23 – 29 сентября Неделя ответственного отношения к здоровью сердца

Проблема сердечно-сосудистых заболеваний актуальна не только для взрослых, но и для детей и подростков. В Свердловской области сердечно-сосудистыми заболеваниями страдают около 20 тысяч детей и около 7 тысяч детей имеют врождённые пороки развития сердца и сосудов. 27 тыс. человек-это целый город детей с заболеваниями сердца. Ежегодно в Свердловской области впервые выявляют около 5 тыс. сердечно-сосудистых заболеваний у детей. Примерно 2 тысячи детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями врождёнными пороками сердца и сосудов имеют категорию ребёнок-инвалид.

Дети не страдают атеросклерозом и ишемической болезнью сердца. У детей преобладают нарушения сердечного ритма и проводимости, вегетативная дисфункция, воспалительные заболевания сердца и сосудов и артериальная гипертензия, которые также как у взрослых требуют медикаментозного лечения.

Особенно интересен тот факт, что после 14 лет происходит скачкообразный рост сердечно-сосудистых заболеваний у детей почти в 2,5 раза.

Именно в этот период можно предупредить массу новых случаев болезней. «Береги сердце смолоду!» Как ребёнок учится читать и писать, так он должен осваивать основы здорового образа жизни, прививать которые должны родители, учителя и врачи. О важности первичной профилактики говорит тот факт, что в 16 лет только 40% юношей и 60% девушек не имеют факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Поэтому хочу обратиться к родителям, проанализируйте факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у своего ребёнка, оцените:

· сколько Ваш ребёнок времени проводит в день за компьютером? (норма для дошкольников 1 час, для школьников 2 часа);

· сколько времени Ваш ребёнок занимается физическими нагрузками? Детям и подросткам в возрасте 6-17лет необходимы ежедневные физические нагрузки от умеренной до высокой интенсивности, в общей сложности не менее 1 часа. Малоподвижные занятия не должны продолжаться непрерывно более 2-х часов. Мы должны помнить, что многие привычки образа жизни, в том числе и низкая физическая активность формируется в детском и подростковом возрасте и сохраняются до зрелого возраста.

· имеет ли Ваш ребёнок избыточную массу тела? Как он питается? Употребляет ли он газированные напитки, чипсы, фастфуд? Ведь не секрет, что питание с большим содержанием жиров и углеводов ведёт к ожирению и развитию ряда заболеваний. Распространённость избыточной массы тела и ожирения среди мальчиков начинает увеличиваться быстрыми темпами в конце пубертатного периода (после 15 лет). Для выявления ожирения у детей используется индекс массы тела, однако, его необходимо сопоставлять с возрастом и полом конкретного пациента. Помимо измерения роста и массы тела измерения должны включать определение окружности талии (высокие значения окружности талии свидетельствуют о наличии абдоминального ожирения и позволяют определить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, ассоциированный с висцеральным жироотложением). Например у девушек-подростков 16 лет и старше абдоминальное ожирение диагностируется при окружности талии > 80 см, а у юношей-подростков при окружности талии > 94 см.

· есть ли у Вашего ребёнка вредные привычки? Курение является одним из важнейших факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Согласно выборочному обследованию подростков ряда крупных городов России в 15-17 лет ежедневно курит 34% мальчиков и 20% девочек. Девушки более чувствительны к повреждающему действию курения. А ведь это будущие матери, доказано, что риск рождения ребёнка с пороками развития в несколько раз выше у курящей женщины. Очевидно, что начинать профилактику курения целесообразно в детском и подростковом возрасте, когда еще не сформировался стереотип поведения и начинать надо с себя, если в семье курят, вы не докажете ребёнку, что это вредно.

Также ответьте на вопросы: измеряли ли когда, либо Вашему ребёнку артериальное давление? Оценка уровня АД проводится с использованием таблиц, в зависимости от пола и роста. Например, в 5 лет АД у ребенка среднего роста должно быть выше 95/55мм рт. ст., в 16-18 лет не более 120/70 мм рт. ст. Делали ли Вашему ребёнку ЭКГ? Если Ваш ребёнок занимается в спортивной секции, занимается танцами, балетом 3 раза в неделю и более, ЭКГ с физической нагрузкой должна выполняться 1раз в полгода.

Кроме анализа факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, обращайте внимание как Ваш ребёнок переносит физическую нагрузку, есть ли у него одышка, обмороки, предобморочные состояния, если у Вас в семье отягощена наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям и есть случаи внезапной смерти в семье в молодом возрасте — это повод привести своего ребёнка к врачу-детскому кардиологу.

Заботится сердце, сердце волнуется...

