24 – 30 июня Неделя профилактики употребления наркотических средств
Свердловские наркологи ответили на популярные вопросы о диспансерном наблюдении
Пожалуй, одним из самых пугающих моментов при обращении в медицинские учреждения наркологического профиля является «учет» или, называя его корректно, — диспансерное наблюдение. Мифов об этом достаточно, поэтому специалисты Областной наркологической больницы приготовили ответы на самые популярные вопросы.
— Что такое диспансерное наблюдение?
— Это динамическое наблюдение за лицами, имеющими наркологические расстройства. Цель наблюдения — формирование у пациента мотивации на отказ от любых психоактивных веществ, устранение осложнений, вызванных употреблением наркотиков и алкоголя, и направление пациента на медицинскую реабилитацию.
— Что входит в диспансерное наблюдение?
— Соблюдение установленного режима посещения специалистов и своевременное прохождение обследований, которые включают в себя химико-токсикологические исследования биологических жидкостей, качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина в сыворотке крови и патопсихологическое обследование. С пациентом в это время работают врач психиатр-нарколог, врач-психотерапевт и медицинский психолог, осуществляющие диагностику и психокоррекцию, если она необходима.
— Какую продолжительность имеет диспансерное наблюдение?
— Продолжительность диспансерного наблюдения и порядок прохождения обследований регулируется приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2015 № 1034н. Продолжительность варьируется от одного года до трех лет в зависимости от заболевания и степени формирования ремиссии.
— Кто подлежит диспансерному наблюдению?
— Диспансерному наблюдению может подлежать любой гражданин Российской Федерации, имеющий наркологическое расстройство, диагностированное у врача психиатра-нарколога. Иные медицинские специалисты не могут осуществлять диспансерное наблюдение наркологических больных.
— Может ли врач психиатр-нарколог осуществлять диспансерное наблюдение без согласия пациента?
— Диспансерное наблюдение — процесс добровольный и осуществляется только при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя.
— Что будет, если отказаться от диспансерного наблюдения?
— Если гражданин отказался от диспансерного наблюдения, то он может столкнуться с рядом социальных ограничений, которые обусловлены наличием у него наркологического расстройства. Таким образом, он не имеет права управлять транспортным средством, владеть оружием, имеет ограничения, связанные с трудоустройством в определенных сферах деятельности, и так далее.
— Что будет, если не посещать специалистов во время диспансерного наблюдения? Выйдет срок и наблюдаемого снимут?
— В первую очередь стоит сказать, что в посещении специалистов должен быть заинтересован сам пациент для того, чтобы сформировать у себя мотивацию на достижение стойкой ремиссии и восстановиться в социальных правах.
Если гражданин своевременно не посещает специалистов и не проходит необходимые обследования, длительность диспансерного наблюдения будет продлеваться.
Как лечат «Чёрные наркологи»
Мошенники предлагают вывести из запоя и закодироваться от алкоголизма или наркотиков
Кто такие наркологи-самозванцы, и какие последствия могут быть после их «лечения», рассказал главный внештатный нарколог УрФО, главный врач Областной наркологической больницы Антон Поддубный.
По методу «пустышки»
— Антон Владимирович, чем может закончиться для пациентов обращение по объявлениям «Вывод из запоя на дому» или «Вылечу от наркомании быстро и недорого»?
— В этой ситуации мы сталкиваемся с незаконной деятельностью частных организаций, которые зачастую не имеют ни соответствующей лицензии, ни должных условий работы с пациентами.
Хочу предупредить, медицинская помощь может оказываться только в условиях стационара под контролем психиатра-нарколога.
Очень часто под именем врача приходят не врачи, а в лучшем случае фельдшер или медсестра. Это люди, которые не имеют соответствующего образования, чтобы заниматься лечением.
Самое страшное, что после таких ситуаций часто пациенты чувствуют себя ещё хуже, чем до лечения. Например, может сформироваться алкогольный психоз, обостриться сердечно-сосудистые заболевания. Часто такое лечение заканчивается летальным исходом.
— Что такое «вывод из запоя»?
— Многие думают: если поставили капельницу, то уже вылечили. Но «капельница» — это лишь способ введения лекарственного препарата с определённой скоростью, при этом количество введённой жидкости должно равняться количеству выведенной жидкости. Поэтому должен быть контроль над диурезом человека, а схему, состав, концентрацию лекарственных препаратов может рассчитать только врач.
В наркологии используются сильнодействующие лекарственные препараты, которые подлежат строгому учёту, на них тоже должна быть лицензия. Эти препараты могут храниться в определённых условиях. Только такие лекарства помогают максимально безопасно купировать те состояния, которые связаны с длительным употреблением алкоголя. Так как «чёрные наркологи» не имеют доступа к этим препаратам, они «лечат» пустышками. Очень часто пациенты после такого псевдолечения всё-таки обращаются в больницу.
— Много таких случаев, когда после такого псевдолечения, пациенты обращаются в вашу больницу?
