03 – 09 июня Неделя, посвященная сохранению здоровья детей
Как снизить риск детского травматизма
Уважаемые родители! Именно знание основ профилактики травматизма способно предотвратить тяжелую инвалидность и смертельный исход у детей. Вы должны прививать детям навыки безопасного поведения. Проверьте себя и ребенка: а обо всех ли правилах вы знаете?
Ожоги — очень распространенная травма у детей:
- держите детей подальше от открытого огня, пламени свечи, костров, пиротехнических изделий;
- храните в недоступных для детей местах легковоспламеняющиеся жидкости, а также спички, зажигалки, бенгальские огни, петарды и т.д.;
- причиной ожога ребенка может быть горячая жидкость (в том числе еда), обращайте на это внимание во время приема пищи, а также нахождения на кухне.
Удушье (асфиксия):
- во время еды нельзя отвлекать ребенка — смешить, играть и пр. Необходимо соблюдать принцип «когда я ем, я глух и нем», особенно когда прием пищи происходит в организованных коллективах при скоплении детей;
- нужно следить за детьми во время еды. Кашель, шумное частое дыхание или невозможность издавать звуки — это признаки проблем с дыханием и, возможно, удушья.
Отравления:
- отбеливатели, кислоты и щелочные растворы, другие ядовитые вещества могут вызвать тяжелое отравление, поражение мозга, слепоту и смерть ребенка. Яды и отдельные химические вещества бывают опасны не только при заглатывании, но и при попадании на кожу, в глаза и даже на одежду. Особую осторожность необходимо соблюдать на уроках химии;
- ядовитые вещества, медикаменты, кислоты, щелочи должны храниться в плотно закрытых маркированных контейнерах, в абсолютно недоступном для детей месте;
- отравление угарным газом крайне опасно для детей, поэтому неукоснительно соблюдайте правила противопожарной безопасности во всех местах пребывания детей.
Поражения электрическим током:
- дети могут получить серьезные повреждения, воткнув пальцы или какие-либо предметы в электрические розетки — их необходимо закрывать специальными защитными накладками;
- электрические провода (особенно обнаженные) должны быть недоступны детям.
Дорожно-транспортный травматизм является причиной около 20% смертельных случаев от общего числа травм:
- детей с раннего возраста необходимо обучать правильному поведению на дороге, в машине и общественном транспорте, а также обеспечивать безопасность ребенка во всех ситуациях;
- детям нельзя играть возле дороги, особенно с мячом;
- с учетом возраста ребенка при перевозке в автомобиле, автобусе и других транспортных средствах передвижения необходимо использовать специальные кресла и ремни безопасности;
- на одежде ребенка, ранце, портфеле желательно иметь специальные светоотражающие нашивки.
Напиться до комы. Как подростки страдают из-за алкоголя?
Екатеринбургский врач рассказал, как иногда приходится вытаскивать детей с того света после употребления алкогольных напитков.
Эксперименты с алкоголем в детском возрасте очень опасны — это ни для кого не секрет. Алкоголь — ядовитое вещество, которое способно вызвать у ребёнка острое отравление с риском для жизни. Об опасностях и профилактике приёма алкоголя детьми поговорили с заведующим отделением анестезиологии-реанимации № 2, детским анестезиологом-реаниматологом Областной детской клинической больницы Александром Лазукиным.
Смерть в бутылке
— Александр Валерьевич, как влияет алкоголь на ребёнка?
— Алкоголь оказывает системное действие на организм. В подростковом возрасте отрицательные эффекты не так видны с учётом отсутствия у большинства молодых людей хронических заболеваний. При этом этанол способен оказывать влияние на сердце в виде его жирового перерождения с развитием атеросклероза, различных аритмий и повышенного давления. Оказывает влияние на печень с развитием гепатита и цирроза. На нервную систему влияет в виде снижения памяти и частой депрессии. Также страдает и репродуктивная функция: снижение фертильности, импотенция, высокий риск бесплодия. Алкоголь способствует и развитию онкологических заболеваний. И это — далеко не полный список.
— Какова статистика по детям, попадающим в больницу из-за употребления алкоголя?
— В основном это подростки
— Насколько выше риски тяжелых последствий у несовершеннолетних?
— Огромную роль в неблагоприятных исходах играет комбинирование алкоголя с наркотическими препаратами, от канабиоидов до «синтетики». Негативное действие на организм утраивается, вызывая потерю сознания вплоть до комы, остановку дыхания, судороги и прочие крайне негативные состояния.
— Могут ли дети отравиться даже качественным алкоголем?
— Безусловно, как говорится, ничто не лишено ядовитости, одна лишь доза делает яд незаметным. Однако наиболее вредны всё-таки джины, где неизвестный по происхождению спирт смешивают со сладкими напитками и перекрывают всё множеством красителей. Такой алкоголь пьётся легко, и трудно отследить, когда доза уже достаточно высока.
В моей практике были подростки, которые поступали с рекордными 5 и 6 промилле алкоголя, а потом рассуждали о видах спирта, о видах водки и какая лучше. Это ужасно.
Дело семейное
— Что делать если ребёнок отравился алкоголем?
— Как минимум осмотреть ребенка на наличие травм, оценить уровень сознания и постараться выяснить все обстоятельства, количество алкоголя, крепость. При трудном речевом контакте, нарушениях сознания обязательны медицинский осмотр и помощь — нужно срочно вызывать скорую. Самостоятельное вызывание рвоты на фоне алкоголя может привести к выраженным разрывам слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода, известного как синдром Мэллори — Вейса. А вот провести профилактику аспирационного синдрома можно самим. Для этого положите ребёнка на бок, поднесите к носу ватку с нашатырным спиртом, хорошенько разотрите уши — это поможет привести его в чувство. Прибывшая бригада скорой помощи доставит юного пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии детской больницы.
