15 – 21 июля Неделя сохранения здоровья головного мозга
Ноги не несут: какое влияние на центральную нервную систему оказывает постковидный синдром
Постковидный синдром имеет разнообразные проявления, в том числе со стороны центральной нервной системы. Какие именно? Об этом мы говорим с заведующим неврологическим отделением Городской клинической больницы № 40 Екатеринбурга Игорем Марковым.
— Игорь Станиславович, если вспомнить период пандемии, какие самые серьёзные осложнения коронавирусной инфекции наблюдались?
— Самые тяжёлые осложнения в острый период коронавирусной инфекции наблюдались со стороны центральной нервной системы, то есть головного мозга. Это инсульты, васкулиты, острые энцефалопатии, которые сопровождались психомоторными проявлениями. То есть мы сталкивались с прямым воспалительным действием вируса на головной мозг.
— Как действует на головной мозг постковидный синдром?
— Здесь можно выделить три группы пациентов, которые перенесли коронавирусную инфекцию. К слову, не обязательно перенесли тяжело. Скажем, в период распространения последней генерации коронавируса — «Омикрона» — заболевших людей крайне редко госпитализировали, они лечились дома, поскольку заболевание протекало у них легко, без проблем. Проблемы начались спустя три-четыре месяца. У многих молодых, некогда здоровых людей мы наблюдаем так называемый церебрастенический синдром. Люди вдруг утратили волю к жизни, у них появились панические атаки, тревожное состояние, сонливость — это то, что мы и называем психосоматическими расстройствами. Это первая группа пациентов.
Вторая группа больных — пациенты с поражением периферической нервной системы. Это люди, у которых после того, как они перенесли коронавирусную инфекцию, появились боли и онемение в ногах, слабость, нарушение походки... И это всё тянется месяцами.
И, наконец, третья группа — это пациенты с разного рода общемозговыми жалобами: на головные боли, головокружения, разную степень расстройства координации, шаткость при ходьбе.
— Я знаю, люди, перенесшие коронавирус, жалуются ещё и на ухудшение памяти.
— Да, жалуются. Но у большинства таких пациентов объективных признаков нарушения памяти нет. Это больше субъективное восприятие себя самого, если хотите, модная жалоба, дескать, что вы от меня хотите, я ничего не помню. Другое дело, что в структуру тревожного расстройства, о котором я говорил, действительно часто входит нарушение памяти. Но после приёма противотревожных препаратов, назначенных неврологом или психотерапевтом, память восстанавливается.
— Диагностировать постковидный синдром сегодня врачи умеют. А лечить?
— Умеем, схемы лечения отработаны. Другое дело, что получается по-разному. Постковидный синдром включает в себя массу всевозможных проявлений со стороны центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и так далее. Каждая врачебная специальность подходит к решению проблемы по-своему. Я, как невролог, занимаюсь неврологическими проявлениями постковидного синдрома и говорю, что, да, у определённой группы пациентов лечение идёт успешно. Но есть пациенты, у которых, несмотря на лечение, явной положительной динамики пока добиться не удаётся. В первую очередь это касается людей с поражением периферической нервной системы.
— Течение постковидного синдрома зависит от индивидуальных особенностей организма?
— Конечно. В своё время была теория о том, что тяжесть постковидного синдрома напрямую связана с тяжестью коронавирусной инфекции в острый период. Грубо говоря, если ты полежал в реанимации, то и осложнений у тебя будет больше. С одной стороны, эта теория имеет право на существование. Но, с другой стороны, мы, к сожалению, видим, что масса людей, которые даже в больнице не лежали и перенесли ковид как простое ОРЗ, по количеству жалоб в постковидный период не уступают тем, кто болел тяжело и лежал в реанимации. Конечно же, то состояние здоровья, при котором человек заболел ковидом, те заболевания, которые у него имелись (скажем, гипертония, сахарный диабет, атеросклероз сосудов и другие хронические болячки), усугубляют течение постковидного синдрома. Кроме того, усугубляется и их течение тоже.
В лечении постковидного синдрома крайне важна активность самих пациентов. Если появляются настораживающие жалобы, которых раньше не было, необходимо, не откладывая, обратиться за медицинской помощью.
— Что будет, если постковидный синдром оставить без внимания?
