как минимум четвертая часть из них обусловлена курением. То есть проблема для общества серьезная.
МУЖЧИНЫ ПОД УДАРОМ
— Ежегодно около 60 тысяч россиян заболевает раком легких. Что является главной причиной?
— Почти
Мужчин среди больных раком легких приблизительно в 4 раза больше, чем женщин, соответственно, погибают от этого заболевания мужчины чаще.
«ТИХАЯ» СТАДИЯ
— Какие признаки могут указать на рак легких?
— Коварство в том, что на начальной стадии заболевание может себя не проявлять. Признаки могут становиться явными уже при запущенных случаях. Например, появляется кашель, который не проходит на фоне лечения. Могут быть постоянные боли в груди, одышка, кровохарканье (примесь крови в мокроте), усталость, потеря веса, повторяющееся воспаление легких.
— Какие обследования помогут выявить эту болезнь?
— Для раннего выявления рака легких, конечно, надо проводить профилактические обследования курильщиков в группе высокого риска — лиц 55 лет и старше со стажем курения 30 лет и более. Диспансеризация предусматривает флюорографию, но наиболее точный метод исследования — компьютерная томография, которая позволяет выявить болезнь на начальной стадии и, соответственно, излечивать таких пациентов с хорошим прогнозом для дальнейшей жизни.
— То есть рак легких поддается лечению?
— Если выявить на ранней стадии, то пятилетняя выживаемость таких пациентов достигает 92%. У нас, к сожалению, только 20% больных раком легких доживают до пяти лет после установки диагноза, поскольку почти в половине случаев болезнь выявляется в достаточно запущенных стадиях.
НЕЗДОРОВАЯ ПРИВЫЧКА
— Электронные сигареты меньше влияют на легкие?
— Если сравнивать электронные сигареты и обычные табачные изделия, то последние существенно опаснее, так как основная причина рака — это продукты сгорания, которые находятся в табачном дыме в высокой концентрации.
Электронные сигареты не содержат такого объема токсичных веществ, но там могут встречаться кадмий, никель, продукты распада пропиленгликоля, который используется в качестве растворителя. Количественный вред у электронных сигарет меньше, но тем не менее они поддерживают курение, как нездоровую привычку. Нельзя сказать, что они совсем безвредные.
— Какие хронические заболевания чаще встречаются у тех, кто курит?
— Курильщики фактически быстрее стареют — приблизительно на
ПРИБАВКА ЖИЗНИ
— Как бороться с табачным злом?
— Для профилактики курения в Свердловской области проводится весь спектр мероприятий, которые предусмотрены законодательством. Среди профилактических мер можно отметить такие, как систематическое повышение стоимости табачных изделий, запрет на их маркетинг и запрет на употребление табака в определенных общественных местах. У нас действует ограничение на продажу табачных изделий несовершеннолетним. Проводится антитабачная пропаганда в СМИ. Идет обучение медицинских работников, особенно первичного звена, по консультированию курящих пациентов. Вводятся корпоративные программы, которые помогают работникам предприятий отказаться от вредной привычки. В целом ведется многокомпонентная планомерная работа по преодолению эпидемии табакокурения.
— Как быстро восстанавливаются легкие после того, как человек бросает курить?
— Самый быстрый эффект возникает примерно через сутки после прекращения курения дымного табака, когда из организма выводится угарный газ. Кислородное насыщение крови увеличивается, и это уже существенный плюс для здоровья. Через
Бросить курить полезно в любом возрасте!
Среди пожилых людей немало курильщиков со стажем. И многие из них убеждены: бросать поздно, да и опасно, мол, за столько лет организм привык к никотину, без него обойтись уже не сможет, только хуже будет.
Развеять это заблуждение, а также рассказать о том, к чему приводит пагубная привычка, мы попросили С.Н. Белкину, врача-пульмонолога пульмонологического отделения медицинского объединения «Новая больница», г. Екатеринбург.
— Светлана Николаевна, насколько соответствует действительности мысль о том, что многолетним курильщикам, особенно пожилым людям, отказ от курения ничего хорошего не принесет?
— Оздоровить свои органы дыхания, бросив курить, полезно в абсолютно любом возрасте. Ведь курение — это постоянное воздействие бронхо-легочной системы с канцерогенами, токсичными смолами, аммиаком, которые пагубно влияют на здоровье. Немало заболеваний связаны именно с курением: сердечно-сосудистые, хроническая обструктивная болезнь лёгких, онкологические процессы — по статистике, в 90% возникновение рака лёгких связано именно со стажем курения. Поэтому решение бросить вредную привычку, принятое в любом возрасте, — лучший вклад в своё здоровье.
— Некоторые опасаются, что после отказа будут чувствовать себя хуже...
— Это в корне неверное мнение. Действительно, в первые недели после отказа от курения может обостриться уже имеющееся заболевание легочной системы, к примеру, бронхит. Бронхам нужно время, чтобы перестроиться на работу без воздействия никотина, восстановить слизистую. В это время кашель может усилиться. Но неприятные ощущения будут длиться в пределах, самое большее, месяца, потом человек отметит заметные улучшения здоровья: кашель пойдет на спад, будет меньше отходить мокроты, уменьшится одышка.