Зачастую за алкоголем могут скрываться комбинированные отравления, и медицинскими препаратами в том числе. Чаще всего это парацетамол, но-шпа и другие, доступные в домашней аптечке. При не оказании своевременной помощи могут возникать тяжёлые повреждения печени и почек, что приводит к инвалидности и смерти.
— К вам поступают дети с разной степенью тяжести при алкогольном опьянении. Как помогаете таким пациентам?
— Всё начинается с осмотра и оценки жизненных функций, лабораторного подтверждения отравляющего вещества. Далее проводится детоксикация. Бывают случаи, требующие проведения искусственной вентиляции легких и нейротропной терапии.
— Как быстро развивается алкоголизм у детей?
— Не так быстро, как у взрослых, на мой взгляд. Однако наследственная предрасположенность и внутрисемейные конфликты могут этому способствовать.
— Что, по-вашему, поможет предотвратить или хотя бы снизить употребление алкоголя детьми и подростками?
— Убеждён, что родительское воспитание, семейные отношения — это первый ключ к профилактике детского алкоголизма. Однако вопрос о контроле реализации алкогольной продукции несовершеннолетним стоит до сих пор, это проблема уже государственной важности.
За сорванцами глаз да глаз. Как защитить внуков от травм?
Позвонила родственница, слышно по голосу — плачет: сын строит дом, взрослые не доглядели, и ее
— Да, — замечает Андрей Викторович Чукреев, детский хирург, врач высшей категории Детской городской клинической больницы № 9 Екатеринбурга, — к сожалению, подобные случаи в нашей практике — не редкость. Особенно весной и летом, когда многих дошкольников и учеников младших и средних классов родители отправляют к бабушкам и дедушкам в деревню или на садовые участки. Традиционно в это время врачи фиксируют рост детского травматизма. Преобладают черепно-мозговые и скелетные травмы: вывихи, переломы. Во многом это — результат того, что взрослые, занятые домашними и огородными хлопотами, просто не успевают присматривать за малолетними сорванцами. И если школьники постарше уже понимают, чем может закончиться желание забраться на крышу, недостроенный сарай или соседскую яблоню, то у детей
Во многом меры безопасности в садах и на частных подворьях и для детей, и для их дедушек и бабушек практически одинаковы. Для всех одинаково опасны острые предметы — грабли, вилы и прочий инвентарь, беспечно оставленный на участке; в равной мере несут угрозу жизни незакрытые подпол, компостная яма, колодец. Бабушка или дедушка, приглашая внука или внучку провести летние дни на свежем воздухе, должны вместе с ребятами обойти все возможные «ловушки» и объяснить, куда лезть не следует ни в коем случае.
— Нередко дети травмируются на стройках: это может быть жилой дом, какая-то хозпостройка, — продолжает разговор А.В. Чукреев. — Взрослые заняты делом, ребенку любопытно, он оступается и падает или в оконный проем, или в пролет между этажами. Падение с высоты — практически самая частая причина очень сложных сочетанных травм, после которых детям нередко нужны хирургическое вмешательство, помощь травматологов, неврологов, отоларингологов, могут быть ушибы и повреждения внутренних органов. Итог — длительная реабилитация. И хорошо, если ребенку удается полностью восстановиться. Увы, порой травма заканчивается инвалидностью.
Подстерегает малолетних ребятишек и такая опасность, как водоем рядом с коллективным садом. Это могут быть озеро, речка или искусственный пожарный пруд. Конечно, такие противопожарные объекты должны быть ограждены, но, как известно, для пронырливой ребятни преград не бывает.
— Ребенок не знает глубины такого водоема, поэтому способен оступиться и травмироваться, если пруд неглубокий, либо, если глубина значительная, дело может окончиться трагедией, — замечает детский хирург. — Конечно, дедушки и бабушки простить себе этого не смогут никогда. А ведь нужно было лишь строго-настрого наказать малышу не ходить на водоем в одиночку или с такими же малолетними друзьями. Только со взрослыми!
Чтобы внуки не скучали, заботливые дедушки частенько мастерят для них самодельные качели, всевозможные горки, лазалки и турники. Это замечательно, но, к сожалению, многие подобные конструкции оказываются шаткими, неустойчивыми. «Понятно, что никакие нормы при этом не соблюдаются, в итоге — занозы, царапины, ссадины, рваные раны от внезапно вылезшей из доски шляпки гвоздя. Иногда самодельный аттракцион внезапно разваливается, тогда тоже не исключены переломы конечностей, — говорит Андрей Викторович. — Чтобы минимизировать риск травм, нужно основательно закреплять такие конструкции и, конечно, сооружать их на поляне, на траве, а не на посыпанной щебнем площадке».
Говоря о «садовых» травмах, доктор обратил внимание, что речь идет не только об ушибах, вывихах и переломах. Чрезвычайно опасны и для детей, и для взрослых отравления химическими веществами: всевозможными средствами для чистки, удобрениями, уксусной кислотой и прочими.
— Взрослые порой и не задумываются о том, что маленький ребенок вполне может принять гранулы удобрений за какую-то сладость и нечаянно проглотить, — обращает внимание А.В. Чукреев. — Думаю, нет нужды объяснять, к каким последствиям это способно привести. Все подобные вещества нужно тщательно прятать от детей.
