18 – 25 августа Неделя профилактик рака легких

Курильщики в 20 раз чаще страдают раком легких

Кандидат медицинских наук раскрыл, что поможет победить табачную эпидемию

Табачный дым содержит более трех тысяч вредных веществ, которые могут легко «подарить» любому из нас кашель, хронический бронхит или рак легких. Каждый год около 300 тысяч россиян преждевременно умирают по причинам, связанным с курением.

О тяжелых последствиях вредной привычки рассказал специалист Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Свердловской области, доцент кафедры профилактической и семейной медицины Уральского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук Дмитрий Максимов.

— Дмитрий Михайлович, почему табакокурение называют социальным злом?

— Социальная опасность курения обусловлена тем, что оно сопровождается вдыханием токсичного и канцерогенного дыма и при этом очень распространено. По данным различных опросов и исследований, около 26% россиян старше 15 лет являются курильщиками, а это более 30 миллионов человек. В Свердловской области, как и в среднем по стране, курит около 40% мужчин и 12% женщин.

Такая распространенность курения приводит к онкологическим, сердечно-сосудистым и легочным заболеваниям, большому числу преждевременных смертей. Около 20-25% случаев всех видов рака вызвано курением, как основным фактором риска.

В Свердловской области более 120 тысяч человек трудоспособного возраста имеют онкологические заболевания, как минимум четвертая часть из них обусловлена курением. То есть проблема для общества серьезная.

МУЖЧИНЫ ПОД УДАРОМ

— Ежегодно около 60 тысяч россиян заболевает раком легких. Что является главной причиной?

— Почти 80-90% случаев заболевания вызвано курением, лишь 10% — промышленным загрязнением воздуха или длительным контактом с другими продуктами сгорания. Среди всех онкозаболеваний рак легких занимает первое место по распространенности среди мужчин и 10-е место — среди женщин. Средний возраст выявления заболевания составляет 65-67 лет, большинство пациентов имеют стаж курения более 30 лет.

Мужчин среди больных раком легких приблизительно в 4 раза больше, чем женщин, соответственно, погибают от этого заболевания мужчины чаще.

«ТИХАЯ» СТАДИЯ

— Какие признаки могут указать на рак легких?

— Коварство в том, что на начальной стадии заболевание может себя не проявлять. Признаки могут становиться явными уже при запущенных случаях. Например, появляется кашель, который не проходит на фоне лечения. Могут быть постоянные боли в груди, одышка, кровохарканье (примесь крови в мокроте), усталость, потеря веса, повторяющееся воспаление легких.

— Какие обследования помогут выявить эту болезнь?

— Для раннего выявления рака легких, конечно, надо проводить профилактические обследования курильщиков в группе высокого риска — лиц 55 лет и старше со стажем курения 30 лет и более. Диспансеризация предусматривает флюорографию, но наиболее точный метод исследования — компьютерная томография, которая позволяет выявить болезнь на начальной стадии и, соответственно, излечивать таких пациентов с хорошим прогнозом для дальнейшей жизни.

— То есть рак легких поддается лечению?

— Если выявить на ранней стадии, то пятилетняя выживаемость таких пациентов достигает 92%. У нас, к сожалению, только 20% больных раком легких доживают до пяти лет после установки диагноза, поскольку почти в половине случаев болезнь выявляется в достаточно запущенных стадиях.

НЕЗДОРОВАЯ ПРИВЫЧКА

— Электронные сигареты меньше влияют на легкие?

— Если сравнивать электронные сигареты и обычные табачные изделия, то последние существенно опаснее, так как основная причина рака — это продукты сгорания, которые находятся в табачном дыме в высокой концентрации.

Электронные сигареты не содержат такого объема токсичных веществ, но там могут встречаться кадмий, никель, продукты распада пропиленгликоля, который используется в качестве растворителя. Количественный вред у электронных сигарет меньше, но тем не менее они поддерживают курение, как нездоровую привычку. Нельзя сказать, что они совсем безвредные.

— Какие хронические заболевания чаще встречаются у тех, кто курит?

