Неделя сохранения здоровья детей
Сахарный, да не радостный
Ребенок стал много пить, но и чаще ходить в туалет... Вроде, все в порядке — баланс соблюден. Ребенок похудел... Все правильно: растет, вытягивается! Ребенок стал чаще уставать и дольше спать... Так и нагрузки возросли, а сон полезен.
Если вы заметили за ребенком изменение физического состояния или привычек, — это не тот случай, когда нужно искать оправдания. Измерьте сахар: так может начинаться сахарный диабет первого типа у детей.
Как его распознать и как с ним жить (увы, он не лечится), рассказывает заведующий областным детским эндокринологическим центром ГАУС СО «Областная детская клиническая больница», главный внештатный специалист-детский эндокринолог Минздрава Свердловской области, доктор медицинских наук Алексей Васильевич Кияев.
А что, это проблема?
Сахарный диабет. Этот термин объединяет группу заболеваний, которые сопровождаются повышением глюкозы (сахара) в крови. Существует множество различных типов диабета, но медики выделяют основные два.
Первый тип, инсулинозависимый. Его еще называют «детским» или «диабетом молодых», так как им в основном болеют дети или молодые люди.
Второй тип, инсулиннезависимый. Так называемый «диабет пожилых»: им чаще страдают люди в возрасте. Однако в последнее время он диагностируется и у молодых людей, и даже у детей.
В Свердловской области врачи фиксируют у детей около 250 новых случаев заболевания сахарным диабетом в год. Впрочем, это проблема всемирная: по всей планете у детей младше 15 лет количеством до ста тысяч ежегодно диагностируют сахарный диабет первого типа. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний.
Если в вашей семье никогда не сталкивались с такой проблемой, а чаще всего так и бывает, заподозрить диабет у ребенка бывает сложно. Важно просто помнить признаки, которые должны насторожить (учащенное и обильное мочеиспускание на фоне жажды, а также потеря веса на фоне повышенного аппетита), потому что, если вовремя не обратиться к врачу для определения сахара в крови, это может привести к развитию диабетической комы и как итог — к реанимации.
Инсулин. Как это работает?
Сахарный диабет первого типа возникает из-за того, что в организме не хватает инсулина: он недостаточно вырабатывается поджелудочной железой, из-за чего и повышается уровень глюкозы в крови. А без глюкозы нам никуда: это энергия, которую мы получаем с пищей.
Единственным лечением пока является введение гормона инсулина. Так как инсулин изобрели всего лишь в
Наш организм использует глюкозу, как машина — топливо. Если нет основного топлива — глюкозы, наш организм начинает подпитываться из других источников: белков и жиров, поэтому ребенок и худеет.
А если в качестве топлива используется жир, то образуется много вредных веществ, которые отравляют детский организм, и это может привести к летальному исходу.
Итак, нужен инсулин. А поджелудочная железа его не вырабатывает в достаточном количестве. Выход — получать инсулин извне. В противном случае все процессы в организме нарушаются.
Почему так резко?
Возникает закономерный вопрос: есть ли какие-то преддиабетические состояния, позволяющие заподозрить проблему? Скорее, нет, чем да. Диабет у детей — это чаще остро возникающий процесс. Если клетки поджелудочной железы вырабатывают инсулин в достаточном количестве, то уровень глюкозы в крови не повышается. Детский организм сражается до последнего: диабет проявляется тогда, когда уже остается менее 10% клеток, вырабатывающих инсулин.
Причина появления сахарного диабета точно не известна. На медосмотре, как правило, врач вас спрашивает, имеется ли у кого-то из родственников диабет. Да, риск заболеть может передаваться по наследству, но это не значит, что, если у кого-то из членов вашей семьи есть сахарный диабет, он обязательно будет и у ребенка. Или наоборот: может быть так, что ни у мамы, ни у папы, ни у бабушек с дедушками сахарного диабета не было, а у ребенка его выявили.
Диабет может возникнуть у тех, кто имеет к нему предрасположенность, под действием различных причин, среди которых детские инфекции и вирусные простудные заболевания, стрессы. И причины эти могут начать свою «бомбардировку» организма задолго до того, как у человека проявятся первые признаки сахарного диабета.