Конечно, под рукой обязательно должны быть средства для оказания первой помощи — бинты, вата, антисептики, обезболивающие препараты. И следует адекватно оценивать степень травмы. Обычную ссадину достаточно промыть, чтобы в ранке не оказалось загрязнений и она не инфицировалась, и перевязать. Но если дело обстоит серьезнее, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью в фельдшерско-акушерский пункт или общеврачебную практику, если они есть поблизости, или ехать в приемный покой городской или районной больницы.
Надеемся, лето на садовых и приусадебных участках наших читателей проходит без происшествий. Любимые внуки помогают ухаживать за урожаем. А любящие дедушки и бабушки не спускают с них бдительных глаз. Будьте здоровы!
Как уберечь детей от «летних» ожогов
Лето — это, как известно, маленькая жизнь. И многие уральцы стараются прожить его в единении с природой, справедливо полагая, что нет лучшего способа оздоровления детей. Однако порой во время загородного отдыха взрослые теряют бдительность. Чем это чревато и какие меры безопасности необходимо соблюдать? Об этом рассказывает заведующий ожоговым отделением Детской городской клинической больницы № 9 Павел Салистый.
— Павел Владимирович, с какими ожогами чаще всего поступают к вам в отделение ребятишки в летний период?
— С ожогами, к сожалению, полученными на отдыхе с родителями. Во-первых, это ожоги от воспламенения жидкости для розжига углей. Увы, родители позволяют детям участвовать в процессе розжига или оставляют их без присмотра, и дети самостоятельно плещут эту жидкость в костёр. Она легко воспламеняется, и дети получают распространённые ожоги, как правило, верхней части туловища: голова, лицо, грудь, руки. При этом ожоги пламенем из-за высокой температуры воздействия очень тяжелы как в плане лечения, так и в плане последствий для пациента. Из года в год за три уральских летних месяца через наше отделение проходит от восьми до 12 пациентов с такими, типичными для шашлыкового сезона, ожогами пламенем. Это наш бич. И это те ожоги, которые стоят на первом месте по сложности курации и тяжёлым исходам для детей. И виноваты в том, что ребёнок получил такой ожог, родители.
На втором месте по частоте обращений за медицинской помощью — солнечные ожоги. Казалось бы, на Урале не так много солнечных дней, но и в нашем регионе дети часто получают солнечные ожоги. Они редко бывают тяжёлыми, глубокими, редко оставляют какие-то последствия, но тем не менее это распространённые ожоги, которые вызывают ожоговую болезнь, поскольку площади поражения тела, как правило, большие. Был даже такой случай, когда в нашем отделении находился ребёнок с ожогами первой степени на площади 100% тела. То есть он обгорел на солнце весь. И опять же хочется обратиться к родителям: следите за своими детьми! Мы, уральцы, более восприимчивы к ультрафиолетовому облучению, ожоги у нас возникают легче. Что же касается детей, то все эти риски стоит умножить на два — они ещё легче получают солнечные ожоги. И на большей площади, потому что мамочки стремятся раздеть ребятишек до трусиков, мол, пусть побегают, не так часто у нас на Урале бывает солнышко. И дети бегают и получают ожоги.
— Что такое ожоговая болезнь?
— Это состояние, которое характеризуется перераспределением жидкости в организме и высокой степенью интоксикации за счёт того, что белки из поражённой кожи всасываются в организм, вызывая интоксикацию. Ожоговая болезнь сопровождается повышением температуры тела, спутанностью сознания, ребёнок отказывается от еды и питья. Такое состояние развивается при площади солнечного ожога от 20%. Для понимания, спина — это 10%, грудь — это 10%. То есть для того, чтобы ребёнок получил такие серьёзные для его общего состояния ожоги, ему достаточно побегать под солнцем в трусиках.
Ну и третья причина «летних» ожогов, с которой мы сталкиваемся последние лет 20, — это ожоги биологическими ядами.
— А именно?
— Борщевик. В советские времена, мы знаем, он был выведен для того, чтобы готовить силос и кормить скот. Но, как выяснилось, скот его не ест, а борщевик тем не менее разросся в огромных количествах, и никакие погодные условия на его «урожайность» не влияют — он чувствует себя хорошо в любых климатических условиях. В том числе у нас на Урале. Это внешне красивое растение, и оно не обжигает, как крапива. Но достаточно побегать рядом с ним, чтобы яд попал на кожу и всосался. А потом, к примеру, через пару дней человек попадает под солнечные лучи, и под их воздействием яд борщевика вызывает эпидермолиз (это фотосенсибилизирующий биологический яд) — на коже образуются пузырьки, как при ожоге. И они бывают очень значительными.
Ожоги ядом борщевика имеют характерное расположение — ноги, предплечья, плечи. То есть те части тела, которыми мы чаще всего соприкасаемся с растениями. Вид ожога также характерен — на красном фоне мелкоточечная папулёзная сыпь, при этом маленькие папулы в течение суток-двух сливаются в огромные пузыри.
К счастью, ожоги борщевиком не имеют отдалённых последствий. Тем не менее лечить их нужно обязательно, потому что: а) они сопровождаются потерей в организме жидкости, б) параллельно с этим ожогом ребёнок получает и солнечный ожог (напомню, это фотосенсибилизирующий яд), в) рана может инфицироваться, и тогда состояние ребёнка существенно ухудшится.
— Если ребёнок получил ожог, что нужно сделать до прибытия бригады скорой медицинской помощи или до того момента, как родители привезут ребёнка в приёмный покой больницы? И что нельзя делать, ведь сарафанным радио передаётся масса противоречивых рекомендаций?
