16 – 22 сентября Неделя безопасности пациента и популяризации центров здоровья
Когда ничего не болит. Почему стоит пройти обследование в центре здоровья?
Почему комплексное обследование в центрах здоровья, как говорится, «доктор прописал» даже тем, кто чувствует себя совершенно здоровым? Об этом мы говорим с заведующей отделением профилактики, врачом-профпатологом ГКБ № 14 Екатеринбурга Натальей Барановской.
«Хорошо себя чувствую»
— Наталья Владимировна, чем занимаются центры здоровья и в каких случаях следует туда обращаться?
— Эти центры занимаются формированием здорового образа жизни, начиная с детского возраста (центры здоровья есть как детские, так и взрослые). Обращаться туда желательно регулярно, не дожидаясь появления симптомов какого-то заболевания. Иными словами, эти центры созданы для тех, кто ответственно относится к состоянию своего организма и понимает важность профилактики. Дело в том, что обследования, которые проводятся в центрах здоровья, направлены на то, чтобы выявить факторы риска тех или иных заболеваний (в том числе тех, которые лидируют среди причин смертности во всём мире).
— То есть любой человек может прийти в Центр здоровья и сказать: «Я хорошо себя чувствую, но хочу пройти обследование»?
— Именно. Ведь в отличие от диспансеризации, акцент которой делается на выявлении заболеваний на ранней стадии и последующего их лечения, комплексное обследование в центрах здоровья, повторюсь, направлено на выявление факторов риска развития заболеваний и их коррекцию. Поэтому, да, любой житель области может прийти в Центр здоровья, который удобен ему территориально, по предварительной записи или без неё, пройти комплексное обследование и получить Карту здорового образа жизни, в которой сформулированы не только результаты его обследования, но и индивидуальный план оздоровления.
Стройнеем правильно
— Что включает в себя это обследование?
— Измерение антропометрических данных — рост, вес, объём талии. Оценку индекса массы тела, психофизиологического и соматического здоровья, функциональных адаптивных резервов организма, экспресс-оценку сердечно-сосудистой системы, оценку комплексных показателей функции дыхательной системы, органов зрения и выявление патологических изменений зубов, пародонта и слизистой оболочки рта (с обучением правильной гигиене полости рта).
Кроме того, производится пульсоксиметрия, оценка уровня углекислого газа в выдыхаемом воздухе, а также оценка сердечно-сосудистой системы путём измерения артериального давления и расчёт так называемого плече-лодыжечного индекса, что позволяет оценить уровень кровообращения в нижних конечностях.
— Последнее стало особенно актуальным после пандемии ковида?
— Верно. Хотя, по большому счёту, после ковида актуально всё комплексное обследование. Что же касается плече-лодыжечного индекса, то это скрининговое исследование позволяет заподозрить поражения сосудов нижних конечностей. Такое нередко бывает у мужчин, особенно имеющих большой стаж курения.
Я бы хотела сказать ещё об одном исследовании — его наверняка оценят женщины, для которых свойственна борьба с лишним весом. В центрах здоровья проводится биоимпедансметрия, которая определяет процентное соотношение воды, жира и мышечной ткани в организме. Это позволяет не только определить нарушение в этом соотношении, но и выбрать правильную методику борьбы с лишним весом.
— В центрах используется особое оборудование?
— Центры здоровья оснащены современным оборудованием, которое чаще всего не задействуется во время диспансеризации. К примеру, состояние сердечно-сосудистой системы оценивается с помощью кардиовизора, который визуализирует работу сердца и определяет адаптивные способности сердечно-сосудистой системы конкретного человека. А, скажем, компьютеризированная спирометрия не только позволяет исследовать функции внешнего дыхания, но и сразу выдаёт заключение о состоянии дыхательной системы пациента.
— Допустим, у человека выявлены какие-то факторы риска. Что дальше?
