02 – 08 сентября Неделя профилактики кожных заболеваний
Котики, конечно, милые, но стригущим лишаем заразят легко
Стригущий лишай (по-научному микроспория) — это очень заразное кожное заболевание, возбудителем которого является грибок Microsporum. Заболевание чаще поражает детей и подростков. Переносчиками стригущего лишая являются кошки, в основном котята, собаки, морские свинки, кролики, а также другие люди. Инфекция в основном передается контактно-бытовым путем, при непосредственном контакте с больным животным или человеком. Стригущий лишай может передаваться и через общие предметы быта: полотенца, белье, расчески, а также через игрушки.
Инкубационный период заболевания: примерно от 3 дней до 1,5 месяцев.
Симптомы стригущего лишая: после завершения инкубационного периода на коже появляются кольцевидные пятна красно-розового цвета, на которых появляются пузырьки. После них остаются корка и шелушение. Волосы, находящиеся в месте поражения, ломаются и выпадают (из-за этого лишай и называется стригущим). Высыпания могут находиться на любом участке тела: от конечностей и туловища до кожи головы. Высыпания сопровождаются зудом, который может усиливаться при контакте с водой.
Ночью, во сне ребенок может расчесывать высыпания, что способствует их травмированию и, как следствие, переносу грибка на другие, здоровые участки кожи.
Возбудитель микроспории очень устойчив во внешней среде, к воздействию ультрафиолетового облучения, к замораживанию и воздействию дезинфицирующих средств; с этим связаны трудности в избавлении от грибка и в лечении самого заболевания.
В детском саду или школе при выявлении случая микроспории проводится заключительная дезинфекция, накладывается карантин от 4 недель до 5 в зависимости от вида грибка — возбудителя заболевания.
Профилактика стригущего лишая:
- использование индивидуальных предметов гигиены (полотенца, расчески, мочалки) и одежды. Научите детей внимательно относиться к своим предметам гигиены, не пользоваться чужими средствами гигиены, не обмениваться с другими детьми одеждой и головными уборами, чулками и носками;
- правильное посещение общественных бассейнов, душевых, аквапарков: передвигаться следует в соответствующей обуви (не босиком), после посещения всегда принимать душ с мылом, стирать купальное белье;
- исключение контактов с бродячими животными;
- регулярный осмотр домашних животных, если они выходят на улицу;
- регулярная смена постельного и нижнего белья, полотенец;
- особое внимание необходимо уделять правильному уходу за домашними животными, уборке и обеззараживанию подстилок, щеток для расчесывания шерсти и др.
Главный принцип профилактики рака кожи — регулярный контроль
Злокачественные новообразования кожи в общей структуре онкологической заболеваемости в течение многих лет занимают одну из лидирующих позиций. К сожалению, не всегда человек может самостоятельно распознать признаки коварного заболевания. Ну, появилась непонятная болячка, долгое время не заживает. Так можно ведь народными методами: чистотелом, хозяйственным мылом...
О том, почему категорически запрещено заниматься самолечением при появлении новообразований на коже, что должно насторожить человека, почему важно регулярно проходить диспансеризацию, рассказывает В.И. Смолькина, врач-дерматовенеролог высшей категории, заведующая дерматовенерологическим отделением ЦГКБ № 6 Екатеринбурга.
Чем раньше, тем лучше
— Поскольку на ранних этапах злокачественные опухоли часто не сопровождаются субъективными ощущениями и зачастую локализуются на участках кожи, не доступных для осмотра самим пациентом, активный осмотр кожи врачом может способствовать более раннему выявлению злокачественных новообразований кожи и проведению своевременного лечения, — рассказывает Валентина Ивановна.
Увы, не все любят ходить по врачам. Но в случае с раком кожи нежелание своевременно обратиться за медпомощью уменьшает шансы на эффективное лечение. Каждому человеку, особенно тем, у кого от природы на коже есть множество родинок или гемангиом — сосудистых образований, нужно четко знать их «географию», отслеживать опасные симптомы. Если вдруг родинка стала увеличиваться в размерах, вытягиваясь «язычками» то в одну, то в другую сторону; если она начала менять цвет; если долгое время родинка была плоской, а теперь постепенно поднимается над поверхностью кожи, на ней возникли узелки; если образование по ощущениям никак себя не проявляло, а теперь в этом месте возникает чувство покалывания, легкого зуда, все это — ранние признаки возникновения злокачественного новообразования. Поэтому при любом появлении какого-то образования на коже нужно обязательно проконсультироваться у дерматолога.