Чаще проявлению сахарного диабета первого типа подвержены дети, находящиеся на искусственном вскармливании и те, кто уже имеет какое-либо аутоиммунное заболевание. В последнее время врачи фиксируют увеличение числа таких маленьких пациентов.
Еще раз о симптомах и что делать?
Итак, ребенок здоров, весел, все с ним, вроде бы, хорошо... Что может насторожить? Одним из первых симптомов сахарного диабета считают учащенное и обильное мочеиспускание: ребенок начинает чаще обычного бегать в туалет. А из-за того, что он часто ходит в туалет, встает по ночам, у него появляется чувство жажды, он начинает пить больше жидкости. Родители, как правило, замечают, что ребенок стал много пить, но не обращаются к врачу — не считают это достаточным поводом.
Еще один типичный признак сахарного диабета, который трудно пропустить: на фоне повышения аппетита ребенок начинает худеть. Важно: ест хорошо, но худеет. Далее появляются слабость и утомляемость, тошнота, рвота и нарушение сознания.
Детский диабет диагностируется довольно легко. При появлении жалоб, которые описаны выше, нужно срочно обратиться за медицинской помощью и определить уровень глюкозы в крови в любое время суток и независимо от приема пищи.
Как с этим жить? Полноценно!
Если лечение подобрано вовремя и верно, если образ жизни — правильный, то прогноз благоприятный.
Важно знать, что здесь многое зависит даже не от лечения, а от того, как ребенок и его родители воспринимают диагноз, так как им придется научиться многому: вовремя вводить инсулин, соблюдать принципы питания диабетиков (рацион не меняется полностью, просто он становится правильным), следить за физическими нагрузками. Не страдать диабетом, а жить с диабетом!
При детском сахарном диабете огромное значение имеет контроль глюкозы в крови. Дети измеряют сахар часто: оптимально —
Есть системы, когда ребенку на две недели ставится датчик (например, в область плеча), и далее с помощью сканера или смартфона можно считывать показатели глюкозы в крови.
Безусловно, дети и с диабетом первого типа живут полноценной жизнью: занимаются спортом, наукой, творчеством, участвуют в конкурсах и соревнованиях несмотря на то, что им пришлось раньше повзрослеть, научиться вести здоровый образ жизни, правильно питаться, соблюдать режим дня. Они ведут дневник самоконтроля: подсчитывают количество потребленных углеводов, чтобы правильно ввести себе нужную дозу инсулина. Или используют инсулиновую помпу, которая автоматически вводит подкожно необходимое количество гормона.
Сегодня диабет изучен достаточно хорошо, методы контроля и лечения — высокотехнологичны и доступны, так что продолжительность и качество жизни детей с диабетом не отличается от качества жизни здоровых людей.
Будьте внимательны к своим детям и берегите их здоровье!
За сорванцами глаз да глаз. Как защитить внуков от травм?
Позвонила родственница, слышно по голосу — плачет: сын строит дом, взрослые не доглядели, и ее
— Да, — замечает Андрей Викторович Чукреев, детский хирург, врач высшей категории Детской городской клинической больницы № 9 Екатеринбурга, — к сожалению, подобные случаи в нашей практике — не редкость. Особенно веcной и летом, когда многих дошкольников и учеников младших и средних классов родители отправляют к бабушкам и дедушкам в деревню или на садовые участки. Традиционно в это время врачи фиксируют рост детского травматизма. Преобладают черепно-мозговые и скелетные травмы: вывихи, переломы. Во многом это — результат того, что взрослые, занятые домашними и огородными хлопотами, просто не успевают присматривать за малолетними сорванцами. И если школьники постарше уже понимают, чем может закончиться желание забраться на крышу, недостроенный сарай или соседскую яблоню, то у детей
Во многом меры безопасности в садах и на частных подворьях и для детей, и для их дедушек и бабушек практически одинаковы. Для всех одинаково опасны острые предметы — грабли, вилы и прочий инвентарь, беспечно оставленный на участке; в равной мере несут угрозу жизни незакрытые подпол, компостная яма, колодец. Бабушка или дедушка, приглашая внука или внучку провести летние дни на свежем воздухе, должны вместе с ребятами обойти все возможные «ловушки» и объяснить, куда лезть не следует ни в коем случае.