— Завершающий этап комплексного обследования — консультация специалиста, который обратит внимание пациента на наличие тех или иных факторов риска и даст рекомендации для снижения негативного влияния этих факторов. Более того, для людей, у которых были выявлены те или иные факторы риска, предусмотрено повторное посещение в этом же году. Это необходимо для того, чтобы оценить, насколько человек мотивирован на выполнение рекомендаций, посмотреть динамику изменений и, конечно, для того, чтобы разработать план дальнейших действий на пути здорового образа жизни. Люди все очень разные, кому-то работа над собой даётся легко, а для кого-то это сложно, и тут главное — человека поддержать, приободрить.
Онкоскрининги выявили более 2 тысяч случаев рака у свердловчан
Согласно статистике, за 8 месяцев 2024 года в Свердловской области выявлено 2016 случаев заболеваний раком. В 67% болезнь обнаружили на начальных стадиях. Во многом это заслуга онкоскринингов, которые проводятся в рамках диспансеризации.
Диспансеризация — это профилактическое мероприятие, которое каждый гражданин имеет право пройти бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования. В ходе диспансеризации проводятся и онкоскрининги, направленные на выявление рака на ранних стадиях, даже если у пациента нет жалоб или симптомов.
Существует шесть видов исследований, которые выявляют самые распространенные виды рака:
- эзофагогастродуоденоскопия (более известная как ФГС) — рак пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
- анализ кала на скрытую кровь для выявления рака толстого кишечника;
- маммография, чтобы обнаружить патологии в молочной железе;
- осмотр акушером-гинекологом и мазок на онкоцитологию — выявляют рак шейки матки;
- анализ на простатспецифический антиген (ПСА) у мужчин — для исключения рака предстательной железы;
- флюорография — рак легкого и патологии органов средостения.
Кроме того, всегда проводится визуальный осмотр кожи и видимых слизистых, пальпация лимфатических узлов и щитовидной железы, что помогает в диагностике рака кожи, ротовой полости и, соответственно, щитовидной железы.
— Перед тем, как начать диспансеризацию, пациент заполняет анкету. Это можно сделать непосредственно в поликлинике, придя на диспансеризацию, либо заранее на сайте медучреждения. В анкете указан довольно широкий круг вопросов, но каждый из них включён не просто так. У врачей есть отдельный алгоритм прочтения данной информации, и именно честные ответы на все вопросы повышают шансы на раннее обнаружение рака. Даже на этапе анкетирования можно заподозрить какую-то патологию! — отмечает заместитель главного врача Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Свердловской области Лилия Семенова.
Если на первом этапе диспансеризации у пациента обнаружат риски развития онкозаболевания, тогда врач-терапевт направит этого пациента на второй этап, который включает в себя перечень диагностических процедур, например, рентгенографию или компьютерную томографию грудной клетки при подозрении на рак легкого, фиброколоноскопию — при подозрении на опухоль кишечника, а также консультации хирурга, колопроктолога, уролога, акушера-гинеколога, дерматовенеролога и других узких специалистов при подозрении на злокачественное новообразование любой локализации.
Специалисты ЦОЗМП акцентируют внимание, что в Свердловской области наиболее распространены новообразования молочных желез, толстого кишечника и предстательной железы. Статистика утверждает, что за 8 месяцев 2024 года в Свердловской области было выявлено более 15 тысяч патологий у 283 тысяч женщин, прошедших маммографию. То есть практически каждая восемнадцатая женщина в возрасте от 40 до 75 лет имеет патологические изменения. Рак молочных желез был выявлен у 467 женщин. Если говорить о других локализациях, рак толстого кишечника диагностировали при диспансеризации у 387 свердловчан, рак кожи — у 267 человек, рак предстательной железы — у 210 мужчин. В 75,5% случаев данных злокачественных новообразований выявлено на ранних стадиях заболеваний.
— Поэтому необходимо ежегодно проходить диспансеризацию, даже если отсутствуют какие-либо жалобы или симптомы. Самые агрессивные формы рака, которые встречаются чаще других, могут быть выявлены на ранних стадиях в рамках диспансеризации. На официальном сайте Минздрава России Takzdorovo.ru в очень простой и доступной форме рассказывается, какие обследования можно пройти человеку в этом году, как правильно подготовиться к разным анализам. Каждый гражданин увидит, что ежегодно он может пройти целый комплекс обследований, в том числе и для диагностики онкозаболеваний, — резюмирует Лилия Семенова.