— К сожалению, это происходит достаточно часто — в Областную наркологическую больницу каждый день привозят таких пациентов. Люди платят деньги самозванцам — наркологам и их состояние не улучшается, а между тем в госучреждениях можно получить медицинскую помощь бесплатно и главное — безопасно. Мы несём ответственность перед каждым нашим пациентом — в этом состоит честь и репутация нашей больницы.
Сказочные обещания
— Почему спрос на услуги мошенников всё-таки существует?
— Псевдоспециалисты предлагают некую «волшебную таблетку», которая без особых усилий поможет выйти из тяжёлого алкогольного или наркотического состояния. Не надо этому верить — это также невозможно как то, человек может однажды подпрыгнуть и взлететь.
Помните, что законы физики одинаковы для всех — для бедных и богатых, чиновников и врачей. Если человек травит свой организм, невозможно за один вечер купировать это состояние. Ведь при этом в организме скапливается большое количество яда, которое надо выводить.
После длительного запоя, например, на
Поэтому не надо вестись на рекламные уловки псевдонаркологов, у которых одна задача — заработать деньги, а не оказывать помощь людям.
— На что надо обращать внимание перед оказанием медпомощи?
— В компании, где осуществляется медицинская помощь по наркологическому профилю, обязательно должна быть лицензия на право осуществления медпомощи. Она выдаётся на конкретный адрес, в ней прописывается санитарно-эпидемиологические нормы помещения, квалификация специалистов и наличие специального оборудования. Обязательно посмотрите — на какой вид деятельности выдана лицензия. Обычно такие документы можно найти на сайте организации. Ещё обратите внимание на квалификацию специалистов, которые оказывают услуги в данной компании.
Трезвый взгляд
— Где можно получить реальную наркологическую помощь?
— Сейчас у пациентов есть выбор, можно обратиться как в частную фирму, так и государственное учреждение. Алкоголизм и наркомания — социально значимые заболевания, поэтому государством создана целая структура наркологической службы. Главное не затягивать с лечением, ведь чем раньше человек обратиться за квалифицированной медицинской помощью, тем выше шансы на положительный исход.
Когда болит сердце, идут к кардиологу, беспокоят зубы — обращаются к стоматологу. А когда есть проблема с алкоголем или наркотиками, необходима помощь специалиста-нарколога.
Не надо верить тем, кто даёт объявления в интернете и называют себя наркологами. Это равносильно попытке обратиться за хирургической помощью к мяснику на рынке, решив, что раз он в белом халате и знаком с анатомией, то может провести операцию.
— От чего зависит результат лечения?
— Наша задача — научить человека жить без этой зависимости. При этом 50% успеха лечения зависит от специалистов, а половина — от самого пациента. Мы показываем, как можно победить болезнь, даём необходимые «инструменты», но в первую очередь человек сам должен захотеть жить трезвой жизнью. Тогда всё получится.
Кстати: В Екатеринбурге на базе Областной наркологической больницы действуют два отделения плановой наркологической помощи по адресам: ул. Халтурина, 44а, тел.
«Я больше не буду». Как помочь близкому, употребляющему наркотики?
В лечении наркомании 50% успеха зависит от врача, а 50% — от самого пациента.
Медики делают всё возможное, чтобы помочь пациенту справиться с зависимостью. Но эффективность лечения наркомании зависит и от ответственности пациента. Об этом мы говорим с главным врачом Областной наркологической больницы, главным наркологом УрФО Антоном Поддубным.
Токсическое действие
— Антон Владимирович, вы согласны с утверждением, что наркомания — это болезнь молодых?
— Скорее, да. Согласно нашим статистическим данным, среди пациентов с наркоманией, действительно, преобладают лица активного трудоспособного возраста от 20 до 30 лет. Для сравнения, среди больных алкоголизмом преобладают пациенты
— Какие особенности имеет нынешняя ситуация с распространением наркотиков?
— Эти особенности, характерные для последнего десятилетия, связаны с появлением синтетических психостимуляторов — именно их употребление мы в основном и видим. Но при этом присутствуют и те старые наркотики (опиаты), употребление которых преобладало в своё время.
— Какие органы и системы организма страдают от «синтетики» в первую очередь?
— Не важно, синтетический наркотик или нет. Главное — это наркотик. Другое дело, что у синтетических наркотиков очень высокое токсическое действие. И нет таких органов и систем, которые не были бы подвержены влиянию наркотических веществ. В первую же очередь страдает ментальная сфера, головной мозг, сосуды...
— Наркомания поддаётся лечению?
— Да, от употребления наркотиков можно отказаться. С нашей помощью люди достигают пожизненной ремиссии. Но наркомания, как любое хроническое заболевание, склонно к рецидиву. Простой пример: если человек страдает гипертонической болезнью, но регулярно принимает гипертензивные препараты, качество его жизни остаётся на высоком уровне. То же самое с наркоманией: если человек выполняет все рекомендации, которые получил во время лечения и последующей реабилитации, то качество жизни остаётся на высоком уровне. А главная рекомендация — полный отказ от употребления любых психоактивных веществ, в том числе алкоголя. То есть 50% успеха лечения наркомании лежит на враче, а 50% — на пациенте, который несёт ответственность за свою дальнейшую жизнь.