Подозрение на злокачественное образование может возникнуть у любого врача, осматривающего кожные покровы пациента во время различных обследований. При этом бывают ситуации, когда сам пациент даже не догадывается о наличии у него чего-то необычного: к примеру, если подозрительная родинка находится в центре спины и практически не видна, а родинок изначально большое количество.
Самым доступным способом провести, среди прочего, профилактический осмотр кожных покровов является прием у врача-терапевта в рамках первого этапа диспансеризации. Терапевт проведет осмотр кожных покровов на выявление визуальных и иных локализаций дерматологических и возможных онкологических заболеваний. И если выявит медицинские показания для консультаций и обследований в рамках второго этапа диспансеризации, то направит пациента к дерматологу.
— Специалист нашего профиля осмотрит кожу на предмет доброкачественности или злокачественности процесса, используя такой прибор, как дерматоскоп. По сути, это — ручной микроскоп. Это облегчает диагностику различных образований кожи. При подозрении на злокачественность процесса пациент будет направлен к онкологу. И не стоит паниковать, ведь большинство таких ситуаций — это типичная перестраховка врачей, продиктованная общей установкой на онкологическую настороженность, — говорит В.И. Смолькина.
Будьте внимательнее к себе
Какие же виды злокачественных процессов кожи встречаются чаще? По словам доктора, и это подтверждается многолетней статистикой медучреждения, у возрастных пациентов нередко встречается такой вид рака кожи, как базалиома. Самая частая локализация опухоли — лицо: вокруг глаз, в носогубных складках, в области слухового прохода. К счастью, метастазы дает редко. Удалять ее несложно, специфическое противоопухолевое лечение — облучение, химиотерапия — как правило, не требуется.
К факторам, которые провоцируют возникновение базалиомы, прежде всего, относится длительное нахождение на солнце. А уральцы, не избалованные обилием солнечных дней, используют любую возможность для загара, не думая о вреде, который могут нанести палящие лучи солнца. И не особо тревожатся, когда на коже вдруг появился полупрозрачный узелок, на месте которого через некоторое время возникает язвочка.
— Ни в коем случае нельзя эту язвочку чем-то прижигать, — подчеркивает В.И. Смолькина. — Это может спровоцировать бурный рост опухоли. Необходимо, не затягивая, обратиться к дерматологу. Если у врача возникнут сомнения, он направит на осмотр к онкологу. Только он сможет однозначно установить диагноз.
Встречается и так называемый плоскоклеточный рак, его причиной являются различные типы папилломавируса человека. Чаще такие опухоли возникают на половых органах, на губах и других участках тела.
— Сама папиллома — незлокачественное образование, они появляются у многих людей, — уточняет Валентина Ивановна. — Бывает, о том, что в его организме есть такой вирус, человек узнает совершенно случайно, сдав определенный анализ крови или в ходе диспансеризации. Но вирус, повторю, — не сигнал о том, что у человека — рак. Просто нужно наблюдаться, регулярно проходить диспансеризацию.
Внешне плоскоклеточный рак на начальном этапе выглядит как узелок или более крупный узел, в центре которого может быть эрозия. Опухоль чаще всего одиночная.
Лечение при этом виде злокачественного образования — хирургическим путем, лучевая терапия. И необходимо категорически исключить воздействие солнечных лучей на кожу. Особенно вредно загорать в солярии. «От него нет никакой пользы, только вред. В качестве средства достижения косметического эффекта про солярий лучше забыть», — замечает Валентина Ивановна.
Самый опасный вид злокачественного образования кожи — меланома. Она опасна тем, что через кровоток и лимфатические сосуды может распространять метастазы в различные органы и ткани. Внешне меланома отличается от обычной родинки: у меланомы края размытые, неровные, родинка четко ограничена; родинка одного цвета по всей поверхности, у опухоли — неравномерное «многоцветье»; родинки, в отличие от меланомы, как правило, небольшого размера. Треть случаев меланомы развиваются из пигментных пятен на коже, большая же часть — на чистой коже.