— Нередко дети травмируются на стройках: это может быть жилой дом, какая-то хозпостройка, — продолжает разговор А.В. Чукреев. — Взрослые заняты делом, ребенку любопытно, он оступается и падает или в оконный проем, или в пролет между этажами. Падение с высоты — практически самая частая причина очень сложных сочетанных травм, после которых детям нередко нужны хирургическое вмешательство, помощь травматологов, неврологов, отоларингологов, могут быть ушибы и повреждения внутренних органов. Итог — длительная реабилитация. И хорошо, если ребенку удается полностью восстановиться. Увы, порой травма заканчивается инвалидностью.
Подстерегает малолетних ребятишек и такая опасность, как водоем рядом с коллективным садом. Это могут быть озеро, речка или искусственный пожарный пруд. Конечно, такие противопожарные объекты должны быть ограждены, но, как известно, для пронырливой ребятни преград не бывает.
— Ребенок не знает глубины такого водоема, поэтому способен оступиться и травмироваться, если пруд неглубокий, либо, если глубина значительная, дело может окончиться трагедией, — замечает детский хирург. — Конечно, дедушки и бабушки простить себе этого не смогут никогда. А ведь нужно было лишь строго-настрого наказать малышу не ходить на водоем в одиночку или с такими же малолетними друзьями. Только со взрослыми!
Чтобы внуки не скучали, заботливые дедушки частенько мастерят для них самодельные качели, всевозможные горки, лазалки и турники. Это замечательно, но, к сожалению, многие подобные конструкции оказываются шаткими, неустойчивыми. «Понятно, что никакие нормы при этом не соблюдаются, в итоге — занозы, царапины, ссадины, рваные раны от внезапно вылезшей из доски шляпки гвоздя. Иногда самодельный аттракцион внезапно разваливается, тогда тоже не исключены переломы конечностей, — говорит Андрей Викторович. — Чтобы минимизировать риск травм, нужно основательно закреплять такие конструкции и, конечно, сооружать их на поляне, на траве, а не на посыпанной щебнем площадке».
Говоря о «садовых» травмах, доктор обратил внимание, что речь идет не только об ушибах, вывихах и переломах. Чрезвычайно опасны и для детей, и для взрослых отравления химическими веществами: всевозможными средствами для чистки, удобрениями, уксусной кислотой и прочими.
— Взрослые порой и не задумываются о том, что маленький ребенок вполне может принять гранулы удобрений за какую-то сладость и нечаянно проглотить, — обращает внимание А.В. Чукреев. — Думаю, нет нужды объяснять, к каким последствиям это способно привести. Все подобные вещества нужно тщательно прятать от детей.
Конечно, под рукой обязательно должны быть средства для оказания первой помощи — бинты, вата, антисептики, обезболивающие препараты. И следует адекватно оценивать степень травмы. Обычную ссадину достаточно промыть, чтобы в ранке не оказалось загрязнений и она не инфицировалась, и перевязать. Но если дело обстоит серьезнее, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью в фельдшерско-акушерский пункт или общеврачебную практику, если они есть поблизости, или ехать в приемный покой городской или районной больницы.
Надеемся, лето на садовых и приусадебных участках наших читателей проходит без происшествий. Любимые внуки помогают ухаживать за урожаем. А любящие дедушки и бабушки не спускают с них бдительных глаз. Будьте здоровы!
Как уберечь детей от «летних» ожогов
Лето — это, как известно, маленькая жизнь. И многие уральцы стараются прожить его в единении с природой, справедливо полагая, что нет лучшего способа оздоровления детей. Однако порой во время загородного отдыха взрослые теряют бдительность. Чем это чревато и какие меры безопасности необходимо соблюдать? Об этом рассказывает заведующий ожоговым отделением Детской городской клинической больницы № 9 Павел Салистый.
— Павел Владимирович, с какими ожогами чаще всего поступают к вам в отделение ребятишки в летний период?