— Начну с того, что сегодня у всех под рукой находится телефон, и родители, кроме того, что могут в случае необходимости вызвать скорую помощь, имеют возможность получить первичную консультацию. Это очень хорошо, потому что до сих пор бытует мнение — если ты обжёгся горячим, надо приложить холодное, а это далеко не всегда так, или — если ты обжёгся кислотой надо приложить щёлочь — это вообще бессмысленно. Поэтому первый ваш помощник — телефон (не интернет!). Наберите скорую помощь, и вам её предоставят, кроме того, дадут правильный совет. И, следуя ему, вы совершенно точно не навредите своему ребёнку.
А вообще, первое, что нужно сделать, — прекратить воздействие травмирующего агента. Второе — обернуть пострадавшие места чистой хлопчатобумажной тканью, смоченной чистой прохладной водой (питьевую воду все ведь берут с собой на природу), и дать обезболивающий препарат. Это самое простое, чем вы можете помочь своему ребёнку при любом из тех видов ожогов, о которых я говорил выше. Не надо кидать ребёнка в озеро, не надо присыпать его землёй — такое тоже, к сожалению, встречается, не надо прикладывать подорожник и так далее. Не занимайтесь самолечением! В том случае, если на природе сотовая связь недоступна и нет возможности вызвать скорую помощь, привезите ребёнка в любой стационар, где ему окажут медицинскую помощь. А если говорить о нашей больнице, то и квалифицированную специализированную.
— Когда речь идёт о солнечных ожогах, какие симптомы говорят о том, что сметанкой уже не обойтись и надо обращаться за медицинской помощью?
— Надо признать, что далеко не все могут определить площадь ожога. Если у взрослого человека ожоговый шок развивается, начиная с 15% поражения тела, то у ребёнка он может развиться, уже начиная с 5%. И тут нужно чётко знать, где расположен ожог, и определить его площадь — не специалисту это сделать сложно.
Но если у ребёнка немного покраснела кожа или она розовая и на ней нет пузырей, если у него обгорели только плечики и он не предъявляет активно жалоб, вы можете обработать повреждённые участки Пантенолом или Д-Пантенолом (а не сметанкой), который вообще-то всегда нужно иметь при себе, отдыхая на природе. Применяя простые мази, крема, спреи, содержащие большое количество витамина А, который необходим для кожи, применяя нестероидные противовоспалительные средства в возрастных дозировках (!), с небольшим ожогом можно справиться самостоятельно.
Один из самых очевидных признаков ожога — ребёнок начинает трогать повреждённые места, поскольку обожжённая кожа высыхает и становится «ломкой», отсюда ощущение покалывания и желание потрогать повреждённый участок. Обращайте внимание, какие места ребёнок чаще всего трогает. Кроме того, получив солнечный ожог, ребёнок становится очень вялым, сонливым, потому что перераспределяется жидкость в организме, кровь становится гуще, она хуже обеспечивает ткани кислородом, от чего в первую очередь начинает страдать мозг. При солнечных ожогах у детей всегда повышается температура тела (близко к 38 — это уже довольно опасная температура), становятся сухими слизистые и ребёнок начинает ртом хватать воздух. Обращайте внимание и на то, как ребёнок дышит, — при солнечных ожогах дыхание учащённое. И ещё один отдалённый «сигнал» — задержка мочи, что говорит о перераспределении жидкости и неблагополучии в организме. К примеру, вечером вернулись с отдыха на природе, не заметили солнечный ожог, легли спать, а утром проснулись и обнаружили, что ребёнок ещё спит, в туалет не ходил или, если говорить о малыше, его памперс сухой. На это тоже необходимо обращать внимание.
— Меры профилактики ожогов во время отдыха на природе очевидны. Но, думаю, не грех о них напомнить.
— Первое, о чём не грех напомнить, — не оставляйте детей без присмотра! Об этом родители должны помнить всегда и везде: на отдыхе за городом, на отдыхе на даче, на отдыхе на море, на отдыхе в парке. Я часто гуляю в Зелёной роще и с не завидной регулярностью наблюдаю, как мамочка сидит в тенёчке, а ребёнок в одних трусиках в коляске без купола принимает солнечные ванны. Надо помнить: для того чтобы получить ожог, ребёнку надо гораздо меньше времени. Пребывание под прямыми солнечными лучами дольше 15 минут детям в любом возрасте противопоказано. 15 минут — в тень, 15 минут — в тень, причём продолжительность пребывания в тени должна быть больше. К тому же и в тени ребёнок получает необходимую для выработки витамина D дозу ультрафиолета.
— Стоит ли использовать солнцезащитные средства?
— Безусловно, тем более что их много. К слову, отечественные солнцезащитные средства лучше импортных. Выходя просто на прогулку, достаточно защищать открытые участки тела: кисти, стопы, лицо, шею. Если вы предполагаете пребывание на природе, то помимо зонта нужны крема, которыми ребёнка нужно защищать полностью. Для светлокожих детей или если это первый выезд ребёнка на природу имеет смысл применять средства с фактором защиты (SPF) 50, при проблемной коже — 75. Для детей со смуглой или ближе к смуглой кожей или если ребёнок уже слегка загоревший, будет вполне достаточно фактора защиты
— Может, лучше отдыхать в своём регионе?
— Лучше отдыхать там, где нравится. Но с соблюдением мер предосторожности.
Цена родительской беспечности — жизнь и здоровье ребенка. Невролог рассказал, почему нельзя оставлять детей в машине
Безопасность ребенка в машине зависит не только от качества автокресла и аккуратности водителя. Главный детский невролог Свердловской области, кандидат медицинских наук Алексей Валентинович Сулимов разъяснил, какими последствиями может обернуться опрометчивость родителей, оставляющих детей в салоне автомобиля.