— Никто не даст гарантию, что не ухудшится качество жизни. К сожалению, все патологии, возникающие в рамках постковидных нарушений, не имеют тенденции к самоизлечению. Поэтому не приходится надеяться, что «отболит», «откружится», «сейчас полежу и наутро буду здоровым». С постковидом этот номер не проходит.
На зарядку для ума становись!
Как сохранять ясный ум и трезвую память долгие годы, рассказывает уральский медик
Береги память смолоду — так можно перефразировать часть русской пословицы, говоря о профилактике деменции и других сложностей с головным мозгом, которые развиваются с возрастом. Мы редко задумываемся об этом, пока молоды, однако при своевременной профилактике можно надолго сохранить ясность ума, а значит радость жизни и профессиональное долголетие. Как поддержать здоровье головного мозга, обсуждаем с заведующей отделением для больных с нарушением мозгового кровообращения ГКБ № 40 Татьяной Коломиец.
Мозг страдает за компанию
— Татьяна Викторовна, какие нарушения здоровья головного мозга сегодня чаще встречаются у свердловчан?
— Один из наиболее распространённых диагнозов — деменция, приобретённое снижение интеллекта в результате органического поражения головного мозга. Нарушаются память, внимание, речь, самоконтроль. Страдает социальная адаптация пациента: он не может выполнять профессиональные обязанности, водить машину, хуже справляется с самообслуживанием — планированием бюджета, готовкой.
Синдром деменции может быть обратимым и необратимым. Восстановить функции возможно, если нарушения возникли при соматической патологии — на фоне депрессии, нарушений сна, перенесённых инсультов, острых инфекций, побочных действий лекарственных препаратов, заболеваний щитовидной железы, сердечно-сосудистой системы. Необратима деменция, вызванная гибелью нервных клеток в тех зонах головного мозга, которые отвечают за память, внимание, ассоциативное мышление. Среди факторов риска — наследственная предрасположенность, артериальная гипертензия, высокий уровень холестерина и формирование атеросклеротических бляшек.
— В каком возрасте обычно обнаруживаются проблемы?
— В основном эта проблема приходит с возрастом, например, после выхода на пенсию, когда человек перестает получать прежнюю нагрузку для ума, теряет привычный круг общения, меньше двигается и реже к чему-то стремится, да и в принципе «запас прочности» организма уменьшается. Однако нарушения, которые являются следствием инсульта, «помолодели» вместе с этим заболеванием. Современные условия и темпы жизни в какой-то мере способствуют тому, что у населения увеличивается риск развития в более молодом возрасте не только сердечно-сосудистых, но также эндокринных и других болезней, которые негативно сказываются на состоянии головного мозга. В общем, откладывать заботу о здоровье на потом не стоит.
— Как понять, что пора бить тревогу?
— Обычно люди замечают тревожные симптомы за близкими людьми, когда меняется их поведение и стиль общения: они становятся забывчивы, рассеяны, неряшливы, ленивы, чересчур консервативны, местами беспомощны. Это повод обратиться сначала к терапевту, который определит, к какому из узких специалистов и на какие обследования направить пациента. Сценарии лечения, если оно возможно, будут зависеть от того, какая патология послужила нарушению работы головного мозга.
Небольшое снижение функций памяти и мышления может быть вызвано элементарным переутомлением, а значит, необходимо скорректировать режим работы и отдыха, питание, уделить время прогулкам и спорту.
А вообще, лучше всего проходить ежегодную диспансеризацию, чтобы отслеживать состояние всех систем организма и своевременно корректировать свой образ жизни и курс терапии хронических заболеваний.
Лекарство со вкусом жизни
— Кроме диспансеризации, какие ещё есть меры профилактики «мозговых» болезней?
— Мозг устроен очень умно: ему присуща нейропластичность, то есть способность изменяться и противостоять негативным факторам. Поддержать это замечательное свойство можно с помощью регулярной физической активности, нормализации веса тела, отказа от курения и алкоголя, а также от продуктов с высоким содержанием жиров и холестерина. Важно потреблять достаточное количество воды.
Непосредственно для тренировки когнитивных функций прекрасно подходят математические упражнения. По моим наблюдениям, многие пациенты, которые дольше всего сохраняют ясность ума, по профессии так или иначе связаны с расчетами — бухгалтеры, инженеры-конструкторы и подобные специалисты. Могу посоветовать заниматься с детьми и внуками ментальной арифметикой, нейрогимнастикой, играть в шахматы, решать головоломки и кроссворды.