— С ожогами, к сожалению, полученными на отдыхе с родителями. Во-первых, это ожоги от воспламенения жидкости для розжига углей. Увы, родители позволяют детям участвовать в процессе розжига или оставляют их без присмотра, и дети самостоятельно плещут эту жидкость в костёр. Она легко воспламеняется, и дети получают распространённые ожоги, как правило, верхней части туловища: голова, лицо, грудь, руки. При этом ожоги пламенем из-за высокой температуры воздействия очень тяжелы как в плане лечения, так и в плане последствий для пациента. Из года в год за три уральских летних месяца через наше отделение проходит от восьми до 12 пациентов с такими, типичными для шашлыкового сезона, ожогами пламенем. Это наш бич. И это те ожоги, которые стоят на первом месте по сложности курации и тяжёлым исходам для детей. И виноваты в том, что ребёнок получил такой ожог, родители.
На втором месте по частоте обращений за медицинской помощью — солнечные ожоги. Казалось бы, на Урале не так много солнечных дней, но и в нашем регионе дети часто получают солнечные ожоги. Они редко бывают тяжёлыми, глубокими, редко оставляют какие-то последствия, но тем не менее это распространённые ожоги, которые вызывают ожоговую болезнь, поскольку площади поражения тела, как правило, большие. Был даже такой случай, когда в нашем отделении находился ребёнок с ожогами первой степени на площади 100% тела. То есть он обгорел на солнце весь. И опять же хочется обратиться к родителям: следите за своими детьми! Мы, уральцы, более восприимчивы к ультрафиолетовому облучению, ожоги у нас возникают легче. Что же касается детей, то все эти риски стоит умножить на два — они ещё легче получают солнечные ожоги. И на большей площади, потому что мамочки стремятся раздеть ребятишек до трусиков, мол, пусть побегают, не так часто у нас на Урале бывает солнышко. И дети бегают и получают ожоги.
— Что такое ожоговая болезнь?
— Это состояние, которое характеризуется перераспределением жидкости в организме и высокой степенью интоксикации за счёт того, что белки из поражённой кожи всасываются в организм, вызывая интоксикацию. Ожоговая болезнь сопровождается повышением температуры тела, спутанностью сознания, ребёнок отказывается от еды и питья. Такое состояние развивается при площади солнечного ожога от 20%. Для понимания, спина — это 10%, грудь — это 10%. То есть для того, чтобы ребёнок получил такие серьёзные для его общего состояния ожоги, ему достаточно побегать под солнцем в трусиках.
Ну и третья причина «летних» ожогов, с которой мы сталкиваемся последние лет 20, — это ожоги биологическими ядами.
— А именно?
— Борщевик. В советские времена, мы знаем, он был выведен для того, чтобы готовить силос и кормить скот. Но, как выяснилось, скот его не ест, а борщевик тем не менее разросся в огромных количествах, и никакие погодные условия на его «урожайность» не влияют — он чувствует себя хорошо в любых климатических условиях. В том числе у нас на Урале. Это внешне красивое растение, и оно не обжигает, как крапива. Но достаточно побегать рядом с ним, чтобы яд попал на кожу и всосался. А потом, к примеру, через пару дней человек попадает под солнечные лучи, и под их воздействием яд борщевика вызывает эпидермолиз (это фотосенсибилизирующий биологический яд) — на коже образуются пузырьки, как при ожоге. И они бывают очень значительными.
Ожоги ядом борщевика имеют характерное расположение — ноги, предплечья, плечи. То есть те части тела, которыми мы чаще всего соприкасаемся с растениями. Вид ожога также характерен — на красном фоне мелкоточечная папулёзная сыпь, при этом маленькие папулы в течение суток-двух сливаются в огромные пузыри.
К счастью, ожоги борщевиком не имеют отдалённых последствий. Тем не менее лечить их нужно обязательно, потому что: а) они сопровождаются потерей в организме жидкости, б) параллельно с этим ожогом ребёнок получает и солнечный ожог (напомню, это фотосенсибилизирующий яд), в) рана может инфицироваться, и тогда состояние ребёнка существенно ухудшится.