«Волшебной таблетки» нет!
— Мы знаем, чем раньше выявлено заболевание, тем выше эффективность его лечения. Применимо ли это к наркомании?
— Конечно. Но, к сожалению, у наших пациентов с наркотической (как и алкогольной) зависимостью есть особенность — анозогнозия, то есть они отрицают факт заболевания. Они убеждены в том, что в любой момент могут отказаться от этого. Поэтому зачастую за медицинской помощью обращаются только тогда, когда возникают крайне тяжёлые последствия для здоровья или серьёзные социальные последствия.
Вот почему так важны профосмотры несовершеннолетних. Чем раньше выявлено употребление наркотических веществ (пусть даже разовое!), тем больше шансов не допустить дальнейшее их употребление.
— Предположу, трудно поверить, что твой ребёнок наркоман.
— Да, любой родитель будет верить своему ребёнку, особенно если он, глядя большими, красивыми глазами котика из мультфильма «Шрек» говорит: «Мама, папа, да, было один раз, но я вам даю честное слово, что это больше не повторится».
Кроме того, у нас в обществе почему-то считается крайне постыдным, если кто-то узнает, что мой ребёнок употреблял наркотики. Не об этом нужно думать! А о том, как максимально эффективно потратить время и силы на работу с ним. Чем раньше специалист начнёт работать с подростком (как и со взрослым пациентом), тем лучше.
— Допустим, есть факт употребления психоактивных веществ, каков алгоритм действий?
— Он очень простой — обратиться к врачу — психиатру-наркологу по месту жительства. У нашей наркологической службы есть огромная сеть амбулаторных приёмов в медицинских учреждениях Свердловской области. В Екатеринбурге это, если речь идёт о несовершеннолетних, филиал «Детство» Областной психиатрической больницы (ул. Индустрии, 100а), Областная наркологическая больница (ул. Халтурина, 44а), наше консультативное отделение (пр. Ленина, 7), где можно получить любую консультацию.
Самое главное — не замыкаться и не пытаться скрыть проблему, теряя время. И не доверять рынку непрофессиональных услуг, на котором предлагают «волшебные таблетки» (как вариант, капельницы), способные избавить человека от зависимости раз и навсегда. Может быть, я кого-то расстрою, но волшебных таблеток не существует. Равно как и волшебных капельниц.
«Предупредить проще, чем лечить»: профилактика наркозависимости как эффективный способ сохранить здоровье и жизнь
Наркомания — одно из самых тяжелых и распространенных заболеваний наших дней. Тяга к приему психотропных веществ приносит человеку много социальных, физических, эмоциональных и экономических проблем. Мероприятия по профилактике наркозависимости — это один из способов защитить жителей области от фатального выбора в жизни. Заболевание гораздо легче предотвратить, чем бороться с его последствиями. Главный внештатный нарколог по Уральскому федеральному округу и главный врач Областной наркологической больницы Антон Поддубный рассказал о том, как не попасть в «опасную ловушку» и уберечь близких людей от приема психоактивных веществ.
— Антон Владимирович, кто в первую очередь попадает в зону риска? У кого самые высокие шансы стать наркозависимым?
— Стать зависимым от наркотиков может каждый человек, даже сам того не подозревая. Бесконтрольный прием сильнодействующих лекарств, эксперименты с транквилизаторами, употребление запрещенных веществ из любопытства могут вызвать привыкание. Постепенно разовьется наркотическая зависимость.
— Что движет человеком, когда он решает попробовать наркотики — среда, внутренние проблемы? Каковы основные причины появления наркотической зависимости?
— Каждого отдельного человека к приему наркотических средств толкает своя ситуация. Это может быть любопытство, тревога, депрессия, низкая самооценка и стресс, социальные факторы, наследственность или погоня за удовольствием. Есть такое понятие как био- психо- социо- духовная модель заболевания. Ее можно назвать «гидрой» со множеством змеиных голов. Огромное количество факторов в совокупности могут привести к употреблению психоактивных веществ.
— На чем акцентировать внимание, чтобы человек не пошел по этому пути?
— Это, в первую очередь, профилактика наркомании. Она направлена на сохранение и развитие условий, способствующих здоровью человека, и на предупреждение влияния различных неблагоприятных факторов. Именно предупредительные мероприятия помогают поставить цели в жизни, сформировать негативное отношение к психостимуляторам. Профилактикой занимаются разные структуры: социальные службы, педагоги, органы правопорядка. Но хотелось бы отметить, что все нужно начинать с семьи. Именно родители, как никто другой, могут сформировать у ребенка правильное здоровое мировоззрение.