Творческие хобби тоже очень полезны, главное — время от времени пробовать что-то новое, поскольку именно в этом — ключ к успеху: заставляем мозги трудиться, и они остаются здоровыми долгие годы. Я на некоторых знакомых пожилых людей смотрю и поражаюсь, насколько им в радость жизнь: в возрасте за 80 лет они обслуживают себя сами, всё время куда-то выбираются из дома, общаются, пользуются компьютером и смартфоном.
— А гаджеты, которым мы поручаем «помнить» вместо нас задачи, списки, важные даты, не вредят нашей памяти?
— В целом, нет, но мы своим пациентам часто советуем, во-первых, вести записи от руки, поскольку информация так лучше запоминается, а во-вторых, собираясь, к примеру, в магазин, оставлять список дома и по возвращении проверять себя: всё ли купили?
А вообще освоение гаджетов в зрелом возрасте — полезная тренировка для ума. К тому же, можно пользоваться интернетом для поиска новых сведений — литературы, видео-уроков и лекций, музыки, стихов, которые можно учить хоть по паре строк в день. Опять же, Сеть даёт возможности для общения даже маломобильным людям, спасая их от социальной изоляции.
Жизнь стоит того, чтобы проявлять к ней интерес, пробовать новое, путешествовать — даже в Екатеринбурге очень много мест, где стоит побывать хоть раз, не говоря уж обо всём регионе, нашей и других странах. И это — отличная профилактика многих болезней.
«Не тяните, обращайтесь своевременно!»
Врачи-неврологи, которые лечат пациентов с инсультами, часто сталкиваются с двумя проблемами, которые серьезно осложняют борьбу с коварным недугом. Первая — несвоевременное обращение больного за медицинской помощью, который надеется, что опасные симптомы «сами пройдут». Вторая — нежелание людей, перенесших инсульт и получивших необходимое лечение в стационаре, и в дальнейшем неукоснительно следовать рекомендациям врачей и принимать назначенные лекарства.
О последствиях, к которым это может привести, а также о мерах профилактики инсультов говорит А.М. Алашеев, главный внештатный специалист-невролог министерства здравоохранения Свердловской области, заведующий неврологическим отделением для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения СОКБ № 1, кандидат медицинских наук.
Вызывайте «скорую»!
— Инсульт — ведущая причина гибели и инвалидизации людей по всему миру, — говорит Андрей Марисович. — Понимая это, государство с 2008 года развивает сеть специализированных отделений для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В Свердловской области действуют подобные отделения на базах крупных городских и районных больниц, в них трудятся высокопрофессиональные специалисты, которые накопили соответствующий богатый опыт. Имеется необходимое оборудование и для лечения, и для реабилитации больных. Поэтому самое правильное решение, если вдруг у человека случился инсульт, — это вызвать «скорую помощь». Ее медики всегда знают, в какое ближайшее специализированное отделение нужно отвезти такого больного. Более того, они уведомят саму больницу, и к моменту приезда «скорой» в профильное отделение пациента встретит врач-невролог. Некоторые граждане предпочитают ехать в больницу самостоятельно, но это — трата впустую драгоценного времени: пока в приемном покое человека осмотрит терапевт, пока вызовет для консультации невролога... Повторю: самое разумное — сразу вызвать бригаду «скорой помощи».
Важно! Признаки инсульта
Запомните три главных признака, на которые нужно обратить внимание: лицо, речь, рука.
— Если внезапно перекосило лицо
— Если внезапно нарушилась речь
— Если внезапно ослабла рука или нога
Это могут быть симптомы нарушения мозгового кровообращения.
Самоизлечения не бывает!
— Инсульт самостоятельно не проходит, — продолжает А.М. Алашеев. — даже если спустя какое-то время человеку стало легче, причины, которые вызвали инсульт, никуда не исчезли и могут вызвать прогрессирование заболевания. Значит, немедленно откладываем все срочные дела — внука в кружок отвести или из школы встретить, в саду грядку докопать и прочее, вызываем «скорую» и едем в специализированное отделение, где круглосуточно делают компьютерную томографию головного мозга. Время — наш союзник в борьбе с инсультом. Чем быстрее начнется лечение, тем благоприятнее окажется его результат.