— Говоря о вреде табака, нельзя забывать о пассивном курении, с которым сталкиваются родные и близкие курящего человека. Чем это опасно для них?
— Раньше было распространено курение прямо в помещении — на кухне, в жилой комнате. Человек курит, а те, кто находится рядом, вынужден вдыхать так называемый боковой дым, который, между прочим, в четыре раза более канцерогенный, чем тот, который курильщик получает через сигарету. Такой дым более токсичный, он горячий, и стоящий рядом с курильщиком человек, вдыхая его, получает тот же риск развития рака лёгких. Кстати, и между затяжками сам курильщик вдыхает дым от тлеющей сигареты, так что для него это — процесс непрерывного вредного воздействия токсичного дыма. И на открытом воздухе пассивное курение несет вред окружающим. Так что, уважаемые дедушки и бабушки, если у вас есть пагубная привычка, не курите в жилище в присутствии родных, особенно внуков, если заботитесь об их здоровье.
— Человек принимает решение курение в прошлом. С чего начать?
— Каждый бросает курить по-своему, главное — стремиться к этому. Лучше всего обрести какую-то мотивацию — цель, ради которой человек отказывается от сигарет. Можно сделать это резко, одномоментно. Если очень тяжело морально, или есть физиологическая зависимость от никотина, то отказываться от него следует поэтапно, но все же как можно быстрее. К примеру, сокращать количество сигарет, которые человек выкуривает за день, и постепенно от них отказаться полностью. Поможет и специалист по отказу от курения, который назначает фармакологическую поддержку — специальные пластыри, жевательную резинку, спреи. Но нужно помнить, что эти средства тоже имеют ряд противопоказаний. Необходима и поддержка близких. Хорошо, если отказ от курения будет коллективным — вместе с курящими соседями, с коллегами по работе. Потому что если в окружении кто-то будет курить, конечно, это будет очень сильно мешать человеку, решившему отказаться от вредной привычки.
— Давайте скажем пару слов по поводу заменителей сигарет: электронных, паровых курительных устройств. Они на самом деле менее вредны?
— Сегодня уже есть исследования на эту тему. Имеются данные о том, что модные заменители сигарет реже провоцируют возникновение рака легких или хронической обструктивной болезни легких. Но вот за счёт того, что они приятнее пахнут, их можно использовать и дома, люди курят их гораздо чаще. В обычной сигарете количество никотина отмерено, выкурил и какое-то время больше это вредное вещество не получаешь. А у электронной сигареты такого понятия нет, она кажется бесконечной, в ней может быть несколько сотен доз. Поэтому многие воспринимают ее как игрушку, как модное устройство. За счёт этого сильно увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, потому что фактически доз никотина получается гораздо больше, чем от простой сигареты. Получается, что от одних проблем со здоровьем уходим, зато другие себе нарабатываем.
— Человек твердо решил: бросаю! Как не сорваться, не вернуться к этой привычке снова? Нужна железная сила воли?
— Ну, если очень сильно тянет покурить, можно воспользоваться упомянутыми заменителями — спреем, например. Важно понимать, что срывы в процессе отвыкания могут быть из-за стресса, который человек пережил дома или на работе. Понервничал, по привычке схватился за сигарету. Но это не значит, что можно с легкостью вернуться к курению: не получилось, ну, и не буду стараться... Нет, важно вспомнить, ради чего было принято решение отказаться от сигарет. Одна сигарета не перечёркивает всего, что уже было сделано на пути к жизни без табачного дыма. Срыв случился — ничего страшного, не нужно себя корить за это. Просто снова начинаем придерживаться принятого решения, помня о мотивации, которая направила нас по верному пути: «Я больше не буду, здоровье важнее!». И еще раз повторю: бросить может каждый и в любом возрасте!
Курение способствует развитию тяжёлых заболеваний
«Отказаться от сигарет никогда не поздно», — считает врач-пульмонолог, к.м.н Наталья Эсаулова.
— Наталья Александровна, какой вред наносит курение табака?
— Никотиновая зависимость наносит непоправимый вред организму человека. Клинические исследования показали, что уровень смертности у табакозависимого по сравнению с некурящим человеком возрастает в 25 раз.
Мы проводили диагностику среди курящих пациентов: компьютерную томографию и спирометрию. И обнаружили, что даже у молодых людей, которые курят от полугода до трёх лет, уже есть начальные признаки нарушения эластичности лёгочной ткани и проходимости дыхательных путей. То есть можно сказать, что изменения в лёгких возникают уже на ранних стадиях курения.
Кстати, пассивное курение тоже является канцерогенным, это доказано. Вдыхание табачного дыма опасно, особенно для детей.
— Какие органы и системы ещё страдают от никотина?
Курение — это коварная ловушка для всего организма. Конечно, в первую очередь от курения страдают лёгкие человека. Курильщики подвержены развитию хронической обструктивной болезни лёгких и острых респираторных заболеваний. Очень часто у них возникает бронхоструктивный синдром — это приступы удушья, кашель, нехватка воздуха и т.д.