Одни из самых опасных и «кровожадных» заболеваний современности — сердечно-сосудистые, в частности, повышенное и пониженное артериальное давление. Заведующий кардиологическим отделением Свердловской областной клинической больницы № 1, главный внештатный кардиолог регионального Минздрава Александр Быков рассказал, как обстоят «дела сердечные» у свердловчан и когда впору сдаваться медикам.

Никто не застрахован

— Александр Николаевич, какое давление опаснее — пониженное или повышенное?

— И то, и другое может быть одинаково опасно. Напомню, для большинства взрослых людей нормой являются показатели давления в границах до 140/90 на приёме у врача или 135/85 при самоконтроле «домашним» тонометром. Когда у человека в принципе привычное давление 90/60 — это может быть нормально. В случае резкого понижения давления (по сравнению с присущими человеку показателями) необходимо обратиться за медицинской помощью для уточнения возможной причины.

При резком повышении или понижении артериального давления в первую очередь страдает головной мозг, при поражении которого может произойти инсульт, и сердце — тогда следует опасаться инфаркта. Причем эти проблемы уже давно помолодели и страшны не только для людей в возрасте. Поэтому контроль здоровья важен абсолютно для всех.

— Какие симптомы должны насторожить человека?

— Начало болезни легко пропустить, поскольку распространено бессимптомное течение. И в целом нет специфических симптомов гипертонии (повышенного АД. — Ред.) или гипотонии (пониженного АД. — Ред). Выявить негативную тенденцию могут кардиолог или терапевт при регулярном обследовании.

Однако и в домашних условиях можно контролировать давление электронным тонометром с манжетой на плечо (это важно!), который мы рекомендуем иметь и регулярно использовать всем людям, начиная с 40 лет. Также самостоятельно можно оценить свои риски, начиная с наследственности и заканчивая нездоровыми привычками. Стрессы, курение, лишний вес, а с ним в комплекте зачастую низкая физическая активность, повышение холестерина и сахарный диабет несут риск развития гипертонии. И очень важно вовремя начать профилактику, чтобы как можно дальше отодвинуть момент, когда медикам приходится спасать пациента.

Помощь рядом

— Как обстоят дела с диагностикой и лечением сердечно-сосудистых заболеваний у свердловчан?

— Для жителей Свердловской области созданы условия и для диагностики — как первичной, так и углублённой, и для стационарного лечения с последующим диспансерным наблюдением и этапами реабилитации. В регионе достаточно больниц и есть всё необходимое оборудование.

Оптимизирована маршрутизация пациентов с кардиологическими и неврологическими проблемами по медучреждениям. В этом году Центральная городская клиническая больница № 24 начала работу как центр чрескожных коронарных вмешательств, где оказывается высокотехнологичная помощь пациентам при остром коронарном синдроме. В Верхней Пышме кардиологи активно занялись лечением хронической сердечной недостаточности. В регионе наблюдается снижение смертности от болезней системы кровообращения по итогам 2023 года относительно 2022-го, а по некоторым позициям — даже относительно доковидного 2019-го.

Кардиологи Среднего Урала постоянно на связи и сообща ищут решение возникающих вопросов, обмениваются опытом и знаниями. Мы регулярно участвуем в выездных диспансеризациях на рабочих местах. Но сталкиваемся порой с отношением, будто это надо кому угодно — работодателю, врачам, государству, — кроме самих свердловчан. С одной стороны, это понятно, ведь, например, гипертония служит причиной отстранения от некоторых должностей. И если рынок труда крепко увязан с градообразующим предприятием, людям вдвойне страшно потерять привычную работу. С другой стороны, пока ты жив и здоров, нет нерешаемых проблем.

Я и все мои коллеги призываем свердловчан находить время на себя. Мы подберём лекарства, которые будут работать на улучшение качества и продолжительности жизни, объясним, как ещё помочь своему организму и приноровиться к его новым потребностям. Мы пишем жизнь на чистовик, и что-либо изменить проще до того, как случилась катастрофа. Самое главное — желание самих граждан быть здоровыми.

Сердце требует внимания: кардиолог рассказал о скрытых симптомах сердечных заболеваний и их профилактике

На сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности. Такая статистика является общей для всего цивилизованного мира. Эксперты связывают эти данные с повышением средней продолжительности жизни, ведь чем старше человек, тем выше риск появления таких болезней. Впрочем, это дополнительный повод вспомнить о мерах профилактики патологий кровеносной системы. Об этом мы поговорили с главным внештатным специалистом-кардиологом Минздрава Свердловской области, заведующим кардиологическим отделением СОКБ № 1 Александром Быковым.

— Какие существуют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний? Входит ли в этот перечень стресс?

— Да, нервное напряжение — действительно, один из факторов риска. А вообще они делятся на два типа. На одни можно повлиять, на другие — нет. В список последних попадают возраст, наследственность и пол. В контролируемые факторы входят повышение холестеринов, повышение сахара в крови, артериальное давление, активное и пассивное курение, алкоголь, избыточная масса тела и, как уже отмечалось, стресс. Именно из-за него может произойти дестабилизация бляшек, значений артериального давления и т. д.