Если диагноз подтвержден, то пациента даже с легкой степенью поражения мозга госпитализируют в палату интенсивной терапии. Инсульт — коварный недуг, он способен в любой момент серьезно ухудшить состояние больного.
Различают два вида этой болезни — ишемический и геморрагический инсульт. При геморрагическом инсульте, чаще из-за высокого артериального давления, происходит разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг. При ишемическом инсульте артерия, которая питает головной мозг, оказывается закупорена тромбом. Но минимальное кровоснабжение мозга сохраняется: по аналогии с перекопанной дорогой, когда водитель машины все равно попадает в конечную точку пути, но дольше и объездным маршрутом, так и кровь понемногу поступает к мозгу. Но ее недостаточно для полноценной работы мозга. И если кровоток не восстановить в полном объеме, начнется разрушение головного мозга.
Сейчас активно применяется такой метод лечения, как тромболизис, при котором в течение 4,5 часов после возникновения инсульта врачи могут без особых последствий для пациента растворить специальным отечественным препаратом образовавшийся в мозге сгусток крови.
Новейшим высокотехнологичным методом лечения инсульта, который пока применяется лишь в трех больницах Екатеринбурга — СОКБ № 1, ГБ№ 40 и «Новой больнице» (ГБ № 33), является тромбэкстракция, при котором хирурги в течение 6 часов после инсульта, то есть времени у них чуть больше, через прокол в бедренной артерии больного под контролем рентген-аппарата могут провести специальный микрокатетер к головному мозгу и удалить образовавшийся тромб. К концу сентября текущего года уральские врачи выполнили уже 34 таких «ювелирных» операций. На тромбэкстракцию в упомянутые клиники привозят пациентов не только из Екатеринбурга, но и с территорий в радиусе 100 километров от областного центра. И есть ближайшие планы по увеличению в Свердловской области количества больниц, выполняющих хирургическое удаление тромба.
В специализированных отделениях оказывают не только неотложную помощь, но и проводят раннюю реабилитацию тех, кто перенес инсульт. Специальная бригада, в состав которой входят невролог, кардиолог, физиотерапевт, логопед, врач лечебной физкультуры, психолог, массажист, опытные медсестры и другие специалисты, помогают пациентам быстрее восстановиться после острого периода болезни.
— Спустя, как правило, 10 дней нахождения в таком профильном стационаре пациента направляют на дальнейшую реабилитацию, — отмечает Андрей Марисович. — То есть, вовремя вызвав «скорую помощь», человек попадает в четко регламентированную цепь событий, конечной целью которой является максимальное восстановление здоровья. В «больнице у дома», куда многие предпочитают обращаться по привычке, такого комплекса мер им не предложат.
Если пациент знает о них и если ему уже назначено соответствующее лечение, — не пропускать прием препаратов.
Лечиться — не лениться!
В России уже не первый год действует программа, адресованная тем, кто перенес острое нарушение мозгового кровообращения, но не имеет группы инвалидности. Государство бесплатно в течение двух лет обеспечивает их препаратами из специального перечня лекарств, которые предназначены для профилактики повторного возникновения инсульта. Это средства, снижающие уровень холестерина в крови, понижающие давление, разжижающие кровь и так далее.
— Тем пациентам, у кого есть федеральная льгота в виде группы инвалидности, эти недешевые медикаменты выдают бесплатно. Остальным приходилось их покупать. Но сейчас в течение двух лет с момента инсульта пациентам без инвалидности эти препараты выдают каждый месяц безвозмездно, — рассказывает А.М. Алашеев. — Диагноз должен быть подтвержден, пациенту нужно пройти курс лечения в стационаре, где ему подбирают необходимую схему профилактики, выдают лист с рекомендациями по дальнейшему приему лекарств, а также рецепт, по которому можно в аптеке, работающей по упомянутой программе, бесплатно получить нужные препараты сразу после выписки из больницы. Дальше ему в течение трех дней нужно побывать на приеме у своего лечащего врача, встать на диспансерный учет и затем ежемесячно получать нужные лекарства бесплатно. И, если потребуется, совместно с врачом вносить корректировку в план лечения.
Тут-то некоторые граждане, считая, что уже вылечились от инсульта, и решают, что незачем принимать лекарства и дальше. При этом глубоко заблуждаются, подвергая себя риску повторного инсульта. Прием назначенных препаратов после этого заболевания — пожизненный и в строгом соответствии с назначениями врача.
Помним о профилактике!