Сигарета — это химическая фабрика смерти, а курильщики вдыхают химический коктейль, который поражает верхние и нижние дыхательные пути. Он повреждает сердечную мышцу, нарушает детородную функцию. Это системное воздействие на весь организм.
Увеличивается риск развитие сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта миокарда, инсульта. Наиболее негативными последствиями пристрастия к сигаретам являются онкологические заболевания бронхов, легких, трахеи, гортани, пищевода, мочевого пузыря и поджелудочной железы.
— Почему же человек начинает курить?
— По статистике 63% начинают курить по социальным мотивам — «за компанию, чтобы кому-то понравиться», у 41% мотив самовыражения — «чтобы взрослее выглядеть», у 34% — эмоциональные мотивы: расслабиться, снять стресс, 32% — любопытство (это дети, которые начинают курить в подростковом возрасте); и на 8% курящих оказала влияние реклама в фильмах, роликах и СМИ.
— Все знают о вреде курения, но почему люди продолжают рисковать своим здоровьем?
— Дело в том, что никотин — это химическое вещество, которое вызывает очень сильную физическую зависимость. А сам процесс курения вызывает сильную психологическую зависимость. Когда человек привыкает к табакокурению, он считает, что снимает стресс, расслабляется, и это заблуждение приводит к тому, что курильщик продолжает курить.
— Через сколько лет восстановится организм после того, как человек бросит курить?
— Любовь к курению приводит к необратимым изменениям, которые могут отравить жизнь человека. Последствия этой пагубной привычки могут давать знать о себе на протяжении многих лет, так как вред, который наносят сигареты организму человека, не проходит бесследно. Даже если он одумался и бросил.
Но всё-таки в каком бы возрасте человек не отказался от курения, тем самым он профилактирует снижение лёгочных функций. Функции лёгких полностью уже не восстановятся, но и не будет дальнейшего прогрессирования негативных последствий.
— Можно ли бросить курить, постепенно снижая дозу никотина?
— На практике так бросить курить невозможно. Надо бросать курить одномоментно — «здесь и сейчас».
Для тех, кто не готов сразу отказаться от курения существует концепция снижения вреда от курения, её можно использовать как первый мотивирующий шаг к отказу от сигарет.
— Как всё-таки бросить курить?
— Надо очень этого захотеть — должна быть сильная личная мотивация. Она формируется, когда человек понимает, какие последствия могут быть. Если курильщик пытается бросить курить под влиянием общества, то скорее всего у него это не получится.
Если человек хочет, но не может бросить курить, можно обратиться к специалисту. Врач объяснит к каким последствиям может привести пагубная привычка в данном конкретном случае, в соответствие с факторами риска, которые есть у пациента. Например, избыточная масса тела, гипертоническая или язвенная болезнь и т.д. Даже 10 минутный разговор с врачом о вреде курения может очень сильно изменить жизнь человека, и он откажется от этой вредной привычки.
Миллионы людей уже научились жить без сигарет. Бросить курить — важный шаг, который вы можете сделать, чтобы защитить свое здоровье и здоровье своей семьи.
Жертвы маркетинга. Уральский врач объяснил, чего стоят «заменители» сигарет
Чем рискуют курильщики, заменяя сигареты альтернативными устройствами — разбираемся со специалистом.
В последнее время всё более широкое распространение получают электронные испарители и устройства для нагревания табака. Популярно мнение, что от них меньше вреда здоровью курильщика и окружающих его людей. До мая 2023 года даже не ограничивалась продажа вейпов несовершеннолетним, чем некоторые из них и пользовались, а кто-то по сей день находит способы обойти запрет.
Кроме того, считается, что переход на альтернативные варианты поможет со временем полностью отказаться от курения. Так ли это, объяснил доцент УГМУ, специалист Центра общественного здоровья и медицинской профилактики, кандидат медицинских наук Дмитрий Максимов.
Выбор без выбора
— Дмитрий Михайлович, как обстоят дела с распространением курения среди свердловчан?
— По данным Росстата, в 2023 году в Свердловской области курили
— Многие переходят с табака на электронные курительные устройства. Они менее вредны, чем сигареты?
— В том, что использование электронных курительных устройств растёт, нет ничего хорошего. Многие из тех, кто перешёл на электронные сигареты из-за желания наносить себе меньше вреда, наверняка бросили бы курить, если бы на рынке не появились подобные приспособления. А так главная проблема — зависимость от никотина — остаётся. Да, в паре от электронных сигарет нет продуктов сгорания, но в нём по-прежнему содержатся токсичные компоненты, например, формальдегид, продукты распада пропиленгликоля, которые проникают в лёгкие ещё глубже, чем сигаретный дым.
Сам по себе никотин нарушает естественный эмоциональный баланс и наносит вред центральной нервной системе, особенно в молодом возрасте, что нередко приводит к нарушениям внимания, способности к обучению, неконтролируемым изменениям настроения. Употребление никотина провоцирует повышение давления и уровня сахара в крови, а также неблагоприятно влияет на плод при беременности.