— В СМИ довольно часто появляются статьи о том, что родитель закрывает ребенка в машине, пока ходит за покупками. Многие думают, что, если отойти на 10 минут, ничего не случится. Почему этого делать категорически нельзя?
— Необходимо помнить, что ситуацию невозможно будет «отыграть» назад. Есть несколько ключевых моментов, о которых некоторые могут даже и не подозревать. Во-первых, ни для кого не секрет, что на солнце автомобиль сильно нагревается. Плюс нужно учитывать, что транспортное средство герметично закрыто, в летний день непроветриваемый салон за час может нагреться примерно до 70 градусов, а в тени до 50. И находящийся в ней ребенок будет пребывать в условиях повышенной температуры.
Детский мозг склонен к тому, чтобы реагировать на высокую внешнюю температуру потерей сознания, нарушением сердечного ритма, судорогами. Перегревание вызывает массу необратимых негативных для здоровья процессов. То же касается температурных факторов и в холодный период. Зимой салон автомобиля быстро остужается и может превратится в «термоящик» с отрицательной температурой.
Кроме этого в автомобиле зачастую находится масса мелких вещей. И оставшийся один в салоне ребенок может взять их в рот, поперхнуться. А это приведет к обтурации дыхательных путей. Дети, которые способны самостоятельно передвигаться по авто, могут запутаться в ремнях безопасности, застрять в проеме между боковым стеклом и дверью, зажать себе шею или руку стеклоподъемником или вовсе добраться до ключей зажигания — все это способно привести к беде. Родителям также необходимо помнить, что даже припаркованная машина может попасть в аварию. В стоящее на парковке авто может въехать другое, которое движется. Может произойти авария, участников которой откинет на автомобиль, внутри которого находится ребенок. При сильных ударах бензобак может загореться, автомобиль может взорваться. Также заглушенная машина, особенно если не поднят ручной тормоз, может начать катиться по дороге и в итоге столкнуться с препятствием. Ребенок может нажать сочетание клавиш, которое заблокирует автомобиль так, что обычным способом его не открыть.
— Лето на Урале началось с жары. Скажите, а может ли тепловой удар, полученный малышом в запертом автомобиле, привести к летальному исходу?
— Детский организм очень быстро нагревается. Поэтому врачи не рекомендуют маленьким детям посещать даже бани и сауны, поскольку реакция организма непредсказуемая. Дело в том, что перегрев мозга чаще всего сопровождается нарушением и потерей сознания. Естественно, человек, находящийся без сознания, не может отреагировать на подъем температуры. Кроме того могут проявится и общемозговые симптомы в виде рвоты. Это чревато тем, что пищевые массы могут попасть в дыхательные пути и вызвать удушье. Все факторы перегревания — потеря сознания, головная боль, рвота — каждый по-своему опасен, а уж в совокупности могут привести к страшным последствиям и гибели.
— Есть ли разница, когда оставлять ребенка в машине (зимой или летом), по степени пагубного влияния на здоровье? И существует ли безопасное время года, когда подобное допускается?
— Безопасного времени года для такого не существует! Помимо температурных факторов в автомобиле, как я уже сказал, для малыша существует масса соблазнов, которые могут привести к беде. Градаций здесь быть не может. Даже кратковременное оставление ребенка в таких условиях уже является поводом для серьезных рисков для здоровья.
— Расскажите о психологических проблемах, которые могут дать о себе знать, даже если в итоге все обошлось.
— Безусловно существуют и отдаленные последствия любого отрицательного воздействия на организм, как соматические, так и психологические. Пережитый стресс всегда тянет за собой массу негативных вещей, которые приводят к нарушению сна, поведения. Эти расстройства, в свою очередь, приводят к другим неблагоприятным последствиям, от которых очень тяжело потом избавиться.
— В детские медицинские учреждения Свердловской области доставляют маленьких пациентов с тепловыми ударами. Часть из них получают дети, находящиеся в закрытом автомобиле. Как взрослому определить симптомы перегрева? Что делать в таких случаях?
— Все дети индивидуальны, но родителям всегда необходимо следить за состоянием своего ребенка. Если взрослый увидел у малыша такие симптомы, как вялость, заторможенность, рвоту или диарею, в первую очередь нужно подумать о том, не перегрелся ли малыш. При этом не паниковать. Надо оперативно оказать первую доврачебную помощь.
— Какую первую помощь может оказать взрослый ребенку при тепловом ударе? Обязательно ли везти пострадавшего в больницу?
— При тепловом ударе в первую очередь надо снизить температуру тела, охладить ребенка. До приезда скорой малыша необходимо положить, чтобы минимизировать нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Лучше перенести пострадавшего в тень. Затем любым холодным предметом снять температуру. Это может быть не только лед, но и охлажденные продукты. Обязательно нужно обеспечить обильное питье. Освободить тело ребенка от стягивающей одежды. В случае рвоты повернуть пострадавшего на бок, чтобы рвотная масса не попала в дыхательные пути. Все перечисленные меры помогут облегчить состояние ребенка до оказания ему квалифицированной медицинской помощи.
— Ведется ли статистика несчастных случаев, произошедших из-за того, что ребенка заперли в машине? Часто ли происходят подобные ЧП в Свердловской области?