— Курильщики фактически быстрее стареют — приблизительно на 10-15 лет по сравнению с некурящими сверстниками. Соответственно, преждевременно появляются заболевания, характерные для старческого возраста. Например, инфаркты, инсульты, артериальная гипертония, остеопороз (уменьшение прочности костей), катаракта (помутнение хрусталика глаза), выпадение зубов, ранние морщины и так далее. Курение пагубно влияет на репродуктивную систему, вызывает бесплодие, приводит к рождению детей с низким весом. Может провоцировать и поддерживать астму, хронический бронхит, язву желудка, аутоимунные заболевания. Повышает риск целого ряда онкологических заболеваний. В общем, нет, наверное, такого органа, на которое курение не влияло бы.

ПРИБАВКА ЖИЗНИ

— Как бороться с табачным злом?

— Для профилактики курения в Свердловской области проводится весь спектр мероприятий, которые предусмотрены законодательством. Среди профилактических мер можно отметить такие, как систематическое повышение стоимости табачных изделий, запрет на их маркетинг и запрет на употребление табака в определенных общественных местах. У нас действует ограничение на продажу табачных изделий несовершеннолетним. Проводится антитабачная пропаганда в СМИ. Идет обучение медицинских работников, особенно первичного звена, по консультированию курящих пациентов. Вводятся корпоративные программы, которые помогают работникам предприятий отказаться от вредной привычки. В целом ведется многокомпонентная планомерная работа по преодолению эпидемии табакокурения.

— Как быстро восстанавливаются легкие после того, как человек бросает курить?

— Самый быстрый эффект возникает примерно через сутки после прекращения курения дымного табака, когда из организма выводится угарный газ. Кислородное насыщение крови увеличивается, и это уже существенный плюс для здоровья. Через 3-5 дней человек может ощущать облегчение дыхания, прилив энергии. Примерно за год функция легких улучшается как минимум на 10%, облегчается течение хронических бронхитов, могут исчезнуть проблемы с кашлем или затрудненным дыханием. За 10 лет отсутствия табака риск рака легких снижается вдвое, по сравнению с курильщиками. Если человек даже в 45 лет бросит курить, продолжительность его здоровой жизни возрастет примерно на 9 лет. Это существенная прибавка!

Лёгкие с тяжёлой судьбой

Одно из самых распространённых онкологических заболеваний — рак лёгкого, или, как его ещё называю, рак курильщика. Пагубное пристрастие к сигаретам медленно убивает в мире одного за другим более миллиона людей в год, однако страдают и некурящие. Как сейчас обстоят дела с профилактикой, диагностикой и лечением рака лёгкого в Свердловской области, рассказал заведующий торакальным отделением Свердловского областного онкологического диспансера врач-онколог, торакальный хирург высшей квалификационной категории Максим Руденко.

Если бы не курил...

— Максим Сергеевич, чем примечателен среди онкопатологий рак лёгкого?

— Рак лёгкого занимает первое место среди онкологических болезней по уровню смертности мужчин, поскольку главной причиной (порядка 80–85% случаев) является табакокурение именно у этого пола. По сути, рак лёгкого — собирательное понятие, подразумевающее одну из нескольких разновидностей: плоскоклеточный рак, аденокарценома, нейроэндокринная опухоль и так далее. Более того, каждая опухоль уникальна, поскольку это генная мутация клеток. А значит прогнозировать успех исцеления сложно — он определяется уже в процессе лечения.

— Насколько сегодня распространена эта проблема в Свердловской области?

— В нашем регионе заболеваемость не выше, чем в среднем по стране — есть регионы и с более высокими показателями. Тем не менее, количество выявленных случаев растёт: в России ежегодно регистрируется порядка 60 тысяч заболевших, в мире — примерно 1,5 миллиона. Однако это отчасти связано с улучшением качества диагностики и увеличением продолжительности жизни. Раньше пациенты, потенциально находившиеся в группе риска по раку лёгкого, скорее умирали от других серьёзных заболеваний, к примеру, сердечнососудистых — они и сейчас сохраняют лидерство по уровню смертности. А теперь уровень медицины позволяет спасти больше жизней, и те, кого не убил в своё время инфаркт, доживают до того возраста, когда о себе даёт знать онкология. Ибо чаще всего раком лёгкого болеют всё-таки курящие мужчины в возрасте.