— Есть такое предубеждение, что существуют так называемые легкие и тяжелые наркотики. Так ли это? И все ли наркотические вещества вызывают зависимость?
— Абсолютно все наркотические средства вызывают зависимость. Употребление любого психоактивного вещества приводит к навязчивой потребности попробовать его еще раз. Относительно разделения на легкие и тяжелые наркотики могу с уверенностью сказать, что это миф, который, по моему предположению, культивируется производителями запрещенного зелья. Дилеры пекутся о своих доходах, формируя у людей ложный образ некой легкости без серьезных последствий. Но мы, как врачи, утверждаем, что те, кто употреблял хоть раз каннабис, впоследствии обязательно пробуют другие виды психоактивных веществ. Поэтому нет никакой принципиальной разницы, какой запрещенный препарат человек употребляет с точки зрения формирования зависимости и в том числе уголовной ответственности. Оборот любых наркотических средств в нашей стране запрещен и преследуется по закону. Об этом тоже не стоит забывать, когда возникает желание попробовать «легкие» наркотики.
— Каковы последствия наркомании для здоровья?
— Их можно разделить на физические и ментальные. Последние подразумевают под собой деградацию когнитивных и мыслительных способностей. Ведь смысл жизни наркозависимого — это поиск возможности употребить психоактивное вещество. Физические последствия очень тяжелые, начиная от негативного влияния на организм токсических компонентов наркотического вещества и заканчивая высоким риском заражения гемоконтактными инфекциями, такими как ВИЧ и гепатит. Не просто так наркоманию и алкоголизм называют социально значимыми заболеваниями. Социальные последствия наркотиков — это утрата своего положения в обществе. Человек постепенно теряет профессиональные навыки, работу и способность жить обычной жизнью.
— Какие методы включает в себя профилактика употребления наркотических средств?
— Профилактику можно разделить на первичную, вторичную и третичную. Первичная профилактика является наиболее массовой, неспецифической, использующей преимущественно педагогические, психологические и социальные влияния. Её воздействия направлены на формирование мотивации к здоровому образу жизни, семейным ценностям. Вовлечение подростков, взрослое население в занятие физической культурой уже является профилактической работой. Потому что у человека появляются возможности для досуга, он проводит свое свободное время с пользой для здоровья. Вторичная профилактика включает в себя лечение, а третичная — реабилитацию, восстановление. Этим занимаются органы здравоохранения.
— Насколько эффективны профилактические меры в борьбе с наркоманией?
— Однозначно профилактика эффективна. Ее результат нацелен на перспективу. У людей формируется представление о необходимости соблюдения здорового образа жизни, происходит позитивное изменение сознания.
— Как проходит реабилитация «оступившихся» людей? Какой опыт наработан в Свердловской области?
— У нас на Среднем Урале наработан огромный опыт по реабилитации наркозависимых. В регионе был создан один из лучших реабилитационных центров «Урал без наркотиков», который находится в структуре Областной наркологической больницы. Люди приезжают из разных уголков страны. Часто приезжают перенимать опыт врачи из других городов.
— Допустим, зависимый человек решил встать на «путь исправления», но есть опасность попасть в руки специалистов, которые берут за свои услуги деньги, а работу проводят недобросовестно. Как не попасть на шарлатанов?
— К сожалению, шансы оказаться у недобросовестных бизнесменов, обещающих вылечить от недуга, есть. Зачастую такие люди в погоне за прибылью вводят людей в заблуждение, сообщая, что, если пациент обратится в наркологию, его на всю жизнь поставят на учет, что это испортит ему всю жизнь. На самом деле никакого учета не существует. Есть диспансерное наблюдение. Но это лишь инструмент снятия диагноза, который ставится человеку, обратившемуся за медпомощью по профилю наркология. По окончанию лечения диагноз снимается. Хочу еще отметить, что медицинская наркологическая помощь в больницах оказывается за счет средств бюджета, для граждан Свердловской области это абсолютно бесплатно. Во всех муниципалитетах есть наркологические отделения, куда можно обратиться и получить качественную помощь.
— Как врач-нарколог, какой бы вы могли дать совет, как обезопасить себя и близких от употребления наркотиков?
— Не употреблять. Как мы не прикасаемся к огню, зная, что от этого будет больно, также не нужно прикасаться к наркотикам. Это должно быть табу. Родителям с раннего возраста важно приучать детей к здоровому образу жизни, объяснять допустимые последствия, возникающие после приема наркотических средств.
«Это опасно в любом возрасте»: врач рассказал к каким болезням приводит употребление наркотиков
Проблема наркомании актуальна и остра во всём мире на протяжении многих лет. Всё чаще опасное зелье стали пробовать подростки. Какими болезнями грозит употребление наркотических средств и как уберечь молодое поколение от этой беды рассказал главный нарколог Уральского федерального округа, главный врач Областной наркологической больницы Антон Владимирович Поддубный
— Кто подвержен употреблению наркотиков больше всего? У кого самые высокие шансы стать наркозависимым?