— Статистика, безусловно, ведется. Но считаю, что говорить об этом в данном случае не совсем корректно, потому что речь идет о наших детях. Каждый любящий родитель много вложил в появление своего чада, и неужели сиюминутная потребность сходить в магазин или куда-то выйти по делам стоит жизни и здоровья самого близкого и родного человека? Самое главное, чтобы взрослые осознавали последствия подобных действий, их необратимость. Родитель не должен принимать подобную информацию легкомысленно. Нужно просто понять, что так делать нельзя! Это должно быть табу. Ведь в случае трагического исхода перезагрузить произошедшую ситуацию, как в компьютерной игре, не получится.
Это не игрушки
Лето — традиционно в детских больницах напряженный период. Медики фиксируют всплеск травматизма. В этом году врачи говорят об опасной тенденции: все больше малышей поступают в больницы с ожогами пищевода от батареек. Согласно статистике, при такой травме каждый второй ребенок погибает.
Смертельный разряд
Даже обычный пульт от телевизора — только на первый взгляд безобидная игрушка для малыша. Дети легко вытаскивают батарейки и могут их проглотить. По словам заведующей торакальным отделением Областной детской больницы Елены Некрасовой, при попадании одноразового аккумулятора в организм ожог наступает буквально в первый час, повреждение стенок пищевода может быть необратимым, вплоть до летального исхода.
— Происходит не только химическое воздействие на организм, но и электрическое, и механическое. Когда батарейка проходит через пищевод, она встает в так называемых физиологических сужениях и дальше не продвигается. В таких местах она обжигает ткани электролитом, также идет механическое воздействие — батарейка давит на стенки пищевода, а когда замыкаются края батарейки, происходит электрический ожог. Все это приводит к тому, что прожигается стенка пищевода. Грубо говоря, образуется дырка, по научному — перфорация, — добавляет Елена Некрасова.
Часто в таких ситуациях страдают и соседние органы, в первую очередь — трахея. Самое опасное — это развитие трахеопищеводного свища. В истории были случаи, когда батарейка через стенку пищевода прожигала аорту — крупный сосуд, что неминуемо приведет к гибели. В ходе лечения таким детям требуется несколько операций, вплоть до замещения пищевода трансплантантом. При проглатывании батареек в 85 процентах случаев развиваются осложнения, которые в конечном итоге приводят к инвалидности.
— Был случай: к нам доставили ребенка в течение часа после попадания батарейки в организм, а у него уже было грубое повреждение стенки пищевода, произошел некроз, ткани омертвели. В этом году поступила к нам девочка двух лет: проглотила батарейку. У нее произошел тяжелый ожог трахеи, образовался трахеопищеводный свищ с воспалительным процессом. Девочка перенесла шесть хирургических операций, потому что стенка пищевода постоянно расплавлялась дальше и дальше. Ведь даже после того, как батарейка удалена, ее негативное воздействие продолжается еще какое-то время. Девочке пришлось удалить пищевод, потому что не происходило заживление. У нас уже не было технической возможности его сохранить, он практически полностью сгорел. Малышка до сих пор у нас наблюдается и получает лечение.
Трубочиста под замок
Еще один источник опасности в каждом доме — различные чистящие средства. По словам медиков, раньше преобладали ожоги уксусной кислотой, сейчас же, в связи с развитием средств бытовой химии, появились чистящие средства на основе щелочей. Их используют для промывки труб и газовых плит. Эти жидкости агрессивны. Их даже использовать рекомендуется только в перчатках, руки сильно разъедает, но многие родители не понимают, что подвергают своих детей опасности и хранят бутылки с «химией» в доступных местах, например — в шкафу под раковиной. А малыши в раннем возрасте (от одного до трех лет) очень любознательны. В 80 процентах случаев с отравлением моющими средствами в больницу поступают дети как раз такого возраста, отмечают врачи.
— Достаточно буквально одного глотка маленькому ребенку, чтобы произошла трагедия, зачастую приводящая к инвалидности. Одна чайная ложка вещества вызывает серьезные ожоги, повреждения стенки пищевода, что приводит на первых стадиях к острому воспалению, а в последующем к тяжелым осложнениям. Ожоги щелочью — одни из самых опасных, после таких ожогов практически всегда происходит рубцевание. А это означает сложное и длительное лечение. Для того, чтобы в пищеводе не было рубцов, которые образуются в процессе заживления ожога, дети порой лежат в отделении год, а то и более. Требуется расширение пищевода (дилатация), иначе ребенок не сможет есть, — рассказывает заведующая торакальным отделением Областной детской больницы Елена Некрасова.
Скоро сезон
Родителям также стоит быть осторожнее с уксусной кислотой. Тем более, что скоро начнется сезон заготовок на зиму. В это время врачи традиционно фиксируют у детей увеличение количества ожогов эссенцией. Специалисты рекомендуют использовать в бытовых условиях девятипроцентный уксус. Он ожога не вызовет.
Иногда родители не замечают момента, когда ребенок проглотил что-то опасное. Нужно обязательно обращать внимание, если малыш перестал глотать или появилось избыточное слюнотечение, значит — что-то ребенку мешает. В таких случаях нужно экстренно вызывать скорую помощь. Потому что самим родителям не справиться. Также медики призывают мам и пап соблюдать элементарные меры безопасности.
— Уксус храните высоко. Средства бытовой химии также убирайте в шкаф и запирайте на ключ. Некоторые родители говорят: мой ребенок не сможет открыть бутылочку. Это заблуждение, еще как открывают. И не давайте маленьким детям игрушки на батарейках. Они вскрывают их и проглатывают батарейки. Часто родители дают в качестве игрушки детям пульты от телевизора. Этого я вообще не понимаю. Во-первых, это источник бактерий. Во-вторых, они могут вытащить кнопку и проглотить. И опять-таки батарейки. К сожалению, достаточно одного часа, чтобы наступила трагедия. Родители, будьте внимательны и следите за детьми, — констатировала Елена Некрасова.