Но, повторим, однозначный диагноз может поставить только онколог после всестороннего исследования новообразования, в том числе — биопсии тканей. Поэтому так важно во время диспансеризации не пропускать этап осмотра кожных покровов на приеме у терапевта, чтобы врач смог заметить возможное заболевание на самых ранних этапах. Самый эффективный способ лечения меланомы — своевременное хирургическое удаление опухоли.
О народной медицине
— В случае с образованиями кожи никакие народные, «бабушкины» методы лечения недопустимы, — подчеркивает врач-дерматовенеролог. — Только начинают прижигать всякими снадобьями — появляется химический ожог. То есть провоцируется распад тканей. Давайте будем отходить от рецептов «каменного века». Заметили что-то — обращайтесь к врачу. Пришли на диспансеризацию — помните о важности осмотра кожных покровов. Если у терапевта возникли сомнения, и он направляет к дерматологу, — не ленитесь, сходите, проконсультируйтесь. Относитесь ответственно к здоровью всего организма, в том числе — и кожи.
Надежный барьер: врач-дерматовенеролог пояснила, как защитить кожу от вирусов и рака
О том, как предотвратить кожные заболевания и избежать рака кожи, рассказала врач-дерматовенеролог Елена Кедровских.
— Елена Евгеньевна, по данным Минздрава РФ, ежегодно в нашей стране регистрируется около 6,5 миллиона новых случаев заболеваний кожи и подкожной клетчатки. Многих болезней можно было избежать, благодаря профилактике. Какие меры защиты наиболее эффективны?
— Кожа — самый большой, сложный и наименее изученный орган человека. И бережное отношение к ней позволит избежать многих проблем со здоровьем.
Приведу восемь основных правил профилактики заболеваний кожи.
1. Прежде всего, соблюдайте базовую гигиену. Этот вопрос особенно актуален для подростков, когда работа потовых и сальных желез усиливается. Ежедневное очищение кожных покровов водой с применением специальных гигиенических средств предотвращает размножение микробов, составляющих микрофлору эпидермиса. Если не соблюдать правила личной гигиены, происходит интенсивный рост бактерий. Это может привести к развитию таких заболеваний, как угревая болезнь, пиодермия.
2. Важно использовать дерматологические средства. Они восстанавливают водно-жировой барьер и создают защиту кожи от пересушивания, из-за которого возникают воспаления и обостряются хронические кожные заболевания. Рекомендуется наносить крем, эмульсии на влажную кожу сразу после водных процедур.
3. Необходимо полноценное и разнообразное питание. Достаточное потребление витаминов и минералов дает возможность насытить клетки кожи полезными веществами и, как следствие, делает ее более устойчивой к повреждениям. Пациенты с дерматитами и экземой для контроля аллергического статуса должны вести пищевой дневник.
4. Профилактика таких заразных заболеваний, как чесотка, педикулез, микозы, включает в себя регулярное мытье рук, чистоплотность. Следите за состоянием и степенью загрязнения своей одежды и постельного белья, а также — за чистотой домашних питомцев. Исключите контакты с больными людьми и животными.
5. Проявите разумный подход к ультрафиолетовым нагрузкам. Не забывайте использовать солнцезащитные средства, избегайте нахождения на солнце с 11:00 до 16:00 часов, когда оно наиболее активно.
6. Своевременно обрабатывайте раны, ссадины и другие повреждения кожи. Это позволит избежать инфицирования раневой поверхности и предотвратит развитие воспалений.
7. Поддерживайте общее здоровье организма. Многие острые и хронические заболевания сказываются на состоянии кожных покровов. Например, патология желудочно-кишечного тракта, гормональные расстройства способны вызвать серьезные дерматологические проблемы.
8. Создавайте условия для благоприятной нервно-психической сферы.
— Официальная статистика российского Минздрава показывает, что наиболее распространенными хроническими дерматозами является экзема. Она составляет 18% в структуре болезней кожи. На втором месте псориаз — 14%, далее атопический дерматит — 12%. Из-за чего возникают эти заболевания?