— Насколько успешно на сегодняшний день лечатся распространенные сердечно-сосудистые заболевания?

— Большинство сердечно-сосудистых заболеваний хронические. Главная задача — добиться стабильного состояния пациента консервативным лечением, иногда в сочетании с операцией. Алгоритмы диагностики понятны, разработаны эффективные схемы лечения. Все мировые практики в области терапии кардиологических патологий используются и в Свердловской области, но операция — это всегда выбор между «плохо» и «очень плохо».

— На какие симптомы, которые сигнализируют о проблемах с сердцем, следует обратить внимание немедленно?

— Значения артериального давления выше 140 на 90 — повод обратиться к специалисту. Ряд пациентов не ощущает его повышения. Их не беспокоит головная боль, но проблема уже может быть. Также опасные сигналы: боль в груди на пике физнагрузок, нарушение ритма сердца, отеки нижних конечностей, одышка и слабость, потеря сознания. Обычно так проявляется сердечная недостаточность.

— Как свести к минимуму риск возникновения проблем с сердцем?

— Необходимо заниматься профилактикой, чтобы не допустить сердечно-сосудистых катастроф и вызова «неотложки». С точки зрения кардиологии, сердечная катастрофа — это инфаркт или тромбоэмболия. В плане неврологии — это инсульт. После сердечно-сосудистых катастроф (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, инсульты и др.) многие становятся инвалидами. Вернуться к прежнему образу жизни после сердечно-сосудистой катастрофы возможно, но и тут нужно вовремя обратиться к специалисту. Основным в комплексном лечении является изменение образа жизни. В первую очередь следует обратить внимание на те моменты в образе жизни, на которые можно осознанно повлиять до того, как появятся кардиологические проблемы.

— Под профилактикой, в частности, понимается и диета, верно? Какие советы вы могли бы дать читателям по поводу рациона?

— Многое зависит от исходных данных пациента. Если он не сильно худой и не сильно полный, ему достаточно питаться так, чтобы поддерживать нормальный индекс массы. Если масса тела избыточная, надо стремиться к идеальной массе. Для этого необходимо снизить общий калораж пищи, но не изнурять организм диетами. Более полезной будет сырая пища, приготовленная на пару и запеченная. Самой вредной считается еда, подвергнутая термообработке в микроволновке или обжаренная в масле.

Кардиологи уже реабилитировали множество продуктов, которые были под запретом. Но всем необходимо соблюдать меру. На тарелке должна быть «радуга» продуктов — не только мясо и гарнир, а еще овощи, фрукты и так далее. Питание должно быть умеренным, но одной диетой без физической активности тоже не справиться.

— Существует высказывание о том, что, якобы, алкоголь в определенных дозах, условно, бокал красного вина, может быть полезен для организма.

— Это миф. Алкоголь в любых количествах — это яд. Никаких полезных свойств у него нет.

— Вы говорили, что, помимо соблюдения диеты, нужно еще и заниматься спортом. Какие нагрузки можно назвать наиболее оптимальными?

— Если выбрать только изнурительные диеты и игнорировать физическую активность, ничего не произойдет. Надо сочетать оптимальный рацион питания с разумной физической нагрузкой. Стоит обратить внимание на аэробную нагрузку. Можно заниматься быстрой ходьбой, плаванием, греблей, вело- и лыжным спортом. Вне зависимости от состояния здоровья, возраста и размера вашей одежды всегда найдется подходящее физическое занятие. Ежедневная умеренная физическая нагрузка лучше, чем всплески повышенной физактивности. Очень важно, в каком настроении вы занимаетесь. Если человек заставляет себя, делает через силу, то это на пользу не идет.

— О бодрствовании мы поговорили. А может ли плохой сон стать причиной болезней сердца?

— Сон — естественный механизм восстановления, который нам подарила природа. Хронический недосып приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям, избыточной массе тела, онкологии и проблемам репродуктивной системы. У человека должно быть 8-9 часов непрерывного сна, но кто так делает? При этом надо четко понимать, что дефицит сна в будний день невозможно компенсировать в выходной.

Засыпать следует с учетом определенных условий. Голова должна быть в прохладе. Спать надо в темном, не душном помещении, без гаджетов, в тишине. Необходима удобная подушка. За два часа до сна нужно исключить физические и эмоциональные перегрузки, крепкий кофе и чай. Просыпаться правильно без будильника или по первому сигналу. При этом от графика сна не стоит отходить и в выходные.

— Как наиболее эффективно следить за уровнем холестерина?