Сберечь самое дорогое. Как распознать первые симптомы рака у ребёнка
О том, как не пропустить начало заболевания и вовремя помочь малышу, рассказывает детский хирург-онколог Центра детской онкологии и гематологии Областной детской клинической больницы Сергей Тупоногов.
— Сергей Николаевич, какие можно выделить самые распространённые виды онкологии у детей?
Сергей Тупоногов: — Самые распространëнные виды злокачественных опухолей у детей — это опухоли кроветворной и лимфоидной систем (лейкозы и лимфомы), больше 40%. Далее — опухоли центральной нервной системы, чаще — головного мозга, до 30%. В детской онкологии, например, встречаются болезни, которыми болеют только дети: это нейробластома, нефробластома, саркома.
— Чем детский рак отличается от взрослого?
— Рак у детей встречается в десятки раз реже, чем у взрослых. Дети быстрее, чем взрослые, выздоравливают, легче переносят оперативное вмешательство. И чем младше ребёнок, тем лучше его организм отзывается на лечение. Самые благодарные пациенты — дети до года.
Существенным отличием детской онкологии является сложность ранней диагностики. Это объясняется особенностями детского организма (он находится в стадии активного роста) и отсутствием конкретных субъективных жалоб.
Иногда ребёнок жалуется на недомогание. А родители не обращают на это внимание или считают, что он их обманывает, объясняя это нежеланием учиться.
Шанс жить
— Каковы прогнозы на ремиссию при своевременной диагностике рака у ребёнка?
— Онкологический диагноз у детей не является приговором. В настоящее время удаëтся достигнуть хороших результатов в лечении.
По данным ВОЗ, на сегодняшний день от онкологии вылечиваются более 70% заболевших детей. Но выздоровление во многом зависит от вида опухоли и от поведения родителей. Например, при опухоли почки 1 и 2 стадии выживаемость — 98%, при 3 и 4 стадии —
— Какие симптомы должны насторожить родителей?
— Малыш зачастую не может сказать, что его беспокоит, объективно оценить своё состояние. Поэтому очень важно быть внимательным к своим детям, знать тревожные симптомы и вовремя обращаться к врачу, если появилось недомогание, изменения в поведении. Например, раньше ребёнок был весёлый, а стал грустный, вялый, ему хочется больше посидеть, полежать. Есть такой симптом — «взгляд в одну точку», когда ребёнок может долго смотреть в одну точку не отрываясь.
Ещё одна группа симптомов — изменчивость аппетита, отвращение к некоторым видам продуктов, в частности, к мясу, бледность кожных покровов, одутловатость, синева и круги под глазами, сыпь, появление каких-либо образований, «шишек».
Существует так называемый симптом «указующего перста» — это когда ребёнок, например, падает и у него начинает болеть ножка. Вроде бы не сильно ушибся, а боль долго не проходит. Как будто бы кто-то указывает: «Обратите внимание!».
При этом не стоит паниковать: онкология у детей — это достаточно редкий диагноз, но очень важно быть внимательным к состоянию своего ребёнка.
— Когда ставится диагноз?
— При тревожных симптомах надо обратиться к педиатру, который назначит УЗИ. Если будет необходимо, вас направят на консультацию к онкологу. В нашем детском центре гематологии и онкологии можно пройти КТ, МРТ и сдать специфические лабораторные анализы.
Также у нас проводится биопсия, это когда берётся часть опухоли и рассматривается под микроскопом. Только после этого врач ставит диагноз и назначает лечение.
— Какие результаты в лечении детского рака достигнуты за последние годы?
— Медицина за последние тридцать лет очень сильно изменилась — достигнуты заметные результаты, увеличилась выживаемость детей с онкологией.
В
В детской онкохирургии хирург должен убрать опухоль и при этом сохранить функцию органа. Поэтому сейчас мы, по возможности, стараемся проводить органосохраняющие операции. До 2016 года при опухоли почек орган сразу удаляли, а сейчас, по показаниям, его оставляют. Это высший пилотаж, это дозволено лишь тем клиникам, у кого имеется большой опыт в хирургии. Нашему центру разрешили проводить такие операции.
— Есть ли какие-то меры профилактики рака у детей?
— К сожалению, для детей нет универсальных мер профилактики онкологии. Однако есть ряд мер, соблюдая которые мы сможем снизить риск развития рака.
Не забывайте о регулярных медицинских осмотрах у врача-педиатра и узких специалистов. Я призываю в первый год жизни ребёнка делать УЗИ три раза. Это позволяет обнаружить врождённые опухоли, которые активно увеличиваются, а никто их не видит. Затем раз в год надо найти время и сводить ребёнка на УЗИ внутренних органов, сделать общий анализ крови и мочи.
Надо соблюдать несложные правила: здоровый и активный образ жизни, сбалансированное питание, занятия спортом, соблюдение гигиены, защита от солнца, отсутствие вредных привычек.
Не перегружайте ребёнка. Не надо школьника, особенно в подростковом возрасте, записывать сразу в множество секций. Это очень большая нагрузка. Представьте, что вы после работы должны посещать ещё несколько кружков. Вы бы смогли выдержать такую нагрузку?
Берегите своих детей, здоровье малыша во многом зависит от родителей!
Советует психолог
«Давайте вспомним себя в этом возрасте!»