— Категория людей, которые употребляют наркотические вещества, очень сильно изменилась как в социальном, так и в гендерном плане за последние 20 лет в силу того, что появились новые наркотические вещества. И, соответственно, расхожий образ «наркомана», как некоей маргинальной личности с исколотыми венами уже не актуален. Таких в наши дни становится все меньше и меньше. Сейчас большой процент тех, кто употребляет синтетические наркотические средства. И, как бы грустно это не звучало, мы зачастую и не догадываемся, что в нашем окружении есть те, которые так или иначе эпизодически употребляют психоактивные вещества. К сожалению, во всех социальных слоях населения есть люди, которые употребляют наркотики.
— Как вы уже сказали, в последние годы появилось огромное количество совершенно новых наркотиков. Почему так часто сейчас «сходят с ума» под воздействием этих средств?
— Это сильнейшие токсические яды, которые тропны (прим. — чувствительны) клеткам головного мозга, отчего в первую очередь страдает психика. Наркомания — психическое расстройство, такое же, как и алкоголизм. 10 — 15 лет назад мы столкнулись с так называемыми «солями для ванн», которые до сих пор существуют. Они свободно продавались и не были внесены в перечень наркотических веществ. Но законодатели оперативно приняли все меры, чтобы предотвратить распространение этих наркотиков. Огромной популярностью до сих пор пользуются и клубные наркотики, синтетические психостимуляторы, которые употребляют в ночных увеселительных заведениях. Все чаще их стали употреблять люди молодого возраста для достижения состояния эйфории. Но это состояние длится недолго. Нет наркотиков, которые бы приносили постоянное удовлетворение от употребления. А развитие зависимости всегда происходит одинаково. Сначала увеличивается толерантность к веществу, потом она падает и человек уже не получает физического удовлетворения от приема зелья, ощущает дискомфорт и страдает от соматической и психологической тяги. Поэтому он продолжает употреблять наркотики для того, чтобы просто нормально себя чувствовать, то есть становится наркозависимым.
— Что в организме человека попадает под удар в большей степени? И какими болезнями это грозит?
— Потребителей наркотиков сопровождает огромное количество заболеваний. Среди них гемоконтактные инфекции от инъекционного употребления: ВИЧ, гепатит С, В и т.д. К нам регулярно поступают пациенты с передозировками и отравлениями, которые могут привести к смерти. Поэтому, наверное, не совсем корректно говорить о том, что силнее страдает от употребления наркотиков. Нет ни одного органа в организме человека, который бы не страдал от употребления наркотических веществ. Ни одного!
— Какой средний возраст наркомана сейчас? И какая средняя продолжительность их жизни?
— Есть хорошее выражение у бывших потребителей наркотиков: «Все рано или поздно прекращают употреблять наркотики. Только кому-то это удается сделать при жизни». Фраза, которая характеризует весь смысл жизни зависимого человека. Рано или поздно он прекратит. Но чем раньше он это сделает, тем будет лучше для него самого. Как правило, мотивация на отказ от употребления наркотиков возникает, когда случается что-то серьезное и зачастую практически непоправимое: будь то развитие тяжелых заболеваний, проблемы с правоохранительными органами, травма на фоне употребления наркотиков. Тогда человек начинает задумываться о том, что надо менять свою жизни и отказываться от употребления. Мотивация — это основной стимул в лечении такого заболевания.
— Подростковая наркомания опаснее взрослой?
— Это опасно в любом возрасте. У детей в 12 — 15 лет происходит формирование не только физического здоровья, но и ментального. Организм ребёнка на пике развития. Как я уже говорил, употребление наркотических веществ ведет к болезням и психическим расстройствам. И употребление наркотиков, это конечно же самое страшное, что могут сделать для своего будущего молодые люди.
— Каким образом можно обнаружить признаки употребления наркотиков у подростков? Что в первую очередь должно насторожить родителей?
— Я бы хотел обратить внимание родителей на то, чтобы они отслеживали и подмечали любые изменения физического и психического состояния своего ребенка. Никто лучше родителей не знает своих детей. Если происходят резкие перемены, например, меняется образ жизни или появляются неконтролируемые вспышки агрессии, то подобные вещи уже должны вызывать подозрение. Обязательно нужно говорить с ребенком, выяснять с чем это связано: гормональными перестроениями, с первой любовью, неудачами, стрессом. Кроме этого, родителям подростка стоит обращать внимание на появление новых вещей, например, дорогого телефона, на который у ребенка не могло быть средств. Как правило, употребление наркотиков сопровождается их распространением, за которое распространитель получает какие-то деньги. У ребенка
Если есть подозрения, то всегда можно провести тестирование на употребление наркотических веществ. Это можно сделать самостоятельно, приобретя тест в аптеке, или обратиться в специализированную больницу. В этом случае лучше перестраховаться, чем кусать локти, когда будет слишком поздно.