Долгосрочные последствия подобных способов курения также мало изучены, поэтому нельзя сказать, что электронные сигареты или вейпы безопасны для здоровья.
— А устройства для нагревания табака «лучше» остальных вариантов?
— Они плохи по-своему, поскольку табачный пар по-прежнему содержит много вредных компонентов — тот же формальдегид, смолы, нитрозамины, пусть и в меньших количествах, чем сигаретный дым. Не надо тешить себя иллюзиями, вейпы и системы нагревания табака продают не для того, чтобы люди бросали курить или наносили себе меньше вреда. Это очень прибыльный бизнес, поскольку зависимые люди привязаны к никотину и вынуждены регулярно покупать те или иные табачные изделия.
Для отказа от курения надежнее и безопаснее использовать проверенные медицинские средства, например, препараты никотинзаместительной терапии или цитизин, которые существенно облегчают период отвыкания от сигарет. Особенно это касается тех, кто курит
Настоящая помощь
Насколько эффективны и доступны препараты для отказа от курения?
Эти средства приблизительно равноэффективны, они уменьшают или даже полностью устраняют синдром отмены никотина и повышают шансы на успешный отказ как минимум вдвое. Препараты можно приобрести в аптеке без рецепта и использовать самостоятельно по инструкции, однако лучше обратиться за помощью в отказе от курения к участковому врачу или пройти консультирование в рамках диспансеризации.
— Стоит ли ещё больше усложнить доступ к электронным или табачным изделиям, чтобы уберечь от курения подростков?
— Как обычные, так и электронные сигареты продавать несовершеннолетним запрещено, то есть легального доступа у них быть не должно. И здесь уже вопрос к взрослым, которые помогают им нарушить закон. Принудительное повышение стоимости табачных и других никотиносодержащих изделий также существенно сокращает вовлечение подростков в курение, эти меры уже предусмотрены в законодательстве на ближайшие годы.
Но прежде всего родители должны показать пример своим детям и бросить курить сами. Также важно в спокойной и доверительной манере объяснить подростку возможные деструктивные последствия курения и преимущества отказа.
Медикаментозное лечение табакокурения у подростков не используется, поэтому рекомендуется постепенный отказ от сигарет или вейпов в течение нескольких недель под наблюдением взрослых. В некоторых случаях дополнительно может потребоваться консультация психолога.
Курить не круто
Каждый год от табака умирают почти 7 миллионов человек. Из них 6 миллионов — сами курильщики (или бывшие курильщики) и миллион — курильщики «пассивные», то есть те, кто страдает от чужой вредной привычки.
Почему это происходит и что делать, чтобы не курить, рассказывает Наталья Александровна Эсаулова, врач-пульмонолог.
— Наталья Александровна, все знают, что курить вредно. Но многих это не останавливает. Может, не настолько и вредно — живут же как-то люди, курящие всю свою жизнь?
— В сигаретах есть канцерогенные соединения, которые вызывают и онкологию, и респираторные проблемы — хроническую обструктивную болезнь легких, сердечно сосудистые заболевания и нарушение репродуктивной функции. Но, кроме этого, табак содержит никотин — психоактивное вещество, которое при регулярном употреблении вызывает зависимость. И эта зависимость тоже является болезнью. Так что у нас на сегодняшний день две глобальные проблемы.
Медицина на сегодняшний день считает полный отказ от курения единственным эффективным способом профилактики онкологии и развития респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний. Это золотой стандарт.
Но существует отдельная категория пациентов. Которые не мотивированы прямо сейчас бросить курить. Есть в мире такая теория — называется «Стратегия снижения вреда от курения». Она была разработана американскими психологами и активно практикуется в современном медицинском мире.
Так вот ученые доказали: изменение образа жизни, отказ от курения минимизируют риски со стороны здоровья.
— Насколько курение повышает риск развития онкологии, есть данные?
— Риск онкологии повышается практически в два раза, причем не только со стороны органов дыхания, но и со стороны других систем. В том числе очень сильно страдает репродуктивная функция и репродуктивные органы как мужчин, так и женщин. Причем возникает не только онкология, но и возрастает риск бесплодия.
Самое главное — курение вызывает повреждение эндотелия сосудов, а сосуды у нас находятся во всех системах и органах. Поэтому от курения страдают различные системы органов.
Второе: с точки зрения патогенеза оно воздействует на факторы свертываемости крови, повышает риск тромбозов, тромбоэмболий, инсультов, инфарктов и других сосудистых катастроф
Третье: никотин активирует нервную систему, стимулирует кратковременный выброс катехоламинов, что приводит к скачкам артериального давления и пульса, и, как следствие, к острым сосудистым катастрофам — инфаркту и инсульту.
— Вред понятен. В чем может состоять профилактика табакокурения?
— Я расскажу, как мы работаем с людьми, которые уже курят, чтобы они отказались от этой привычки. Основная задача — сформировать правильную мотивацию. А потому работа должна вестись с двух сторон: и с точки зрения врача клинициста, и врача-психолога — они работают вместе в рамках мультидисциплинарной команды. Мотивация может быть внешней, а может быть внутренней.