— Действительно, наиболее распространенными заболеваниями кожи являются дерматиты и экзема. Термины «дерматит» и «экзема» — взаимозаменяемые.
Основные симптомы этих болезней — покраснение кожи, отек, зуд, жжение, сухость, шелушение, трещины, пузырьки.
Дерматиты возникают при контакте с неблагоприятными факторами внешней среды, химическими веществами, средствами ухода и косметикой, из-за укусов насекомых.
Причины экземы до конца не изучены, но четко определены факторы, провоцирующие это заболевание. Это наличие экземы у родственников, нейроэндокринные заболевания, дефицит витаминов, дисбактериоз кишечника, неблагоприятная экологическая или психоэмоциональная обстановка.
— Что делать с бородавками и родинками на теле?
— Бородавки — это доброкачественные новообразования на коже или слизистых оболочках. Они возникают при заражении вирусом папилломы человека и могут развиться в любом возрасте. Заразиться можно при прямом контакте, например, при рукопожатии, или через предметы общего пользования — поручни, игрушки, пол в бассейне. Вирусы могут попасть через воспаленный кожный покров или небольшие травмы эпидермиса. Также образованию бородавок могут способствовать ослабленный иммунитет, теплая и влажная среда, несоблюдение гигиены. Есть несколько способов лечения бородавок. Все они проводятся под контролем врача в медицинских учреждениях.
Невус (родинка) — тоже доброкачественное новообразование. Родинки бывают врожденными и приобретенными. Имеют яркую окраску: коричневую, черную или красную. Могут быть плоскими или возвышаться над кожей. В среднем у человека на теле находится около
Основными причинами, способствующими росту родинок, считаются гормональная перестройка организма, регулярное воздействие ультрафиолета и воздействие радиации.
Невусы способны перерождаться в меланому — рак кожи — злокачественное новообразование. Поэтому, если родинка увеличилась в размере, изменился ее цвет или контуры, появился зуд, необходимо незамедлительно обратиться к врачу дерматовенерологу или онкологу.
— Какие заболевания чаще всего приводят к раку кожи? Как предотвратить этот процесс?
— Рак кожи является злокачественным заболеванием. Есть ряд факторов, которые могут повлиять на развитие рака. Среди них — чрезмерное воздействие ультрафиолетовых лучей, наличие светлой кожи, ожог, облучение, контакт кожи с токсичными веществами, иммунодефицит, сопутствующие системные заболевания, наследственность, нанесение татуировок, большое количество невусов, употребление в пищу продуктов с высоким содержанием нитратов, возраст. Напомню, что наиболее часто опухолевый процесс поражает людей старше 50 лет.
Для снижения риска заболевания раком кожи рекомендуется 1 раз в год проходить профосмотр. Обязательно проводить самообследование образований. При наличии образований следует проходить осмотр у дерматолога
Берегите себя!
Гюльчатай, открой личико!
Красивая кожа — мечта большинства людей. Помимо эстетики, здоровая кожа — показатель общего благополучия организма и одно из условий его защиты от вредных факторов. Как исцелить самый большой орган нашего тела, рассказала заведующая консультативно-диагностическим отделением Свердловского ОКВД, врач-дерматовенеролог высшей категории, к.м.н., руководитель центра лечения дерматозов с поражением кожи лица Елена Корюкина.
Кто коже враг?
— Елена Борисовна, насколько для свердловчан актуальна проблема кожных заболеваний?
— Дерматозы — одна из самых распространённых групп заболеваний. Насчитывается более двух тысяч кожных болезней. Какие-то из них редки, какие-то весьма распространены и причиняют пациентам массу неудобств, а иногда и страданий.
К примеру, акне (это современное название угревой болезни) — весьма распространённый процесс. На эту проблему приходится порядка 10% приёмов в нашем диспансере. Причиной является дисфункция сальных желёз, обычно обусловленная генетической предрасположенностью и усиленная изменением гормонального фона в период полового созревания. Аллергические дерматиты тоже не редкость.