— Как родители могут повлиять на то, чтобы у ребенка не возникло желание пробовать наркотики?
— Семья — это основа. Со своим ребенком нужно разговаривать, активно участвовать в его жизни, поддерживать близкие отношения. Зачастую, в силу занятости, родители не могут уделить должного внимания своим детям. Соответственно, они много времени предоставлены сами себе, у них появляется большое количество соблазнов, с которыми «доброжелатели» спешат их познакомить и подсадить.
— Расскажите о мерах профилактики наркомании, проводимых в Свердловской области. Что может отвлечь молодежь даже от желания попробовать наркотики?
— Профилактику можно разделить на первичную, вторичную и третичную. Первичная профилактика — это целое направление работы. Ей занимаются специалисты разных сфер: учителя, правоохранители, социальные работники, психологи. Вся первичная профилактика направлена на позитивные изменения в жизни — это занятия спортом, семейные ценности, здоровый образ жизни, новые знания, интересные хобби. Когда у человека есть альтернатива употреблению наркотиков, у него даже мысли не возникнет их попробовать. Первичная профилактика — это большая регулярная работа, которая требует комплексного и поэтапного подхода. И результаты ее будут заметны в течение нескольких лет.
К примеру, те действия, которые проводились органами исполнительной власти в сфере первичной профилактики табакокурения, мы уже видим. Значительно снизился процент людей, употребляющих табак. А количество тех, кто занимается спортом увеличилось. И это очень хорошо.
Еще хотел бы отметить такой эффективный элемент первичной профилактики, как повсеместное тестирование во время профосмотра школьников и студентов. В ходе скринингового социально-психологического тестирования выявляются группы риска, которые склонны к употреблению наркотических веществ. С такими людьми в дальнейшем работает врач-психиатр-нарколог. И эта работа также дает хорошие результаты.
Подросток под «кайфом». Памятка для встревоженных родителей
Как действовать родителям, если они заподозрили, что их ребенок начал употреблять наркотические средства, рассказал главный нарколог Министерства здравоохранения Свердловской области, член Общественного совета при ГУ МВД России по Свердловской области Олег Забродин.
— Олег Валентинович, сколько сейчас в Свердловской области наркозависимых?
— На 1 января 2024 года у нас в области зарегистрировано 6 874 человек с диагнозом «синдром зависимости от наркотических веществ» и 4 269 человек — с эпизодическим употреблением наркотиков. В целом заболеваемость у нас не выше, чем в других регионах, и повторяет тенденции по УрФО и РФ в целом.
Минздрав Свердловской области наряду с другими ведомствами реализует комплекс мероприятий, направленных на улучшение ситуации, связанной с ростом количества смертельных отравлений наркотическими средствами и психотропными веществами. Это заметно отразилось на статистике в сторону улучшения: на 01.01.2024 года было зарегистрировано 525 случаев смертельных отравлений наркотиками, показатель составил 12,8 случаев на 100 тыс. населения, что ниже показателя АППГ на 18,8 % (629 случаев, т.е. 15,2 случаев на 100 тыс. населения). Отравления связаны, как и в прошлые годы, с употреблением таких наркотических средств, как морфин, кодеин, героин, метадон, а также синтетических психостимуляторов.
— Какие наркотики сейчас наиболее часто встречаются?
—
Продать и купить наркотические вещества стало проще через интернет, поэтому сейчас большой процент наркоманов — это молодые люди
— Как действуют наркотики на подростков?
— Наркотики оказывают мощное влияние на неокрепший детский организм. Страдает не только центральная нервная система, но и организм в целом. У подростков очень быстро формируется психологическая зависимость от всех видов наркотиков — они вовлечены в этот процесс с самого первого момента, затем присоединяется токсический эффект.
У подростка не только все время меняется настроение и взгляд на окружающую действительность. Под действием наркотиков изменяется мотивационная часть личности взрослеющего человека. Кроме того, доказано, что употребление синтетических веществ в течение
— Какие признаки употребления наркотиков могут заметить родители?
— Родители должны обращать внимание на любые изменения в поведении своего ребенка. Нарушается сон — он много спит или, наоборот, не спит. Подросток становится слишком активным или пассивным, равнодушным. Могут быть беспричинные перепады настроения, ребенок становится лживым, не хочет проводить время с родителями, «выпадает» из семьи. Заметно повышается аппетит, или, напротив, подросток ничего не ест, теряет в весе. Меняется круг друзей, и говорить о новых знакомых подросток отказывается, становится скрытным.
Если сын или дочь были хорошистами, а стали резко неуспевающими, надо разобраться — почему это произошло. Или ребенок был активным и веселым, а стал замкнутым, перестал делиться своими мыслями, часто проводит время в одиночестве. Самая большая ошибка всех родителей состоит в том, что они это часто списывают на переходный возраст. Конечно, подростковый период является самым критическим в жизни человека, но иногда дело не в переходном возрасте, а в употреблении наркотических средств.