— Какая работает эффективнее?
— Внешняя мотивация — это социальная реклама, врачи, школа, окружение... и она менее эффективная!
Внутренняя мотивация касается того, что в какой-то момент пациент начинает понимать, что своим курением он наносит вред себе, своим близким, он тратит на это деньги, которые можно было бы потратить на что-либо иное. У меня есть любимый пример такого внутреннего стимула: за 10 лет курения человек тратит на сигареты столько денег, сколько он мог бы потратить на покупку автомобиля среднего класса.
—Впечатляет!
— Вот-вот. Одних впечатляют траты, других — нерадостная перспектива в скором будущем умереть от рака. Конечно, внутренняя мотивация — самая сильная. Когда человек работает с психологом и другими специалистами мультидисциплинарной команды, когда у него сформируется именно внутренняя мотивация отказаться от сигарет, дальше все просто. Хочешь бросить — брось.
Да, нужно в общем рассказывать о тех рисках, болезнях, которые могут развиться от курения, это тоже имеет значение, но все же личная мотивация даст больший результат.
— Какие средства могут помочь? Существуют, например, никотиновые пластыри и жвачки...
— Ни пластыри, ни жвачки не работают. Они содержат значительно меньшую дозу никотина, чем сигареты, а поэтому заставляют пациента либо использовать эти средства чаще, чтобы добрать «суточную норму», либо совсем от них отказаться и вернуться к сигаретам.
— Мы говорим о курении табака. Но мода последнего времени — вейпы и электронные сигареты. Насколько вредны они?
— Уже есть опубликованные в научной среде исследования, которые показывают, что у пациентов, курящих вейпы, изменяются легкие по типу интерстициального поражения: получается что-то вроде легочного фиброза, которого так все боятся. Эти серьезные изменения могут привести к дыхательной недостаточности, инвалидизации и смерти.
А если, например, говорить про кальяны, здесь риск двойной. В баре, ресторане кальян — это аппарат общего пользования. Как-то он обрабатывается, но как? Инфекционная безопасность нулевая, и высок риск подхватить различные инфекции.
Вывод простой: не нужно вдыхать все, что не положено.
—Какие еще меры принимаются медиками для популяризации здорового образа жизни?
— Открываются кабинеты по отказу от курения, где специалисты занимаются с пациентом снятием и психологической, и физиологической зависимости, и контролем последствий курения. Проводятся скрининг-обследования на онкологию, выполняется спирометрия, чтобы на ранних этапах выявить болезнь и начать ее лечить.
Все упирается в то, что человек должен захотеть бросить курить и добровольно прийти к врачам. А для этого, мне кажется, стоит внушать мысль — в первую очередь молодежи — что курить не круто. Ведь курение — это хроническое прогрессирующее и рецидивирующее заболевание, поведенческая и фармакологическая зависимость. А в болезни нет ничего положительного.
Смертельный вдох
Соседи курильщиков рискуют здоровьем так же, как и те, кто пристрастился к табаку.
«Волшебной» таблетки от онкологии нет, но есть современные технологии. И самое важное, о чем должен помнить каждый из нас, — это диагностика. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов выздороветь. Проходя всего один раз в год флюорографию, можно не допустить развитие одной из самых трудноизлечимых видов опухолей — рака легких.
Об этом беседа с врачом-пульмонологом «Новой больницы», кандидатом медицинских наук Натальей Трифановой.
— Несмотря на широкую осведомленность населения об основных факторах риска развития рака легкого, главный из которых курение, распространенность данной патологии продолжает неуклонно расти, — рассказывает Наталья Михайловна. — Рак легкого занимает первое место в структуре заболеваемости злокачественных новообразований, по количеству смертей это онкологическое заболевание также находится на первом месте, причем мужчины болеют значительно чаще женщин (в
Эта болезнь с не совсем хорошим прогнозом, особенно когда диагностируется не на ранней стадии. Быстро прогрессирует: из десяти заболевших девять умирают в течение года.
Международная статистика это подтверждает: в мире ежегодно раком легких заболевает около 1,5 миллиона человек, из них почти 1 млн 300 — умирают. Больше, чем от дорожно-транспортных происшествий.
Только вдумайтесь: ежегодная смертность от рака легких превышает совокупный показатель летальности от образований простаты, толстой кишки и молочных желез вместе взятых.
До 90 процентов случаев рака легкого вызваны курением сигарет, в том числе пассивным.
Некурящий человек, стоящий рядом с курильщиком, вдыхает те же самые смолы, тот же никотин. Вред табачного дыма при пассивном курении доказан в ряде научных исследований. К факторам риска также относятся наследственная предрасположенность и регулярный контакт с канцерогенами (профессиональные вредности).
Специалисты предупреждают: опухоли в легких обычно проявляются поздно. Маленькая «точка», особенно если она находится в периферических отделах легких, никак не дает знать о себе, пока не увеличится настолько, что станет задевать нервные окончания.