— Холестерин, как и сахар, не болит. Надо найти время, сдать анализы. Нас интересует не общий холестерин, а липидный спектр. Есть «хорошие» фракции холестерина и условно «плохие». Мы смотрим на их соотношение. Если есть сочетание факторов риска и изменения в липидном спектре, это повод пойти к врачу. На базе этой информации рассчитывается риск сердечно-сосудистых событий и строится план профилактики. Норма же у каждого своя.

— Как часто стоит наблюдаться у специалиста-кардиолога?

— Если у пациента уже есть известная кардиологическая патология, то 2 раза в год, но это в случае отсутствия ухудшений. А если установленного заболевания нет, надо начинать с терапевта. Абсолютно здоровому кардиологически человеку достаточно проходить стандартные исследования на сахар, холестерин, измерять артериальное давление и снимать электрокардиограмму. Начать уделять особое внимание сердечно-сосудистой системе стоит после 40 лет.

— Какие рекомендации вы можете дать пациентам для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний?

— Во-первых, выделить время на диагностику, выявить проблемы, которые могут «не болеть». Во-вторых, повлиять на то, на что можно. Например, отказаться от вредных привычек. Нужно нормализовать рабочий график, режим труда и отдыха, чтобы избавиться от хронического стресса. Важно нормализовать сон, питание, выбрать для себя оптимальную и приятную физическую нагрузку. В случае выявления определенных заболеваний, обсудить с врачом тактику лечения.

Советы кардиолога: каждый должен знать уровень артериального давления

Какими должны быть цифры артериального давления и как предупредить гипертонию? Об этом мы беседуем с кандидатом медицинских наук, главным внештатным кардиологом Министерства здравоохранения Свердловской области Александром Быковым.

— Александр Николаевич, что такое гипертония?

— Гипертония — это синдром повышения артериального давления при гипертонической болезни (в основе — наследственный фактор) и симптоматических гипертензиях (когда имеется выявленная причина повышения давления).

— Какое давление считается повышенным?

— Решение о том, какое давление считается повышенным, ежегодно пересматривается Международным обществом артериальной гипертензии. На сегодняшний день о гипертензии говорят в том случае, если цифры офисного (на приëме у врача) измерения систолического артериального давления превышают 140 мм рт. ст., а диастолического — 90 мм рт. ст. При измерении давления в домашних условиях норма менее 135/85 мм рт. ст.

Кроме того, диапазон цифр нормального АД может отличаться в зависимости от возраста. Например, у пациентов от 18 до 65 лет нормой считается давление 120—130/70—80. У пациентов старше 65 лет цифры могут быть несколько выше — 130—149/80—90 (при хорошей переносимости). А у возрастных пациентов систолические цифры АД не должны превышать 140–150 мм рт. ст.

— Как правильно измерить артериальное давление в домашних условиях?

— Артериальное давление надо измерять, сидя в удобной позе, руку держать на уровне сердца, при этом манжета накладывается на плечо, её нижний край расположен на 2 см выше локтевого сгиба.

До измерения нельзя пить крепкий чай и кофе за 1 час, не курить за 30 минут, желательно находиться в покое после 5-минутного отдыха.

Рекомендуется трёхкратное измерение с интервалом в 1 минуту. Первое измерение не учитываем. Среднее второго и третьего — истинные цифры.

— Каковы причины гипертонии?

— Конкретные причины развития гипертонии пока не выявлены: большую роль играет наследственная предрасположенность и факторы риска, которые в совокупности приводят к повышению давления.

Все факторы риска гипертонии можно разделить на две группы — управляемые и не­управляемые.

Среди неуправляемых факторов риска: наследственность — наличие гипертонии у ближайших родственников, мужской пол и возраст после 50 лет.

К управляемым факторам, приводящим к гипертонии, относятся:

— неправильное питание — рацион, богатый продуктами с высоким содержанием животных жиров, отсутствие клетчатки и повышенное количество сладкого, мучного;

— недостаточная физическая активность;

— курение (активное и пассивное) и регулярное употребление алкоголя;

— избыточная масса тела и ожирение любой стадии.

Есть также дополнительные факторы риска, такие как нарушение обмена холестеринов, сахарный диабет и преддиабет, постоянные стрессы и т. д.

— К каким последствиям может привести гипертония?

— Гипертонию называют «молчаливым убийцей»: из-за длительного отсутствия проявлений болезнь сложно заподозрить на ранних стадиях, в то время как необратимые изменения в организме уже происходят.

Одно из тяжёлых проявлений гипертонии — гипертонический криз. Это состояние возникает вследствие резкого нарушения регуляции давления крови с быстрым повышением АД. В этот момент человек ощущает все симптомы гипертензии: его самочувствие внезапно ухудшается, наблюдаются признаки нарушения кровообращения в сердце и головном мозге. При этих симптомах необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью.

Доказано, что у людей с повышенным артериальным давлением в 4 раза чаще возникает инфаркт миокарда, в 7 раз чаще — инсульт.