К факторам риска, которые могут спровоцировать инсульт, относятся повышенное артериальное давление, сахарный диабет, атеросклероз, нарушение сердечного ритма и другие. Немалую роль играет и возраст: после 50 лет риск инсульта удваивается каждые 10 лет. Нельзя сбрасывать со счета и наследственный фактор. А вот отказаться от курения можно и нужно самостоятельно. Следует отказаться и от малоподвижного образа жизни, причем совсем необязательно становиться заядлым спортсменом. Достаточно 150 минут в неделю посвящать ходьбе в быстром темпе или плаванию.
— Это немного, но уже достаточно для профилактики инсульта, — подчеркивает главный внештатный специалист-невролог министерства здравоохранения Свердловской области. — Конечно, необходимо подумать о рациональном питании — с пониженным содержанием жиров и холестерина. Лучше употреблять мясо птицы, рыбу, больше овощей и фруктов.
И, конечно, не забывать об имеющихся хронических заболеваниях — вовремя посещать лечащего врача, корректировать схему лечения. Медицина сегодня может сделать многое. Но и пациенту нужно приложить встречные усилия.
«Беречь смолоду». Профилактика заболеваний мозга актуальна в любом возрасте
Ни для кого не секрет, что головной мозг является главным органом центральной нервной системы человека. Именно он руководит работой всего организма, и любой сбой моментально сказывается на жизнедеятельности. Об особенностях заболеваний головного мозга, причинах появления и об эффективных мерах профилактики этих недугов, рассказала доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нервных болезней, нейрохирургии и медицинской генетики Уральского государственного медицинского университета, научный руководитель неврологической клиники Свердловской областной клинической больницы № 1 Лариса Ивановна Волкова.
— Поддерживать здоровье мозга важно в любом возрасте. И нарушения его работы бывают весьма различны. Но какие самые распространенные?
— Заболевания головного мозга разнообразны по природе возникновения. Они могут быть воспалительными, сосудистыми, дегенеративными и др. Считается, что на первом месте по распространенности среди нейродегенеративных заболеваний, ассоциированных с нарушением когнитивных функций (память, внимание, речь) в пожилом возрасте, является болезнь Альцгеймера (50% среди деменций), около 10% приходится на фронтотемпоральную (лобно-височную) деменцию и, около 20% — деменцию с тельцами Леви, 20% приходится на сосудистую деменцию. В ряде случаев наблюдаются смешанные варианты — сочетание основных клинических форм.
Если говорить о синдроме деменции, то он может быть двух категорий: обратимый и необратимый. Первый связан с соматической патологией, перенесенными инсультами, инфекциями в острой стадии (менингиты и энцефалиты), в результате интоксикаций, в т.ч. на фоне действия лекарственных препаратов. Деменция может развиваться на фоне заболеваний щитовидной железы и сахарного диабета. Для обратимых форм этого заболевания существует специфическое лечение, которое может радикально помочь. Необратимые деменции появляются из-за процесса так называемой нейродегенерации. Она подразумевает быструю гибель определенных клеток головного мозга. И вариантов нейродегенеративных деменций достаточно много. Самая распространенная — это болезнь Альцгеймера. При этом заболевании гибнут нейроны височных гиппокампальных структур мозга — те области, которые отвечают за память, внимание, ассоциативное мышление и т.д.
— Расскажите о причинах возникновения нейродегенеративных заболеваний? Какие факторы влияют на развитие патологий?
— Факторы риска достаточно общие. Основой развития нейродегенеративных деменций является наследственная предрасположенность.
Для сосудистой деменции и для болезни Альцгеймера значение имеет высокий уровень артериального давления, нарушение липидного спектра (высокий уровень холестерина), формирование атеросклеротических изменений в сосудах.
Кроме этого, неблагополучная экологическая обстановка тоже может являться одним из факторов.
— Болезнь Паркинсона относится к нейродегенеративным заболеваниям головного мозга? В чем ее особенность?
— При этом заболевании гибнут мозговые структуры, называемые черной субстанцией. Она отвечает за плавность движений, их быстроту. Самый главный симптом, который развивается у пациента — это замедленность движений, скованность, а не дрожание конечностей, как многие считают. Эта болезнь имеет прогрессирующий характер. Но, к счастью, это состояние на некоторых стадиях может быть откорректировано. Современная медицина достигла больших успехов. Сейчас появляются новые препараты для коррекции симптомов при болезни Паркинсона. Есть подходы к хирургическому лечению этого заболевания, когда в мозг устанавливаются глубинные электроды, стимулирующие структуры, ответственные за двигательные функции.