Даже бывает, что сначала диагностируют и успешно пролечивают рак другой локализации, а потом эта болезнь развивается в лёгких. Её вылечить крайне сложно, ведь этот злокачественный процесс более агрессивный, чем другие онкопатологии. Даже самый распространённый у женщин рак молочной железы проще победить. Если сравнивать с другими онкопатологиями, в течение года от рака лёгкого умирает столько же пациентов, сколько от рака простаты, опухолей молочной и поджелудочной железы, ободочной кишки вместе взятых.

Надежда есть

— Какие методы лечения применяются для пациентов с раком лёгкого?

— Большую роль играет стадия, на которой удаётся обнаружить патологию. Только на первой стадии можно выполнить небольшую операцию и полностью решить проблему. На последующих стадиях подключаются медикаментозные методы лечения, и это не только химиотерапия, но также таргетная и иммунная терапия. Благодаря современным препаратам на третьей стадии проводится меньше операций. Побороться можно и на последней, четвёртой стадии, однако процесс сильно осложняется наличием метастаз в других органах, чаще всего, в головном мозге, костных тканях, втором лёгком, надпочечниках. Однако лекарственная терапия позволяет многим пациентам прожить с последней стадией рака лёгкого больше пяти лет.

В целом, мы видим перспективы к улучшению ситуации — медицина не стоит на месте. Но от людей эта динамика зависит даже больше, чем от врачей, ведь главная мера профилактики одна — бросить либо не начинать курить.

— Если человек сам не курит, какой у него риск заболеть раком лёгкого, а главное, как этого избежать?

— Среди тех разновидностей рака, которые не связаны с активным или пассивным курением, часть развивается при воздействии негативных внешних факторов — воздуха, загрязнённого выхлопными газами, частицами тяжелых металлов, радона, а также алкоголя, либо по неустановленным причинам. Конечно, эти факторы и на курильщиках сказываются, но сигареты — их главный враг. Если человек выкуривает одну пачку сигарет в день в течение года, то через тридцать лет он наверняка станет нашим пациентом. Возможно, быстрее, если есть отягчающие факторы — плохая экология и наследственность.

Избежать негативного воздействия окружающей среды довольно сложно, особенно жителям крупных городов с развитой промышленностью. Остаётся избегать воздействия табачного дыма — это то, что мы в силах контролировать, а также регулярно проходить диспансеризацию, потому что нередко именно на ежегодном флюорографическом обследовании или компьютерной томографии по другим показаниям обнаруживается рак, в том числе на ранней стадии.

— Как борьбе с раком лёгкого способствуют запрет на курение в общественных местах и на продажу табачной продукции и электронных сигарет лицам до 18 лет?

— В определённой степени эти решения положительно скажутся на уровне заболеваемости, поскольку теперь гражданам не приходится дышать табачным дымом, когда, к примеру, они едут в поезде или посещают кафе. Мы видим, что часть курильщиков заменяет сигареты электронными устройствами для нагревания табака или испарителями. В этом случае они, как говорится, одно место лечат, другое — калечат. Вдыхание паров глицерина и пропиленгликоля, которые обычно входят с состав жидкостей для вейпов, тоже небезопасно: при соединении этих веществ вырабатываются канцерогены формальдегид и акролеин. Каковы будут последствия длительного использования электронных сигарет, — а они, к сожалению, будут, — нам ещё предстоит выяснить. На мой взгляд, чем жёстче будут принимаемые меры против курения, тем лучше. И поддержка среди населения культуры ЗОЖ приносит свои плоды: люди стали больше заниматься спортом, следить за питанием, менять привычки. Это внушает надежду, что заболеваемость раком лёгкого будет снижаться.

Бросая сигарету, спасаешь жизнь

Отказ от вредных привычек — лучшая защита от рака лёгкого

Как защитить себя от злокачественной опухоли лёгких, рассказал врач-онколог хирургической службы ГКБ№ 14 Анна Налимова.

— Анна Игоревна, насколько часто встречается рак лёгкого?