— Как известно любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Какова профилактика гипертонии?

— Для людей с повышенным артериальным давлением рекомендуется ограничить потребление соли. Продуктов, содержащих скрытую соль, достаточно много — это, к примеру, хлеб, сыры. Поэтому при приготовлении домашней еды не нужно досаливать пищу. А употребление копченостей, консервированной продукции, полуфабрикатов лучше совсем исключить.

Хорошей профилактикой артериальной гипертонии будут ежедневные физические нагрузки, отказ от курения, нормализация веса и размеренный образ жизни. Иногда, на начальной стадии, у пациентов с неосложнëнной артериальной гипертонией этого бывает достаточно, чтобы нормализовать артериальное давление без медикаментов.

— Как жить с гипертонией?

— Человеку с повышенным давлением важно соблюдать все предписания врачей. В первую очередь важным ритуалом должен стать контроль артериального давления.

Пациентам рекомендуется вести дневник давления. Это позволит отследить нарушения и поможет врачу в подборе терапии. Также необходимо выделить определённые часы для приёма лекарственных средств и строго следовать схеме лечения.

Гипертония при правильном подходе становится не опасным заболеванием, а особенностью жизни. Соблюдение всех рекомендаций, постоянная забота о собственном здоровье — это правильный путь к успешному контролю гипертонии и долгой жизни.

«Ирония в том, что рак может не позволить пациенту дожить до инфаркта, а инфаркт не позволит дожить до рака»

Одна из самых распространенных причин смертности в мире — ишемическая болезнь сердца. По данным Всемирной организации здравоохранения, из всех зарегистрированных смертей более 15% вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями. Разбираемся, что такое скрытый сердечный приступ, как его профилактировать и как понять, что вы в группе риска.

Строго говоря, такой термин, как «скрытый сердечный приступ» врачи-кардиологи недолюбливают. Потому что под сердечным приступом в медицине скрывается много заболеваний: это может быть и нарушение сердечного ритма, и инфаркт миокарда, гипертонический криз, который, в свою очередь, может привести к геморрагическому или ишемическому инсульту. Даже тромбоэмболия легочной артерии — в народе это «тромб оторвался», а для кардиологов сердечный приступ.

— Возьмем, например, бессимптомный инфаркт миокарда, когда, человека ничего не беспокоит, но у него есть небольшая одышка, потливость, сон немножко нарушился. И человек может не обратить на это внимание. В моей практике бывало, что человек ничем не болел, а вот спустя десять лет на кардиограмме обнаруживают перенесенный инфаркт, — поделился наблюдениями врач-кардиолог, анестезиолог-реаниматолог Центральной городской клинической больницы № 24 Екатеринбурга Николай Шадрин.

Обычно наиболее подвержены риску перенести бессимптомный инфаркт три группы пациентов: это пожилые люди с нарушением когнитивных функций, больные сахарным диабетом и люди, перенесшие инфаркт ранее. У этих людей высок шанс не заметить болевой синдром при развивающемся инфаркте, или иррадиацию боли в челюсть, локоть или кисть.

Вместе с тем, обнаружить сердечные заболевания, особенно если они протекают бессимптомно, — задача не из простых. Самое доступное исследование, которое сейчас проводят — электрокардиограмма сердца (ЭКГ). Проблема в том, что человек может снять ЭКГ, а через полчаса перенести инфаркт. Кардиологи рекомендуют при отсутствии клинической картины делать ЭКГ и УЗИ сердца хотя бы раз в год.

Профилактика бессимптомных болезней сердца очень важна. Рекомендации врачей очень просты и помогут не только предотвратить скрытый сердечный приступ, но и улучшить качество жизни в целом:

● Отказ от курения: курение является одним из основных факторов риска развития ишемической болезни сердца. Важно полностью отказаться от курения, включая пассивное курение.

● Правильное питание: рацион должен быть богат овощами и фруктами, исключать чрезмерное потребление жирной пищи и соли. Рекомендуется ограничить потребление алкоголя до одной стандартной дозы (50 грамм крепкого алкоголя или кружка пива) в день для мужчин и половины дозы для женщин.

● Контроль веса: индекс массы тела должен быть в пределах нормы (от 20 до 25). Окружность талии у женщин не должна превышать 80 см, у мужчин — 94 см.

● Физическая активность: ежедневные умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание) улучшают работу сердца и помогают контролировать вес.

Последние рекомендации самые важные, ведь если у человека есть лишний вес, он может спровоцировать рак толстой кишки, почек, желудка. При низкой физической активности высок риск возникновения онкологии молочных желез, матки у женщин и предстательной железы — у мужчин.