— Считается, что деменциям и болезни Паркинсона больше подвержены люди пожилого возраста. Так ли это и почему?
— Деменции и болезнь Паркинсона считается болезнью пожилых, хотя есть и исключения из правил — могут быть юношеские формы болезни Паркинсона, чаще обусловленные генетическим дефектом. Немного раньше может дебютировать лобно-темпоральная деменция. Ей могут заболеть люди в возрасте от
— Что может послужить триггером, запускающим болезнь?
— На фоне наследственной предрасположенности и есть факторы, которые могут привести к развитию процесса нейродегенерации. А причинами запуска патологического процесса или триггерами могут быть: низкий образовательный уровень, депрессия, социальная изоляция.
Инсульт может повлиять на развитие болезни Альцгеймера вместе с сосудистой деменцией.
— Верно ли утверждение, что проще предотвратить, чем вылечить? Какие способы профилактики заболеваний головного мозга существуют?
— Есть интересный факт, подтвержденный исследованиями. Ученые выяснили позитивную роль сна в профилактике когнитивных расстройств. При недостатке сна, даже в молодом и среднем возрасте, нарушается механизм выделения и происходит накопление патологических белков (бета амилоида, тау-протеина). Они скапливаются и формируют конформации, которые приводят к ускоренной гибели клеток в различных отделах головного мозга, развивается деменция.
Хороший сон позволяет нормально функционировать глимфатической системе мозга, которая, в частности, отвечает за выделение этих белков из мозговых структур. Если человек регулярно не досыпает, то даже в молодом возрасте
— Каких принципов питания нужно придерживаться человеку для профилактики заболеваний головного мозга?
— Было доказано, что увеличение количества потребляемого красного мяса ведет к риску развития онко- и сосудистых патологий, росту общей смертности. И в том числе к запуску процессов нейродегенерации тоже. Рекомендуется ограничить жиры животного происхождения. Особенно в зрелом возрасте рацион питания должен состоять из злаковых, зерновых культур, овощей, фруктов, нежирных кисломолочных продуктов. Эти продукты содержат достаточное количество белков и необходимых микроэлементов. Красное мясо можно заменить диетическим белым, куриным, рыбой. Для восполнения железа в организме, достаточно употреблять мясо один-два раз в неделю. Необходимо выпивать до
— Какие физические упражнения для предотвращения возникновения деменций полезны?
— В ряде исследований было доказано, что физическая активность равна медикаментозной поддержке. Чем более активен человек, тем лучше его физическое и умственное состояние. Особенно полезно делать упражнения на координацию движений. Чтобы сохранять ассоциативные связи в мозге, показаны: кинезиотерапия, плавание, танцы, гимнастика, скандинавская ходьба. В качестве примера можно привести японские и китайские площадки, на которых пожилые люди занимаются гимнастикой — цигун, тай-чи, другими поддерживающими организм видами физических упражнений.
— Есть мнение, что, если человек занимается интеллектуальной деятельностью, он имеет меньшую вероятность столкнуться с деменцией. Какие хобби, занятия могут быть полезными для нормального функционирования головного мозга?
— С возрастом большинство органов начинает работать хуже. В том числе и мозг. Вещество головного мозга уменьшается на треть — это естественный процесс. Но если вовлекать в работу разные участки мозга, тренировать его, то этот процесс можно замедлить. Мозг — эта та же мышца, которую можно и нужно развивать. Человек зачастую загружает мозг минимально, но возможности этого органа очень велики, мы не используем его в достаточной степени. Люди, занимающиеся интеллектуальной деятельностью, сохраняют свой мозг здоровым очень долгое время. Такие выводы были сделаны после многочисленных исследований. И одно из самых эффективных занятий — изучение иностранного языка. Это действенный профилактирующий элемент нейродегенеративных заболеваний. Кроме этого можно выделить чтение. Но читать лучше признанную классику мировой литературы. Полезно регулярное пополнение словарного запаса, изучение новых сфер знаний. Также можно учить стихи, разгадывать кроссворды, пересказывать прочитанные произведения. Необходимо все время тренировать мозг.