Пропуская очередную флюорографию, можно проморгать эту «черную дыру», грозящую человеку катастрофой.
— В лёгких нет болевых рецепторов. Они есть только в оболочке, покрывающей лёгкие. И когда появляется боль, это говорит уже о запущенности случая. Поэтому пульмонологи и онкологи всегда призывают не тянуть с обследованием легких, — продолжает специалист. — Тем более, что его можно сделать в каждой поликлинике. Не зря ведь сформирован определенный перечень исследований в диспансеризации. Чтобы вовремя выявить то, что себя пока еще не проявляет, но уже есть в организме.
Индекс курильщика
Рак лёгких — не единственное онкозаболевание, к которому может привести курение. Употребление никотина повышает риск онкологических заболеваний не только со стороны органов дыхания, но и слизистой полости рта, желудочно-кишечного тракта, молочной железы, шейки матки, предстательной железы и т.д. Канцерогены, попадая в организм, всасываются в кровь и влияют на все органы и системы человека.
Кроме того, курильщики чаще болеют респираторными заболеваниями, ХОБЛ и туберкулезом, что способствует зарождению злокачественных новообразований в легочной ткани.
Многие считают кальяны и электронные сигареты (вейпы) абсолютно безвредными. Изначально говорили, что это отличная замена сигарет, и весь вред от табачного дыма останется в прошлом. К сожалению, это не так.
Онкологи утверждают: риск рака лёгких есть не только при курении табака, но и при кальянокурении и вейпинге.
Концентрация токсичных компонентов в паре от вейпа не меньше, чем в дыме бумажных папирос. Лабораторные исследования это подтвердили.
Снова подчеркнем — до 40% всех случаев рака легких можно избежать, если отказаться от табака, придерживаться здорового образа жизни, проходить диспансеризацию.
Необходимо снизить объем пассивного вдыхания сигаретного дыма и длительного контакта с канцерогенными летучими веществами, например, в резиновой промышленности, при контакте с мышьяком, асбестом, при работах, связанных с коксованием угля, выплавкой железа и стали. Людям, у которых близкие родственники страдали раком легкого, следует быть «начеку», обязательно проходить обследование.
— Относитесь ли вы к группе риска? Проверьте, установив индивидуальный индекс курения по формуле, — советует пульмонолог Наталья Трифанова. — Произведение количества выкуриваемых сигарет в день и стажа курения в годах разделите на 20 (именно столько сигарет в пачке). Если результат выше 10 — это означает высокий риск развития хронической обструктивной болезни легких и онкологии.
Бросая сигарету, спасаешь жизнь
Отказ от вредных привычек — лучшая защита от рака лёгкого
Как защитить себя от злокачественной опухоли лёгких, рассказал врач-онколог хирургической службы ГКБ№ 14 Анна Налимова.
— Анна Игоревна, насколько часто встречается рак лёгкого?
— Рак лёгкого — одно из самых распространённых онкологических заболеваний. Он занимает третье место в списке злокачественных новообразований в России, уступая лишь раку кожи и молочной железы. Рак лёгкого стоит на первом месте по распространенности у мужчин (16,3% от всех впервые диагностированных опухолей) и десятом — у женщин (3,8%). По статистике, 6 мужчин из 100 и 1 женщина из 100 столкнутся с этой болезнью в течение жизни.
В Свердловской области ежегодно диагностируют рак лёгкого примерно у полторы тысячи человек. В нашей больнице каждый месяц мы ставим на онкологический учёт с бронхолёгочной патологией около 20 пациентов.
Можно сказать, что уровень заболеваемости на протяжении последних лет примерно одинаковый. В период пандемии ковида была небольшая тенденция к увеличению количества заболевших раком лёгкого. Специалисты связывают это с повышенной выявляемостью заболевания во время диагностики бронхо-лёгочной системы.
— Насколько опасно это заболевание?
— Рак лёгких — чрезвычайно опасен. Если рак выявлен на поздней стадии, то очень большая вероятность летального исхода. Поэтому важно обнаружить рак лёгкого, как и любой вид рака, на ранних стадиях. В этом случае можно надеяться на положительный исход лечения.
— Кто рискует заболеть раком лёгкого?
— Доказано, что основная причина развития злокачественной опухоли лёгких — вредные привычки, такие как курение табака, кальяна и электронных сигарет. Но заболеть могут и некурящие люди. Это пациенты с ослабленным иммунитетом, эндокринными нарушениями, с хроническими заболеваниями бронхолёгочной системы: бронхиальной астмой, хроническими бронхитами, патологией сердечно-сосудистой системы и другими.
К факторам риска также относятся регулярный контакт с канцерогенами, избыточное облучение грудной клетки, генетические нарушения, некоторые вирусы, злоупотребление алкоголем и недостаточное питание.
Рак лёгкого — это одно из немногих онкологических заболеваний, у которого нет прямой наследственной предрасположенности. Это приобретённый рак, риск заболеть зависит во многом от образа жизни самого человека.
— Если бросить курить, как быстро снизится риск развития онкологических заболеваний?