— Основных причин смерти три. Инфаркт, инсульт и рак. Ирония заключается в том, что рак может не позволить пациенту дожить до инфаркта, а инфаркт может пациенту не позволить дожить до рака. Конечно, онкология может привести к анемии, нарушению состава крови. Анемия может усилить или спровоцировать ишемическую болезнь сердца. Онкозаболевания вызывают повышенную склонность к тромбообразованию. Поэтому человек с раком может получить атеротромбоз более вероятно, чем, например, человек без онкологии. Человек может жить без легких, он может жить без части кишечника, он может жить без печени, он может жить без почек. Но без сердца он жить не может! — подчеркнул Николай Шадрин.

Что ты, сердце, растревожилось?

Как часто мы подозреваем у себя серьезные «сердечные» проблемы, когда вдруг закололо в груди, когда внезапно после волнения ощущаем учащенное сердцебиение. Но только ли состояние сердца тому причиной?

Как отличить действительную болезнь от мнимой? Когда нужно обращаться за помощью к специалисту? Какие меры профилактики помогут избежать заболеваний нашего «пламенного мотора»? И почему так важно ежегодно проходить диспансеризацию? Об этом мы говорим с врачом-кардиологом Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Свердловской области Ж.В. Максимовой.

Что станет поводом для беспокойства

Если говорить о возрасте, в котором человек может заподозрить у себя заболевание сердечно-сосудистой системы, то, как правило, у мужчин это — 55 лет и старше, у женщин — 65 лет и старше.

— «Болит сердце» — такой симптом часто называют люди в зрелом возрасте, приходя на прием к терапевту или кардиологу, — отмечает Жанна Владимировна. — Начинаю спрашивать, уточнять. Ведь далеко не каждая боль за грудиной говорит о заболевании именно сердечно-сосудистой системы. Это может быть и признаком остеохондроза, к примеру. Если кольнуло то там, то тут, то есть нет четко выраженной локализации боли, и она не возникает с определенной периодичностью, то нет повода немедленно подозревать у себя что-то серьезное. Насторожить должны следующие симптомы: боль в груди сопровождается слабостью, одышкой, становится трудно переносить физическую нагрузку, возникают бледность кожных покровов, излишняя потливость, головокружение.

Да, в пожилом возрасте у многих уже диагностированы аритмия, стенокардия, артериальная гипертензия — повышенное давление. Но и в этом случае тяжесть состояния может определить лишь врач, он же и решит, нужно ли принимать конкретные лекарственные препараты, или же достаточно будет использовать немедикаментозные методы для улучшения самочувствия.

— Но если возникли какие-то новые симптомы, отличные от тех, с которыми пациент живет достаточно давно, о них следует обязательно сообщить своему врачу, — говорит Жанна Владимировна. — Однозначно о болезни сердца говорит состояние, которое издавна в народе называют «грудная жаба»: боль посреди грудной клетки — типичная, ее можно хорошо запомнить, она всегда возникает при определенных обстоятельствах. Например, одна моя пациентка отмечает, что у нее это состояние появляется каждый месяц в тот момент, когда она идет конкретным маршрутом и поднимается в горку. Все это и характерно для «грудной жабы» — стенокардии, которая возникает из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы.

ЗОЖ — не просто буквы

Говорить однозначно о том, что рано или поздно у каждого «заболит сердце», нельзя: этот орган — один из главнейших в нашем организме, ресурс его работы заложен природой на долгие годы. И если нет наследственных предпосылок, нет вредных привычек, зато есть приверженность здоровому образу жизни, человеку ждать «сюрпризов» вроде инфаркта от собственного сердца не стоит.

— Но сейчас просто небывалый размах получил такой риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, как избыточный вес, — замечает Ж.В. Максимова. — Ожирение способно привести к множеству отклонений в состоянии здоровья: и артериальная гипертензия, и атеросклероз, и аритмия, и избыточная нагрузка на суставы. Сердцу приходится с усиленной энергией перекачивать кровь, чтобы обеспечить кислородом массивное тело, а это приводит к его преждевременному изнашиванию. Перечислять вред от лишнего веса можно долго. Так что от избыточных килограммов нужно избавляться, но делать это грамотно, чтобы не навредить своему организму. И главное — сохранить достигнутый результат, чтобы потерянный вес не вернулся в еще большем объеме.

С годами похудеть многим становится сложно, сказываются гормональная перестройка организма, привычка есть много жирной, тяжелой пищи. Но есть такое правило: чтобы добиться снижения веса, необходимо, чтобы ежедневно ваш организм испытывал дефицит в объеме 400 килокалорий. Набор веса происходит из-за того, что человек потребляет с пищей больше калорий, чем может потратить. Значит, нужно «сжечь» 200 килокалорий за счет физической активности, активно заниматься спортом при этом вовсе не обязательно, достаточно просто регулярно гулять на свежем воздухе.