— Если ребёнок получил ожог, что нужно сделать до прибытия бригады скорой медицинской помощи или до того момента, как родители привезут ребёнка в приёмный покой больницы? И что нельзя делать, ведь сарафанным радио передаётся масса противоречивых рекомендаций?
— Начну с того, что сегодня у всех под рукой находится телефон, и родители, кроме того, что могут в случае необходимости вызвать скорую помощь, имеют возможность получить первичную консультацию. Это очень хорошо, потому что до сих пор бытует мнение — если ты обжёгся горячим, надо приложить холодное, а это далеко не всегда так, или — если ты обжёгся кислотой надо приложить щёлочь — это вообще бессмысленно. Поэтому первый ваш помощник — телефон (не интернет!). Наберите скорую помощь, и вам её предоставят, кроме того, дадут правильный совет. И, следуя ему, вы совершенно точно не навредите своему ребёнку.
А вообще, первое, что нужно сделать, — прекратить воздействие травмирующего агента. Второе — обернуть пострадавшие места чистой хлопчатобумажной тканью, смоченной чистой прохладной водой (питьевую воду все ведь берут с собой на природу), и дать обезболивающий препарат. Это самое простое, чем вы можете помочь своему ребёнку при любом из тех видов ожогов, о которых я говорил выше. Не надо кидать ребёнка в озеро, не надо присыпать его землёй — такое тоже, к сожалению, встречается, не надо прикладывать подорожник и так далее. Не занимайтесь самолечением! В том случае, если на природе сотовая связь недоступна и нет возможности вызвать скорую помощь, привезите ребёнка в любой стационар, где ему окажут медицинскую помощь. А если говорить о нашей больнице, то и квалифицированную специализированную.
— Когда речь идёт о солнечных ожогах, какие симптомы говорят о том, что сметанкой уже не обойтись и надо обращаться за медицинской помощью?
— Надо признать, что далеко не все могут определить площадь ожога. Если у взрослого человека ожоговый шок развивается, начиная с 15% поражения тела, то у ребёнка он может развиться, уже начиная с 5%. И тут нужно чётко знать, где расположен ожог, и определить его площадь — не специалисту это сделать сложно.
Но если у ребёнка немного покраснела кожа или она розовая и на ней нет пузырей, если у него обгорели только плечики и он не предъявляет активно жалоб, вы можете обработать повреждённые участки Пантенолом или Д-Пантенолом (а не сметанкой), который вообще-то всегда нужно иметь при себе, отдыхая на природе. Применяя простые мази, крема, спреи, содержащие большое количество витамина А, который необходим для кожи, применяя нестероидные противовоспалительные средства в возрастных дозировках (!), с небольшим ожогом можно справиться самостоятельно.
Один из самых очевидных признаков ожога — ребёнок начинает трогать повреждённые места, поскольку обожжённая кожа высыхает и становится «ломкой», отсюда ощущение покалывания и желание потрогать повреждённый участок. Обращайте внимание, какие места ребёнок чаще всего трогает. Кроме того, получив солнечный ожог, ребёнок становится очень вялым, сонливым, потому что перераспределяется жидкость в организме, кровь становится гуще, она хуже обеспечивает ткани кислородом, от чего в первую очередь начинает страдать мозг. При солнечных ожогах у детей всегда повышается температура тела (близко к 38 — это уже довольно опасная температура), становятся сухими слизистые и ребёнок начинает ртом хватать воздух. Обращайте внимание и на то, как ребёнок дышит, — при солнечных ожогах дыхание учащённое. И ещё один отдалённый «сигнал» — задержка мочи, что говорит о перераспределении жидкости и неблагополучии в организме. К примеру, вечером вернулись с отдыха на природе, не заметили солнечный ожог, легли спать, а утром проснулись и обнаружили, что ребёнок ещё спит, в туалет не ходил или, если говорить о малыше, его памперс сухой. На это тоже необходимо обращать внимание.
— Меры профилактики ожогов во время отдыха на природе очевидны. Но, думаю, не грех о них напомнить.