— Если родители заподозрили, что ребенок стал наркоманом, можно ли воспользоваться экспресс-тестами на содержание в организме наркотиков?
— Да, такие тесты продаются сейчас в аптеках, они очень удобны в применении. Но надо заранее обговорить такое тестирование с детьми, а не ставить их перед фактом. Иначе может произойти еще большее отдаление друг от друга.
Попробуйте поговорить со своим ребенком и объяснить, что вы ему доверяете, но так как вы переживаете за его здоровье, то периодически будете проводить медицинское тестирование. Можно привести такой пример: директор авиакомпании доверяет своим летчикам, но перед вылетом все пилоты в обязательном порядке проходят медосмотр.
— Если тест показал положительный результат, то есть обнаружил наркотики, как действовать дальше?
— Паниковать не стоит, в некоторых случаях результаты теста могут быть ложноположительными. В любом случае надо обратиться за медицинской помощью к врачу-психиатру-наркологу в филиал «Детство» Областной клинической психиатрической больницы на ул. Индустрии, 100а. Там проведут более точные исследования, и если результат подтвердится, то специалисты-наркологи окажут необходимую психологическую и медицинскую помощь. Некоторые родители боятся огласки и не обращаются в официальные учреждения, но хочу отметить, что на учет в наркологическую службу ставят только с согласия родителя или законного представителя ребенка.
Родители также сами могут обратиться за консультацией к психологу кабинета профилактики наркологических расстройств Областной наркологической больницы по адресу: г. Екатеринбург, пр. Ленина, 7 и вместе со специалистом проработать алгоритм действий по отношению к зависимости ребенка.
— Как предупредить употребление наркотиков у подростков?
— Самая главная профилактика наркомании — это нормальные доверительные отношения в семье, искренний постоянный интерес к жизни ребенка. Желательны совместные мероприятия, походы в лес, в музеи и театры, ежедневное общение. Родители могут помочь организовать досуг школьника, например, увлечь его спортом на своем личном примере.
Важно интересоваться — чем увлекается ваш ребенок. Если он начал читать литературу, слушать музыку и искусство, где пропагандируют наркотики, надо вовремя среагировать и предложить ему другие направления.
Если подросток знает, что его понимают и любят таким, какой он есть, всегда справедливо отнесутся к его ошибкам, это поможет предотвратить интерес к наркотикам и избежать серьезных проблем в жизни.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Популярными местами первых проб наркотических веществ, по мнению респондентов, стали следующие места: в гостях у друзей и знакомых, на улице, во дворе, подъезде, а также в развлекательных местах: в клубах и на дискотеках. Наиболее распространенным способом распространения наркотических веществ респонденты назвали интернет и знакомые места распространения наркотических веществ. Самыми распространенными наркотическими веществами являются «трава» и «соль», менее распространенными героин и мефедрон. Мотив выбора именно этих наркотических веществ — легкодоступность и низкая стоимость. Основными причинами употребления для респондентов является: интерес и желание испытать новые ощущения, а также желание поддержать компанию. Первые пробы наркотиков у респондентов происходят совместно с ближайшим окружением, т. е. с друзьями, знакомыми, коллегами по работе, учебе.
Почему так трудно уйти от партнёра с зависимостями? Отвечает главный психотерапевт
Созависимость — это сложное психологическое явление, в котором один человек является эмоционально зависимым от другого человека, с которым он находится в отношениях, при этом страдающего зависимостью (например, алкоголизмом или наркоманией). В таких случаях здоровье и благополучие обеих сторон подвергаются серьёзному риску. Главный внештатный психотерапевт Минздрава Свердловской области Михаил Перцель рассказал о том, как формируется созависимость и чем она чревата.
— Михаил Григорьевич, как бы Вы определили понятие «созависимостиь»?
— Созависимость — это форма эмоциональной зависимости в отношениях, когда одна личность сосредотачивается на удовлетворении потребностей или контролировании поведения другого человека.
Основные признаки созависимости в отношениях: низкая самооценка и чувство своей неполноценности без партнёра, эмоциональная зависимость от него, потребность в одобрении с его стороны. Это постоянное желание контролировать поведение партнёра, чрезмерная забота о его нуждах в ущерб собственным потребностям. Нередко созависимые оправдывают негативное поведение любимого (агрессии, инфантильность, зависимости и т. д.). Они боятся оказаться покинутыми или отвергнутыми. Созависимые часто ощущают вину за проблемы партнёра и предпринимают попытки решить их за него. Такие люди испытывают трудности в установлении личных границ и с тем, чтобы сказать «нет» даже неприятным для себя требованиям партнёра, имеют привычку жертвовать собой ради него. Это постоянные попытки «спасти» или изменить партнёра, страдающего зависимостью или другими проблемами. Также им свойственна «зацикленность» на отношениях, невозможность сосредоточиться на других сферах жизни. Нередко даже после окончания негативных отношений проявляется склонность вновь привлекать партнёров с проблемами (алкоголизм, наркомания и т.п.).