Начинаются каникулы. Многие школьники будут больше времени проводить с бабушками и дедушками. Как старшему и младшему поколениям найти общий язык, чтобы время, проведенное вместе, запомнилось яркими событиями, взаимовыгодным общением?
Об этом говорит клинический психолог К.С. Бахарев, заведующий отделением областного центра психологической поддержки детям и подросткам, филиала «Детство» Свердловской областной клинической психиатрической больницы.
— Начнем с того, что каникулы — время, когда ребенку можно расслабиться, — замечает Кирилл Сергеевич. — То же самое, что отпуск для взрослых. Здорово, если этот отдых он может проводить по собственному усмотрению так, как ему нравится, это благотворно сказывается на самочувствии и младшего школьника, и подростка. С другой стороны, если его отправляют под опеку бабушки и дедушки, это — уникальная возможность контакта поколений, который крайне важен для обеих сторон. Контакт с детьми необходим для взрослых в любом возрасте, потому что дети позволяют им неотрывно существовать в этом мире, не чувствовать себя оторванными от современности.
Самый наглядный пример — информационные технологии. Некоторых бабушек и дедушек тот факт, что ребенок много времени проводит у компьютера, со смартфоном в руках, раздражает. Они считают это бесполезной тратой времени, мол, лучше бы на улице погулял или по хозяйству помог! При этом сами понимают, что значительная часть общественных функций — те же Госуслуги — давно ушла в Интернет, и испытывают трудности с получением этих услуг. А нынешние дети буквально родились в этой среде, для них цифровой мир — норма, они великолепно разбираются в технологиях и могут знакомить с ними старшее поколение, которое получает возможность оставаться наравне с современным миром.
— Замечательная история, когда у дедушки или бабушки появляется смартфон, в котором они сами разобраться не могут, — приводит пример К.С. Бахарев. — Это — «поле игры» внука или внучки, попросите ребенка помочь вам научиться пользоваться гаджетом, освоить его возможности. Но есть нюанс: желательно, чтобы это была именно просьба о помощи: «Я не понимаю, а ты прекраснейшим образом разбираешься в этом. Помоги мне, пожалуйста, давай разберемся вместе». В общении с внуками лучше выбрать позицию «на равных», потому что директивность в общении сыграет, скорее, отрицательную роль, в ответ можно получить отказ.
Вообще, по словам эксперта, у бабушек и дедушек, в отличие от родителей, по отношению к детям роль иная. На родителей возложена функция воспитания, поэтому нередко у подростков отношения с папами-мамами бывают непростыми, проблемными. Зато у бабушек и дедушек единственная задача — любить внуков, поэтому детям нередко очень нравится бывать у них, ведь здесь — больше свободы, меньше нравоучений. А еще старшее поколение семьи является уникальнейшим носителем истории, и не только конкретной семьи. Для ребенка полезно и важно узнать эту историю, сравнить с тем, что происходит сегодня. Подобная информация всегда интересует детей. Но здесь важно не впасть в крайности и не говорить о том, что «раньше трава была зеленее». И уж тем более не утверждать, что современная жизнь неправильная, хуже той, что была в прошлом. Этого слушать ни одному внуку не захочется. Подросток тут же потеряет всяческий интерес и не захочет дальше общаться, не расскажет о себе, о том, что его интересует, увлекает. — Более действенным для налаживания контакта будет сравнение: «А вот мы в ваше время...», — подчеркивает Кирилл Сергеевич. — И не в укор, а именно для того, чтобы показать, как было иначе, по-другому. Детям сложно представить абсолютно иной уклад жизни, иначе построенный быт, а дедушка и бабушка в их возрасте все это видели сами. Это обязательно заинтересует! И старшему поколению полезно вспомнить себя в возрасте их внуков — чем занимались, как обходили возможные запреты. Многие с удивлением осознают, что в том возрасте были очень схожи со своими внуками, это поможет лучше понять друг друга.
Конечно, нельзя обойти вниманием темы сада-огорода. Детям помладше там — раздолье: природа, свежий воздух, простор. А вот подростков обычно на садовый участок не заманишь. Хотя летом бабушки и дедушки очень рассчитывают на молодых помощников. Как найти точки соприкосновения?
— Лучше всего эту тему превратить в игру, — говорит К.С. Бахарев. — Современные, особенно городские дети практически не знакомы с флорой и фауной. Ну, где они в условиях города могут увидеть дождевого червя, крота, полевую мышь? Зато на даче ему можно и показать кротовую нору, и объяснить, какие породы деревьев растут поблизости, научить различать голоса лесных птиц... Но не забываем параллельно интересоваться самим ребёнком, его миром: попросили помочь с прополкой грядки — не заботиться об интенсивности труда. Пусть сделаете поменьше, зато пообщаетесь, выясните его проблемы, с кем дружит, чем увлечен. И современные технические возможности детей можно приспособить к делу, чтобы в саду было интереснее. Например, сейчас есть много программ для смартфонов, с помощью которых по фотографии легко определить, какое растение вам встретилось. Под девизом: «Выросло что-то на участке, не знаю, что это, а у тебя есть смартфон, ты же можешь по фотографии определить, что это такое?» Любой внук обязательно придет на помощь!
И об отдыхе детей забывать не стоит: хочется им отоспаться после школьных занятий — на здоровье, пусть спят хоть до обеда. Долго это продолжаться не будет. Зато вечером в саду можно организовать мини-поход: посидеть с дедушкой у костра, слушая рассказы о его детстве, испечь картошку, посмотреть на закат и полежать вместе на траве, разглядывая созвездия. Такой вечер всем запомнится надолго!