— Какие рекомендации, непосредственно как врач-невролог, вы могли бы дать нашим читателям для сохранения здоровья и снижения вероятности развития болезней головного мозга?
— Резюмирую все вышесказанное: правильное питание, физическая и интеллектуальная активность, соблюдение режима «труда и отдыха» — те факторы, которые увеличивают когнитивный резерв. Человеку ежедневно необходимо делать то, что заставляет мозг работать.
Не довести до катастрофы
Соблюдение простых правил жизни существенно снизит риск развития инсульта.
Симптомы инсульта нужно знать всем. Но не менее важно следовать рекомендациям по профилактике острого нарушения мозгового кровообращения. Об этом мы говорим с главным внештатным неврологом Министерства здравоохранения Свердловской области Андреем Смолкиным.
— Андрей Дмитриевич, важно понимать, что происходит в организме во время болезни. Отсюда вопрос: что такое инсульт?
— Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, которое происходит в результате спазма, либо закупорки мозговой артерии (ишемический инсульт), либо в результате её разрыва (геморрагический инсульт).
— Какие симптомы свидетельствуют о его возникновении?
— Есть классические симптомы, на которые мы всегда обращаем внимание. Это: асимметрия лица, нарушение речи и односторонняя слабость в конечности. Эти симптомы могут появиться как в совокупности, так и по отдельности — это зависит от объёма поражения мозга, от того, какая его зона поражена и за что она отвечает.
Кроме того, о нарушении мозгового кровообращения могут свидетельствовать внезапно появившееся головокружение, нарушение зрения, координации, громоподобная — внезапно возникшая, резкая — головная боль, светобоязнь.
— Насколько важен фактор времени в оказании помощи человеку с симптомами инсульта?
— Считается, что при ишемическом инсульте для проведения тромболитической терапии (введения препаратов, разжижающих кровь) есть 4,5 часа с момента появления симптомов. Кроме того, мы используем высокие технологии, в частности, эндоваскулярное лечение, которое предполагает аспирацию тромба, — на проведение этой операции у специалистов есть шесть часов. Но, вообще, чем меньше времени пройдёт от появления симптомов, о которых я сказал, до оказания квалифицированной медицинской помощи, тем лучше. Дело в том, что каждые 15 минут проведения лечения — это минус 15% поражённой ткани головного мозга.
— Правда ли, что риск развития инсульта есть практически у каждого человека?
— Точнее, у каждого человека, имеющего факторы риска. Я всегда говорю, в том числе пациентам, инсульт — это сигнал, что в организме что-то не так, что есть какая-то проблема, которая привела к мозговой катастрофе. Это может быть повышенное артериальное давление, нарушение ритма сердца, атеросклеротические бляшки на стенках сосудов. Кроме того, к развитию инсульта могут привести поведенческие факторы риска: курение, гиподинамия, нездоровое питание или нарушение диеты, например, при сахарном диабете.
Вообще, очень важно выявить причину острого нарушения мозгового кровообращения, чтобы определиться с вторичной профилактикой и тем самым снизить риск повторной мозговой катастрофы.
— Что подразумевает первичная профилактика инсульта? И когда о ней стоит задуматься?
— Чем раньше, тем лучше. Первичная профилактика мозговой катастрофы заключается в отсутствии вредных привычек, в достаточной двигательной активности, в полноценном сне, в минимизации стрессов и в полноценном, рациональном питании. Если у человека имеются хронические заболевания, он обязательно должен находиться под наблюдением лечащего врача и принимать назначенные препараты.
К слову, своевременному выявлению хронических заболеваний или состояний, которые им предшествуют, то есть факторов риска инсульта, способствует прохождение диспансеризации — она сегодня доступна для всех.
— Какую двигательную активность можно считать достаточной?
— Как минимум
— Что касается питания: какие продукты лучше исключить из рациона?
— Нельзя сказать, что тот или иной продукт может вызвать инсульт. Но мы знаем, что повлиять на развитие факторов риска может, к примеру, чрезмерное количество углеводов, злоупотребление животными жирами и вообще жирной пищей, которая провоцирует образование бляшек... Во всём нужна золотая середина, важно помнить, что питание должно быть рациональным и полноценным, с учётом возраста, нагрузки человека, особенностей его организма и наличия хронических заболеваний. Если же хочется конкретики, то универсальная рекомендация такова: овощи, фрукты, морепродукты.