Могу привести примеры «слияния с возлюбленным»: «МЫ боремся с НАШЕЙ проблемой», «МЫ зависимы», «МЫ болеем» и так далее. Катастрофизация и вытекающий из этого гиперконтроль. Когда созависимые рисуют ужасные сценарии развития событий и начинают контролировать любимого (звонить на работу, проверять телефон, проверять дома шкафы и личные вещи партнера)
Как видно, здесь переплетены и негативное отношение к себе, и собственная эмоциональная зависимость, и непризнание самостоятельности и автономии партнёра как попытки восстановить ощущение собственной значимости. Неудивительно, что у возлюбленного, вовлекающегося в эту эмоциональную связь, заостряются проявления инфантильности, безответственности и условная выгода от зависимого поведения.
— Как формируется созависимость?
— Часто созависимость берёт свои корни из детского опыта, когда ребёнок рос в дисфункциональной семье (с алкоголизмом, наркоманией, насилием, эмоциональным отвержением и т.д.). В таких условиях ребёнок учится подавлять свои потребности, чтобы заслужить любовь и одобрение родителей.
В таких семьях границы личности размыты, ребёнок не учится отделять свои чувства и потребности от чувств других. Он привыкает жить чужими эмоциями.
Ролевые модели также перенимаются детьми. Наблюдая созависимое поведение родителей, дети бессознательно копируют и усваивают эти модели отношений.
Созависимые люди часто имеют заниженную самооценку, ощущение внутренней пустоты и неполноценности. Сразу надо пояснить, что это только субъективно ощущаемая, «выученная» неполноценность, при этом человек реально является весьма достойным и заслуживающим уважения, но не умеющий видеть это в себе. Поэтому они ищут одобрение и смысл жизни во внешних источниках. В таком случае «слабый», нуждающийся в спасении партнёр становится доступным источником получения ощущения своей значимости.
Созависимость подкрепляется иррациональными убеждениями о том, что они ответственны за чувства и поведение партнёра, что их ценность зависит от отношений с ним. Они формируют нездоровую эмоциональную привязанность к возлюбленному, боясь одиночества и отвержения.
Таким образом, созависимость — это сложный психологический паттерн, сформированный в детстве и подкрепляемый убеждениями и эмоциональными потребностями.
— Какие последствия может иметь созависимость для здоровья и благополучия человека, находящегося в таких отношениях?
Созависимые отношения могут иметь довольно серьёзные негативные последствия для обеих сторон: например, в виде еще большей потери индивидуальности и автономии. Созависимый человек настолько поглощён любимым, что теряет связь с собственными желаниями, интересами и ценностями. Его жизнь, вращаясь вокруг другого, по сути, может превратиться в руины.
Может продолжиться дальнейшее снижение самооценки и нарастание чувства вины. Созависимые люди склонны винить себя за проблемы партнёра, что еще более подрывает их отношение к себе. Они чувствуют себя недостаточно хорошими и даже виновными в проблемах зависимого.
Другой проблемой может стать эмоциональное выгорание. Постоянная забота о возлюбленном, контроль его поведения и попытки его «спасти» часто ведут к эмоциональному истощению, формированию апатии и депрессивных явлений.
Нередко появляются финансовые трудности, т.к. созависимые часто тратят деньги на решение проблем партнера, что нередко превращается в нескончаемые бесполезные траты.
Хронический стресс от таких изматывающих отношений может вызвать психосоматические расстройства.
Наконец, дети, растущие в созависимых отношениях, часто копируют эти нездоровые модели поведения.
Преодоление созависимости требует работы над собственными границами, повышения самооценки и обретения автономии. Это сложный, но необходимый процесс для построения здоровых отношений.
— Как справиться с созависимостью? Всегда ли обязательно расставаться с партнёром, у которого зависимость?
— Преодоление созависимости требует осознания собственной ценности, установления границ, поиска поддержки и нередко профессиональной помощи для восстановления здоровых отношений и самооценки. Важно помнить, что забота о собственном психическом и физическом здоровье должна быть приоритетом. Если ваш партнёр имеет проблемы с алкоголем, наркотиками, рекомендуется обратиться за профессиональной помощью, как для вашего партнёра, так и для вас. В зависимости от конкретной ситуации, может потребоваться семейная психотерапия. Принятие решения о сохранении отношений или их завершении зависит от множества факторов, включая роль партнёра, его готовность брать на себя ответственность, а также осознанное и здоровое представление о вашем собственном благополучии. Важно не забывать, что забота о себе — это не эгоизм, а важная часть здоровых отношений. Если вы чувствуете, что ваша безопасность или благополучие под угрозой, лучше всего обратиться за помощью к профессионалам или близким людям, которые могут вас поддержать.
Напомню, что профессиональные психологи Свердловского областного телефона экстренной психологической помощи бесплатно (на территории Свердловской области) и конфиденциально готовы помочь вам в любое время дня и ночи: для взрослых