— Первое, о чём не грех напомнить, — не оставляйте детей без присмотра! Об этом родители должны помнить всегда и везде: на отдыхе за городом, на отдыхе на даче, на отдыхе на море, на отдыхе в парке. Я часто гуляю в Зелёной роще и с не завидной регулярностью наблюдаю, как мамочка сидит в тенёчке, а ребёнок в одних трусиках в коляске без купола принимает солнечные ванны. Надо помнить: для того чтобы получить ожог, ребёнку надо гораздо меньше времени. Пребывание под прямыми солнечными лучами дольше 15 минут детям в любом возрасте противопоказано. 15 минут — в тень, 15 минут — в тень, причём продолжительность пребывания в тени должна быть больше. К тому же и в тени ребёнок получает необходимую для выработки витамина D дозу ультрафиолета.
— Стоит ли использовать солнцезащитные средства?
— Безусловно, тем более что их много. К слову, отечественные солнцезащитные средства лучше импортных. Выходя просто на прогулку, достаточно защищать открытые участки тела: кисти, стопы, лицо, шею. Если вы предполагаете пребывание на природе, то помимо зонта нужны крема, которыми ребёнка нужно защищать полностью. Для светлокожих детей или если это первый выезд ребёнка на природу имеет смысл применять средства с фактором защиты (SPF) 50, при проблемной коже — 75. Для детей со смуглой или ближе к смуглой кожей или если ребёнок уже слегка загоревший, будет вполне достаточно фактора защиты
— Может, лучше отдыхать в своём регионе?
— Лучше отдыхать там, где нравится. Но с соблюдением мер предосторожности.
О профилактике коклюша
Медицинские работники напоминают: чтобы сохранить жизнь и здоровье детей очень важно не забывать о рутинной вакцинации и своевременно прививать их от инфекционных заболеваний, в частности от коклюша.
Коклюш — это инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывается бактериями Bordetella pertussis. Несмотря на широкое использование вакцинации, уровень заболеваемости коклюшем высокий и в мире, и в России. Коклюш характеризуется приступами спазматического кашля, интоксикацией и преимущественным поражением дыхательных путей.
Как отмечают специалисты Центра общественного здоровья и медицинской профилактики, источником инфекции является человек — больной или носитель возбудителя коклюша. При этом основную эпидемиологическую опасность представляют больные коклюшем лица, выделение возбудителя которыми начинается с последних дней инкубационного периода и достигает максимума в катаральном периоде с момента первых клинических проявлений, а также на первой неделе спазматического кашля. Для маленьких детей чаше всего источником заболевания являются взрослые или старшие дети.
Механизм заражения — воздушно-капельный. Восприимчивость к инфекции высокая. Группу особого риска составляют новорожденные.
Главным признаком классического коклюша являются повторяющиеся приступы спазматического кашля. Обычно на фоне общего удовлетворительного состояния, легкого насморка и небольших подъемов температуры тела появляется сухой кашель. На протяжении двух недель он постепенно усиливается. Первый приступ кашля с репризой — это сигнал перехода коклюша в спазматическую стадию, длящуюся от двух недель до месяца.
Осложнения коклюша наиболее часто наблюдаются у детей младше 1 года, с повышенным риском тяжелого течения у недоношенных младенцев. Чаще всего коклюш вызывает осложнения, связанные с развитием вторичной бактериальной инфекции.
Бактериальная пневмония — наиболее частое осложнение коклюша. Бронхит, плеврит, эмфизема, коллапс легкого, гипоксия. У детей раннего возраста коклюш может способствовать развитию бронхоэктатической болезни. Так же могут быть и другие осложнения: синусит, отит, обезвоживание, судороги, отставание в развитии.
Коклюш у взрослых проходит довольно тяжело и может стать причиной серьезных осложнений, таких как судороги и энцефалопатия. У пациентов в возрасте старше 30 лет в
Единственной мерой активной профилактики на сегодняшний день является вакцинация. Коклюшная цельноклеточная вакцина (АКДС) впервые была создана более 70 лет назад. С ее помощью удалось резко снизить заболеваемость и тяжесть коклюша, тем не менее она остается высокой в целом по стране и в мире.