— Это зависит от стажа курения, если человек курит не очень давно, то риски минимальные. Если стаж курения большой, риск остаётся, но в любом случае он становится намного меньше.
Скажу однозначно — курить надо бросать при любом стаже курения! Людям, которые курят длительное время и помногу, специалисты советуют бросать не резко, а постепенно сокращая количество выкуренных сигарет.
— По каким признакам можно заподозрить рак лёгкого?
— Чаще всего рак лёгкого обнаруживают случайно, во время медицинского обследования. Но иногда, и на ранних стадиях возможно ухудшение общего состояния — слабость, утомляемость. Может возникнуть одышка даже при незначительной физической нагрузке. Например, при подъёме по лестнице. Иногда появляется постоянный кашель с мокротой. Но эти признаки могут быть не только при онкологии, но при других заболеваниях. В любом случае, человек должен обратить на них внимание и обратиться за помощью к врачу.
В запущенных стадиях появляется одышка даже в покое, сильный кашель с выделением мокроты с кровью. Может быть нарушение дыхания. Чтобы не довести до такого состояния, необходимо проходить ежегодную диспансеризацию.
— Какие исследования проводят на диспансеризации?
— В ежегодную программу диспансеризации входит прохождение флюрографии. Этот метод помогает выявить рак лёгких на ранних стадиях. Для выявления злокачественных новообразований лёгкого необходимо соблюдать периодичность прохождения флюорографии. Напомню, что это исследование рекомендуется проходить один раз в год.
Также всем пациентам дают направление на общий и биохимический анализ крови. Должно насторожить снижение уровня гемоглобина, наличие воспалительных белков в крови.
— Как защитить себя от рака лёгкого?
— Старайтесь вести здоровый образ жизни, правильно питаться, следить за массой тела, больше двигаться — это является профилактикой любых онкологических заболеваний. Ещё один важный момент — это поддержание психического здоровья. Позитивные эмоции — общение с близкими людьми, сочетание работы и отдыха — очень важны для поддержания здоровья.
Но основная профилактика — это отказ от курения. Надо принять важное решение и научиться жить без сигарет. Бросить курить — это так просто, и так важно!
Здоровое дыхание
Онколог предупреждает: курение — главная причина рака лёгкого
Как защитить себя от злокачественной опухоли лёгких, рассказывает заведующий торакальным отделением Свердловского областного онкологического диспансера Максим Руденко.
— Максим Сергеевич, насколько опасен рак лёгких?
— Рак лёгких — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. По частоте встречаемости он занимает первое место среди всех злокачественных опухолей у мужчин в России (около 30%), а по смертности — первое место, как в России, так и в мире. Этот вид рака вообще больше распространён среди мужчин.
— Бытует мнение, что заболевший этим видом рака практически обречён, болезнь прогрессирует очень быстро...
— Дыхание — одна из важнейших функций организма, и поражение лёгких практически не оставляет человеку шансов. Рак лёгких — чрезвычайно опасное заболевание.
У этого вида рака очень высокая летальность — около 50%, по причине позднего выявления. На ранних стадиях он протекает очень долго в скрытой форме. Поэтому, к сожалению, выявляется он очень часто уже на стадии осложнений.
У более чем 70% пациентов злокачественное новообразование лёгкого выявляется на третьей и четвёртой стадиях. Тогда как самая высокая выживаемость (от 75 до 90%) регистрируется среди людей, у которых заболевание выявлено на первой стадии, но доля этих пациентов в среднем по России всего
— Какие первые признаки должны насторожить?
— Чаще всего рак легких на ранних стадиях обнаруживается случайно, во время планового медосмотра или обследования по совсем другому поводу. Во время пандемии многие обследовались, делали КТ и вместе с ковидом выявляли рак лёгкого.
Чаще всего развитие опухоли протекает бессимптомно. Иногда заболевание всё же проявляет себя, но человек может даже не обратить внимание на незначительные изменения в самочувствие.
Например, такие признаки, как кашель с мокротой, потеря веса, постоянная усталость, возникновение одышки или необъяснимо длительной температуры, боль в грудной клетке и т.д. При появлении этих признаков необходимо сразу же обратиться к врачу.
Но чаще всего, если человек чувствует проблемы со здоровьем, то это уже не ранняя стадия болезни.
— Что помогает обнаружить заболевание вовремя?
— В ежегодную программу диспансеризации входит прохождение флюрографии. Этот метод помогает выявить рак лёгких на ранних стадиях.
Для выявления злокачественных новообразований лёгкого необходимо соблюдать периодичность прохождения флюорографии. Напомню, что это исследование рекомендуется проходить один раз в год.
Сегодня самый чувствительный метод выявления рака лёгкого — это компьютерная томография. Всем, кто входит в группу риска, особенно курильщикам, лучше делать КТ.
— Кто в группе риска?
— В группе риска — мужчины-курильщики со стажем в возрасте от 50 лет. Эта категория составляет более 80% всех заболевших. Однако в последние годы число женщин и некурящих мужчин с этим диагнозом увеличивается.