— Даже при выраженной болезни сердца все равно требуется физическая активность, — подчеркивает Жанна Владимировна. — Ходить в комфортном для себя темпе, выполнять простые упражнения — значит, тренировать свое сердце. Оно станет работать экономнее, научится эффективно расслабляться, получит дополнительный ресурс для своей нормальной работы.

Остальные 200 кКал можно «уничтожить», просто отказавшись от печенек к чаю, от мороженного, от сдобной булочки. И делать это нужно каждый день. Вес начнет снижаться медленно и за полгода уменьшится на 5-10 процентов от первоначального. И важно удержать достигнутый результат. Этого вполне достаточно, чтобы человек почувствовал себя активнее, здоровее.

Следующим правилом для тех, кто заботится о здоровье своего сердца, является умеренное употребление соли. Особенно это важно для гипертоников. Многие привыкли чрезмерно солить еду, пожилому человеку трудно отказаться от многолетней вкусовой привычки. В этом случае можно использоваться адыгейскую соль, она продается во многих магазинах и содержит набор пряностей, которые с успехом обогащают вкус блюда без избытка самой соли. Или можно применять соль с добавлением калия, оно полезнее обычной поваренной.

— Вкусовые рецепторы перестраиваются всего за две недели. Нужно перетерпеть это время, используя пряности, чтобы потом готовиться пищу без лишней соли — полезную для сердца и сосудов и столь же вкусную, как и раньше, — говорит врач-кардиолог.

Кроме того, из регулярного рациона следует убрать кондитерские сладости, обилие жиров, маргарина в них — это избыток «плохого» холестерина, который становится причиной образования бляшек на стенках сосудов. Кусочек торта в праздник допустим, а вот каждый день — нельзя.

Здоровье в аптечном флаконе

— Нет четких доказательств того, что какие-то биологически-активные вещества, витаминные комплексы напрямую оздоравливают сердечно-сосудистую систему, — продолжает разговор Ж.В. Максимова. — Жителям Урала на постоянной основе показано употребление витамина D, потому что в нашем климате людям не хватает ультрафиолетовых лучей. И речь — о пользе не только для сердца, но и для укрепления всего организма. А вот со стрессами, которые являются провоцирующими факторами в развитии болезней сердца и сосудов, бороться можно с помощью сборов различных успокоительных трав — валерианы, пустырника, мяты и тому подобных. Пожалуйста, если самих трав под рукой нет, можно использовать аптечные средства.

Зато в рационе каждый день должны быть свежие овощи и фрукты. Наукой не доказано, что какой-то фрукт особенно полезен сердечной мышце. Полезны все, главное — их регулярно кушать. «Живые» витамины гораздо действеннее и вкуснее.

Пора на диспансеризацию

Регулярные профилактические осмотры, комплексные обследования в рамках ежегодной диспансеризации позволяют каждому, кто заботится о состоянии и своего сердца, и всего организма в целом, своевременно получить подробную информацию по поводу собственного здоровья.

— На диспансеризации можно выяснить, какие факторы риска для развития того или иного заболевания у вас имеются. Затем медработник даст конкретные рекомендации именно вам о том, как профилактировать эти потенциальные болезни, а индивидуальный подход в этом случае очень важен, — подчеркивает Жанна Владимировна. — Кроме того, есть возможность пройти лабораторные обследования — сдать анализы, сделать электрокардиограмму, при необходимости — УЗИ сосудов. Согласитесь, ради этого можно и нужно зайти в кабинет диспансеризации. Программа индивидуального оздоровления и снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний станет руководством к действию для дальнейшей здоровой жизни. Так что избегать диспансеризации точно не стоит!

Крепись, сердце!

Сердечно-сосудистые заболевания являются одной из основных причин инвалидности и смертности населения во всём мире. Здоровью сердца стоит уделять внимание в любом возрасте, причём делать это следует по-разному. Поскольку сердце — это мышца, его можно и нужно тренировать. Как делать это правильно, рассказала врач ЛФК, врач-диетолог Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Свердловской области Наталья Гусева.

Сплошные плюсы

— Наталья Алексеевна, каковы основные правила тренировки сердечной мышцы?

— Для хорошей работы сердца требуется аэробная (кардио) нагрузка, которая способствует обогащению клеток организма кислородом. Соответственно, одно из главных условий для проведения тренировки — свободный приток свежего воздуха. В идеале заниматься нужно в парке, вдали от пыли и выхлопных газов. Если по какой-то причине нет возможности выйти из дома, нужно обязательно открыть окно на время выполнения упражнений.

Важно соблюдать интенсивность нагрузки. Если при выполнении упражнений вы в силах сказать несколько предложений, но не более, — это правильная нагрузка. Не должно быть одышки — это признак чрезмерной нагрузки. Если человек использует фитнес-браслет и может отслеживать свой пульс, стоит ориентироваться в среднем на 120 ударов в минуту.