— Рак лёгкого — одно из самых распространённых онкологических заболеваний. Рак лёгкого стоит на первом месте по распространенности у мужчин (16,3% от всех впервые диагностированных опухолей) и десятом — у женщин (3,8%). По статистике, 6 мужчин из 100 и 1 женщина из 100 столкнутся с этой болезнью в течение жизни.

В Свердловской области ежегодно диагностируют рак лёгкого примерно у полторы тысячи человек. В нашей больнице каждый месяц мы ставим на онкологический учёт с бронхолёгочной патологией около 20 пациентов.

Можно сказать, что уровень заболеваемости на протяжении последних лет примерно одинаковый. В период пандемии ковида была небольшая тенденция к увеличению количества заболевших раком лёгкого. Специалисты связывают это с повышенной выявляемостью заболевания во время диагностики бронхо-лёгочной системы.

— Насколько опасно это заболевание?

— Рак лёгких — чрезвычайно опасен. Если рак выявлен на поздней стадии, то очень большая вероятность летального исхода. Поэтому важно обнаружить рак лёгкого, как и любой вид рака, на ранних стадиях. В этом случае можно надеяться на положительный исход лечения.

— Кто рискует заболеть раком лёгкого?

— Доказано, что основная причина развития злокачественной опухоли лёгких — вредные привычки, такие как курение табака, кальяна и электронных сигарет. Но заболеть могут и некурящие люди. Это пациенты с ослабленным иммунитетом, эндокринными нарушениями, с хроническими заболеваниями бронхолёгочной системы: бронхиальной астмой, хроническими бронхитами, патологией сердечно-сосудистой системы и другими.

К факторам риска также относятся регулярный контакт с канцерогенами, избыточное облучение грудной клетки, генетические нарушения, некоторые вирусы, злоупотребление алкоголем и недостаточное питание.

Рак лёгкого — это одно из немногих онкологических заболеваний, у которого нет прямой наследственной предрасположенности. Это приобретённый рак, риск заболеть зависит во многом от образа жизни самого человека.

— Если бросить курить, как быстро снизится риск развития онкологических заболеваний?

— Это зависит от стажа курения, если человек курит не очень давно, то риски минимальные. Если стаж курения большой, риск остаётся, но в любом случае он становится намного меньше.

Скажу однозначно — курить надо бросать при любом стаже курения! Людям, которые курят длительное время и помногу, специалисты советуют бросать не резко, а постепенно сокращая количество выкуренных сигарет.

— По каким признакам можно заподозрить рак лёгкого?

— Чаще всего рак лёгкого обнаруживают случайно, во время медицинского обследования. Но иногда, и на ранних стадиях возможно ухудшение общего состояния — слабость, утомляемость. Может возникнуть одышка даже при незначительной физической нагрузке. Например, при подъёме по лестнице. Иногда появляется постоянный кашель с мокротой. Но эти признаки могут быть не только при онкологии, но при других заболеваниях. В любом случае, человек должен обратить на них внимание и обратиться за помощью к врачу.

В запущенных стадиях появляется одышка даже в покое, сильный кашель с выделением мокроты с кровью. Может быть нарушение дыхания. Чтобы не довести до такого состояния, необходимо проходить ежегодную диспансеризацию.

— Какие исследования проводят на диспансеризации?

— В ежегодную программу диспансеризации входит прохождение флюрографии. Этот метод помогает выявить рак лёгких на ранних стадиях. Для выявления злокачественных новообразований лёгкого необходимо соблюдать периодичность прохождения флюорографии. Напомню, что это исследование рекомендуется проходить один раз в год.

Также всем пациентам дают направление на общий и биохимический анализ крови. Должно насторожить снижение уровня гемоглобина, наличие воспалительных белков в крови.

— Как защитить себя от рака лёгкого?

— Старайтесь вести здоровый образ жизни, правильно питаться, следить за массой тела, больше двигаться — это является профилактикой любых онкологических заболеваний. Ещё один важный момент — это поддержание психического здоровья. Позитивные эмоции — общение с близкими людьми, сочетание работы и отдыха — очень важны для поддержания здоровья.

Но основная профилактика — это отказ от курения. Надо принять важное решение и научиться жить без сигарет. Бросить курить — это так просто, и так важно!

Инфографика

Печать E-mail