Наибольшее беспокойство вызывают псориаз и атопический дерматит. Нередко эти заболевания имеют хроническое течение, встречаются крайне острые проявления, способные привести к инвалидности. Количество выявленных случаев с годами не уменьшается, а в последнее время мы видим, что атопический дерматит к тому же изменил структуру. Обычно это генетическое заболевание развивается у детей первых лет жизни. Имеющаяся неполноценность одного из генов, который кодирует структуру кожи, мешает формированию её защитного барьера. Чаще всего к трём годам кожа «дозревает», после чего заболевание успешно выходит в ремиссию. В более позднем детстве и подростковом возрасте из этого же корня могут «произрастать» другие болезни, в частности, поллиноз — аллергия на пыльцу, ещё позднее — бронхиальная астма.
Однако сейчас атопический дерматит стал чаще рецидивировать у взрослых, и протекает он у таких пациентов тяжелее. Этому способствует стресс, который уже стал бичом нашего времени. Нередко стресс также является запускающим фактором для развития псориаза. Есть, конечно, и другие причины, и не все они до конца изучены.
— Что на сегодняшний день медицине известно о псориазе?
— Псориаз тоже является генетическим заболеванием, причём очень распространённым. Он есть у 2% популяции, и это колоссальное число. Человек может являться носителем повреждённого гена и передавать его потомству, а может болеть сам. И у одних пациентов могут быть единичные бляшки, а у других течение будет тяжёлым, с поражением суставов или воспалением сосудистой оболочки глаза. И если кожа имеет шанс со временем восстановиться, то суставы могут необратимо разрушиться.
— От чего зависит степень тяжести проявлений псориаза?
— Псориаз до сих пор остаётся малоизученным заболеванием. Среди тех причин, которые способствуют обострению заболевания, можно назвать стресс, алкоголь, в какой-то мере курение, а также сопутствующие заболевания. Нередко мы видим, что псориаз ходит парой с такими болезнями, как сахарный диабет, поражения сердечно-сосудистой системы, депрессия. Это свойство называется коморбидностью. И если пациент делает успехи в лечении коморбидов, например, диабетик нормализует вес, то и проявления псориаза ослабевают. И наоборот: развитие сопутствующего заболевания приводит к более тяжёлым формам кожной патологии.
Медицина не дремлет
— Можно ли как-то защитить себя от проявления этих сложных заболеваний?
— К счастью, профилактика существует, и она по большей части одинакова для всех. Нужно меньше переживать, правильно и, главное, умеренно питаться, принимать назначенные врачом витамины. В большинстве случаев будут полезны поездки на море.
Поскольку псориаз очень сильно реагирует на алкоголь, стоит вести трезвый образ жизни. А для профилактики и лечения атопического дерматита очень важно использовать подходящую косметику, содержащую эмоленты — они смягчают и увлажняют кожу. При чрезмерной сухости и нехватке жиров нарушается защитная функция кожи, изменяется баланс микробов, которые в норме есть у каждого человека. Те из них, которые обычно способствуют укреплению иммунитета кожи, погибают, и начинает доминировать стафилококк — причина гнойничков.
— Какие методы борьбы с кожными болезнями доступны в нашем регионе?
— При определённой степени выраженности заболеваний мы можем назначать лекарственную терапию — как наружную, так и системную. Если есть показания, подключим и физиотерапию. Так, у жителей Свердловской области есть возможность бесплатно пройти лечение в ПУВА-кабине — это комбинированное воздействие на кожу лекарственных веществ и мягких длинноволновых ультрафиолетовых лучей. Среди показаний к ПУВА-терапии — псориаз, атопический дерматит, кожные формы склеродермии, парапсориаз, ряд кожных форм лимфом, витилиго. Для самых тяжёлых случаев существует генно-инженерная терапия. Лекарства очень дорогие, но ими снабжает государство. Получение их возможно после прохождения медицинской комиссии.
Мы в Свердловском кожно-венерологическом диспансере ведём консультативный приём, проводим специализированные обследования и лечение детей и взрослых, а также медосмотры и различные образовательные мероприятия по медицинским проблемам. Есть у нас и дневной стационар. Приём ведётся в рамках ОМС и полностью соответствует клиническим рекомендациям Минздрава РФ.