Как и любые другие упражнения, аэробные следует подбирать с учётом личных особенностей и предпочтений. В этом помогут лечащий врач и тренер. Даже самую простую гимнастику нужно выполнять правильно, чтобы не навредить себе. И наращивать нагрузку следует постепенно.

Ещё одно золотое правило — регулярность. Всемирная организация здравоохранения рекомендует каждой возрастной группе свой объём аэробной и силовой нагрузки, и чтобы выполнить его, следует определить расписание тренировок, совместимое с остальными делами. Часть нагрузки должна быть ежедневной, дополнительно несколько раз в неделю нужны более интенсивные занятия.

— Какие процессы в организме запускают кардиотренировки?

— При аэробной нагрузке сердце работает в усиленном режиме — быстрее прогоняет кровь. Учащённое сердцебиение приводит к более частым и глубоким вдохам. И так богатая кислородом кровь активно насыщает клетки всего организма. Ускоряется метаболизм, что может способствовать снижению массы тела. Вырабатывается оксид азота, который укрепляет сосудистые стенки — это помогает противостоять, например, гипертонии. Происходит выброс гормонов удовольствия и счастья — эндорфин, дофамин, серотонин, — которые помогают противостоять депрессии и закрепляют привычку к спорту, потребность в регулярной нагрузке.

В целом у людей, ведущих активный образ жизни, более красивый вид: подтянутое тело, ровная кожа, здоровый цвет лица. Им реже приходится обращаться к узким специалистам; таких людей дольше не коснутся возрастные изменения опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой системы, и у них ниже риск развития деменции.

— В каком возрасте пора начать заниматься?

— Определённая нагрузка необходима с самого раннего детства. Ещё в первые месяцы жизни малышу нужно стимулировать работу мышц: делать массаж и гимнастику, перекладывать на живот, проводить сеансы грудничкового плавания. Когда ребёнок встаёт на ноги, с ним нужно гулять и активно играть. Ближе к трём годам он уже может выполнять, подражая родителям, какие-то простые упражнения, а в четыре года уже можно записать его в спортивную секцию. Это самый ранний возраст для спорта, можно начать и позже, но к семи — восьми годам уже необходимо ввести регулярные тренировки в привычку.

— Дети бывают очень непоседливы, могут подолгу гулять во дворе, особенно летом. Этого недостаточно?

— Абсолютно точно недостаточно простых прогулок. Во-первых, ребёнок может хоть с утра до вечера пробыть на улице, но при этом играть спокойно и не дать сердцу необходимой нагрузки. А нам всё-таки важно, чтобы сердечная мышца закалялась. Во-вторых, сегодня при наличии практически у каждой семьи телевизора и гаджетов становится всё труднее оторвать детей от экранов и вовлечь в активные игры. Плюс школьная нагрузка и развивающие кружки, домашние обязанности. Однозначно нужен спорт, и только школьной физкультуры недостаточно.

Доступно всем

— Какой объём нагрузки необходим в том или ином возрасте?

— Согласно рекомендациям ВОЗ, детям и подросткам требуется еженедельно 60–90 минут кардионагрузки, взрослым людям до 65 лет — от 150 до 300 минут кардио (оптимально — 40 минут каждый день) и порядка 60–90 минут силовой нагрузки (две-три тренировки по 30 минут). Людям старшего возраста еженедельно необходимо выполнять не менее 150 минут кардио, две-три силовых нагрузки и ещё тренировки на баланс.

— Какие упражнения можно выполнять, чтобы тренировать сердце?

— Самый доступный и популярный вид кардионагрузки — ходьба. Если ежедневно выделять 40 минут на бодрую прогулку, это уже значительно поможет защитить сердце от возможных проблем. Ходьба подходит практически всем людям, как бы далеки от спорта они ни были.

Плавание тоже показано максимально широкому кругу людей. На тело в воде не действует осевая нагрузка, то есть мышцы могут работать, а позвоночник — отдыхать. Только, опять же, подразумевается не расслабленное, а активное движение и правильно поставленная техника, чтобы избежать перегрузки мышц шеи.

Очень полезна и скандинавская ходьба, но заниматься ей нужно под наблюдением инструктора и только после индивидуального подбора палок по росту. Зато в такой ходьбе задействуется более 80% мышц.

Также доступен и популярен у населения бег, но к нему имеется ряд противопоказаний, и техника выполнения играет огромную роль для сохранения здоровья суставов. Поэтому перед началом занятий бегом стоит проконсультироваться с врачом и грамотным тренером.

При отсутствии противопоказаний полезны будут прыжки со скакалкой, приседания, езда на велосипеде, в сезон — лыжи. Главное — не откладывать заботу о своём сердце на завтра, наш организм так устроен, что движение ему только в радость. Наслаждайтесь активностью и будьте здоровы!

Инфографика

Печать E-mail