По сообщению Роспотребнадзора, за последние 10 лет в стране регистрировались циклические подъемы и спады заболеваемости коклюшем. В 2022 году начался очередной циклический эпидемический подъем заболеваемости коклюшем, предыдущий завершился в 2021 году. Всего в 2021 году коклюшем заболело 1108 человек, за 9 месяцев 2022 года — 1714 человек.
В настоящее время корпускулярные (цельноклеточные) вакцины (АКДС, БУБО-КОК), рекомендованы ВОЗ как основное средство профилактики коклюша. Наряду с этим применяют ацеллюлярные (бесклеточные) вакцины.
Прививки детям проводятся с трехмесячного возраста трехкратным введением препарата с интервалом 1,5 мес. В возрасте 18 месяцев проводится однократная ревакцинация.
Помните, что дети, не прошедшие вакцинацию, согласно статистике, болеют намного чаще и тяжелее привитых. Прививка уменьшает риск заражения коклюшем до минимума, и даже если ребенок все-таки заболел, то протекать болезнь будет значительно легче, без осложнений.
Защитите своих детей от коклюшной инфекции с помощью своевременной вакцинации!
Подросток под «кайфом». Памятка для встревоженных родителей
Как действовать родителям, если они заподозрили, что их ребенок начал употреблять наркотические средства, рассказал главный нарколог Министерства здравоохранения Свердловской области, член Общественного совета при ГУ МВД России по Свердловской области Олег Забродин.
— Олег Валентинович, сколько сейчас в Свердловской области наркозависимых?
— По данным на 1 января 2023 года, у нас в области зарегистрировано 6 649 человек с диагнозом «синдром зависимости от наркотических веществ» и 4 275 человек — с эпизодическим употреблением наркотиков. В целом заболеваемость у нас не выше, чем в других регионах.
В последние годы мы вновь отметили рост смертельных отравлений наркотиками. В 2022 году зарегистрировано 629 смертей, тогда как в предыдущий год таких случаев было 558. Рост отравлений связан с увеличением употребления таких наркотических средств, как морфин, кодеин, героин, метадон, а также синтетических психостимуляторов.
— Какие наркотики сейчас наиболее часто встречаются?
—
Продать и купить наркотические вещества стало проще через интернет, поэтому сейчас большой процент наркоманов — это молодые люди
— Как действуют наркотики на подростков?
— Наркотики оказывают мощное влияние на неокрепший детский организм. Страдает не только центральная нервная система, но и организм в целом. У подростков очень быстро формируется психологическая зависимость от всех видов наркотиков — они вовлечены в этот процесс с самого первого момента, затем присоединяется токсический эффект.
У подростка не только все время меняется настроение и взгляд на окружающую действительность. Под действием наркотиков изменяется мотивационная часть личности взрослеющего человека. Кроме того, доказано, что употребление синтетических веществ в течение
— Какие признаки употребления наркотиков могут заметить родители?
— Родители должны обращать внимание на любые изменения в поведении своего ребенка. Нарушается сон — он много спит или, наоборот, не спит. Подросток становится слишком активным или пассивным, равнодушным. Могут быть беспричинные перепады настроения, ребенок становится лживым, не хочет проводить время с родителями, «выпадает» из семьи. Заметно повышается аппетит, или, напротив, подросток ничего не ест, теряет в весе. Меняется круг друзей, и говорить о новых знакомых подросток отказывается, становится скрытным.
Если сын или дочь были хорошистами, а стали резко неуспевающими, надо разобраться — почему это произошло. Или ребенок был активным и веселым, а стал замкнутым, перестал делиться своими мыслями, часто проводит время в одиночестве. Самая большая ошибка всех родителей состоит в том, что они это часто списывают на переходный возраст. Конечно, подростковый период является самым критическим в жизни человека, но иногда дело не в переходном возрасте, а в употреблении наркотических средств.
— Если родители заподозрили, что ребенок стал наркоманом, можно ли воспользоваться экспресс-тестами на содержание в организме наркотиков?