Наследственная предрасположенность также имеет значение. У многих больных в семейном анамнезе также были случаи рака легких. Замечена также связь развития рака легких и хронических легочных заболеваний, в частности туберкулеза.
Рискуют и те, кто постоянно пребывает в местах, загрязненных радиацией, а также люди, работающие с токсичными веществами, такими как мышьяк, асбест, хром или никель.
Не меньшую роль играет и экологическая обстановка в регионе, где живет человек. В промышленных городах, где воздух загрязнен дымом из труб заводов и фабрик, автомобильными выхлопами и пылью, процент заболеваемости раком лёгких выше среднего.
— Если экология влияет на статистику, то сельские жители меньше болеют этим видом рака, чем горожане?
— Нет, основная причина, это всё-таки, курение. А в сельской местности люди курят даже больше, чем в городе. В нашем отделении среди пациентов лечится большой процент сельских жителей.
— Как защитить себя от рака лёгкого?
— Не курить! Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, следить за массой тела, больше двигаться — это влияет на профилактику любых онкологических заболеваний.
Если сам не куришь, то не находиться рядом с курящим человеком. Пассивное курение тоже может вызывать рак лёгкого. Но основная профилактика — это отказ от курения.
— Если человек бросил курить, через, сколько лет он уходит из группы риска?
— Только через 15 лет полного отказа от табака полностью снижается риск развития рака лёгких. Но с каждым годом риски уменьшаются. Трёх месяцев достаточно для улучшения кровообращения и функции лёгких. Если человек продержался без курения год, риск возникновения ишемической болезни сердца снижается вдвое; если пять лет, риск возникновения инсульта снижается до уровня некурящих людей, плюс значительное снижение риска развития некоторых видов рака (ротовой полости, глотки, мочевого пузыря, шейки матки). За десять лет вдвое снижается риск смерти от рака лёгкого, наблюдается значительное снижение развития рака гортани и поджелудочной железы.
Каждый человек знает, что курить — вредно. Но при этом многие считают, что болезни обойдут его стороной. Отказ от курения — лучшая защита от рака лёгкого.
Курение: вредная привычка или опасная зависимость?
Cамой природой заложено, что биологические существа избегают любого дыма. Поэтому табакокурение, впрочем, как и курение кальянных смесей, вейпов и электронных сигарет, — противоестественно для человека. Отказаться от пагубной привычки удается немногим. Еще Марк Твен саркастически подметил: «Бросить курить очень просто. Я делал это тысячи раз!» О том, как выбраться из никотиновой зависимости, беседуем с Натальей Эсауловой, врачом-пульмонологом, кандидатом медицинских наук.
— Наталья Александровна, давайте определимся: курение — это вредная привычка или опасная зависимость?
— Коварство табачного дыма заключается в том, что помимо различных канцерогенных соединений он содержит еще и никотин. Именно это психоактивное вещество вызывает временное чувство удовольствия, а при регулярном употреблении приводит к формированию сильной зависимости — как фармакологической, так и поведенческой. Говорить пациентам, которым не удается отказаться от табакокурения, что у них отсутствует сила воли, — неэтично. Дело не в желании. Врачи приравнивают курение к заболеванию, и лечить его необходимо соответствующими методами.
— Стали ли сегодня меньше курить?
— Социально активные люди в возрасте от 20 до 50 лет стараются вести такой образ жизни, в котором находится место спорту, полезным увлечениям, правильному сбалансированному питанию. Среди этой категории населения курящих стало заметно меньше. Однако по-прежнему сохраняется большой процент табакозависимых в возрасте 60+. Работать с ними гораздо сложнее, они уверены: «Если мы бросим курить, обострятся все наши болезни». Разумеется, это заблуждение. Наша задача — сформировать устойчивую внутреннюю мотивацию. Во время беседы с пациентами мы часто делаем акценты на экономической и личной составляющей отказа от курения. Вдумайтесь, за 10 лет курения человек мог бы на потраченные на сигареты деньги приобрести автомобиль среднего класса.
— Можно ли считать кальяны, вейпы, электронные сигареты более «здоровой» альтернативой курению табака?
— Нет, поскольку мы не устраняем психологическую зависимость. К тому же, кальяны — это аппараты общего пользования с нулевой инфекционной безопасностью. Важно полностью выбраться из курительного плена, и чтобы сделать это, достаточно осознать: курение является ведущим, но при этом устранимым фактором риска большинства неинфекционных заболеваний: органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, онкологических и репродуктивных. Но даже это, увы, не всегда является мотивацией в вопросе отказа от пагубной привычки для заядлых курильщиков. С пациентами без мотивации мы работаем с помощью «Стратегии снижения вреда от курения сигарет».
— А значительное увеличение продолжительности жизни?
— К сожалению, все накопленные врачами знания о вреде курения оказывают на пациента минимальное влияние. Важным моментом для курильщика является осознание того, что из-за его табачного пристрастия опасности подвергаются окружающие, близкие ему люди — дети, пожилые родители. Другими словами, наиболее уязвимые категории населения. Желание обезопасить своих любимых является наиболее действенным инструментом.