— Да, такие тесты продаются сейчас в аптеках, они очень удобны в применении. Но надо заранее обговорить такое тестирование с детьми, а не ставить их перед фактом. Иначе может произойти еще большее отдаление друг от друга.
Попробуйте поговорить со своим ребенком и объяснить, что вы ему доверяете, но так как вы переживаете за его здоровье, то периодически будете проводить медицинское тестирование. Можно привести такой пример: директор авиакомпании доверяет своим летчикам, но перед вылетом все пилоты в обязательном порядке проходят медосмотр.
— Если тест показал положительный результат, то есть обнаружил наркотики, как действовать дальше?
— Паниковать не стоит, в некоторых случаях результаты теста могут быть ложноположительными. В любом случае надо обратиться в Областную наркологическую больницу на Халтурина, 44. Там проведут более точные исследования, и если результат подтвердится, то специалисты-наркологи окажут необходимую психологическую и медицинскую помощь. Некоторые родители боятся огласки и не обращаются в официальные учреждения, но хочу отметить, что на учет в наркологическую службу ставят только с согласия родителя или законного представителя ребенка.
— Как предупредить употребление наркотиков у подростков?
— Самая главная профилактика наркомании — это нормальные доверительные отношения в семье, искренний постоянный интерес к жизни ребенка. Желательны совместные мероприятия, походы в лес, в музеи и театры, ежедневное общение. Родители могут помочь организовать досуг школьника, например, увлечь его спортом на своем личном примере.
Важно интересоваться — чем увлекается ваш ребенок. Если он начал читать литературу, слушать музыку и искусство, где пропагандируют наркотики, надо вовремя среагировать и предложить ему другие направления.
Если подросток знает, что его понимают и любят таким, какой он есть, всегда справедливо отнесутся к его ошибкам, это поможет предотвратить интерес к наркотикам и избежать серьезных проблем в жизни.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Популярными местами первых проб наркотических веществ, по мнению респондентов, стали следующие места: в гостях у друзей и знакомых, на улице, во дворе, подъезде, а также в развлекательных местах: в клубах и на дискотеках. Наиболее распространенным способом распространения наркотических веществ респонденты назвали интернет и знакомые места распространения наркотических веществ. Самыми распространенными наркотическими веществами являются «трава» и «соль», менее распространенными героин и мефедрон. Мотив выбора именно этих наркотических веществ — легкодоступность и низкая стоимость. Основными причинами употребления для респондентов является: интерес и желание испытать новые ощущения, а также желание поддержать компанию. Первые пробы наркотиков у респондентов происходят совместно с ближайшим окружением, т. е. с друзьями, знакомыми, коллегами по работе, учебе.
Сберечь самое дорогое. Как распознать первые симптомы рака у ребёнка
О том, как не пропустить начало заболевания и вовремя помочь малышу, рассказывает детский хирург-онколог Центра детской онкологии и гематологии Областной детской клинической больницы Сергей Тупоногов.
— Сергей Николаевич, какие можно выделить самые распространённые виды онкологии у детей?
Сергей Тупоногов: — Самые распространëнные виды злокачественных опухолей у детей — это опухоли кроветворной и лимфоидной систем (лейкозы и лимфомы), больше 40%. Далее — опухоли центральной нервной системы, чаще — головного мозга, до 30%. В детской онкологии, например, встречаются болезни, которыми болеют только дети: это нейробластома, нефробластома, саркома.
— Чем детский рак отличается от взрослого?
— Рак у детей встречается в десятки раз реже, чем у взрослых. Дети быстрее, чем взрослые, выздоравливают, легче переносят оперативное вмешательство. И чем младше ребёнок, тем лучше его организм отзывается на лечение. Самые благодарные пациенты — дети до года.
Существенным отличием детской онкологии является сложность ранней диагностики. Это объясняется особенностями детского организма (он находится в стадии активного роста) и отсутствием конкретных субъективных жалоб.
Иногда ребёнок жалуется на недомогание. А родители не обращают на это внимание или считают, что он их обманывает, объясняя это нежеланием учиться.
Шанс жить
— Каковы прогнозы на ремиссию при своевременной диагностике рака у ребёнка?
— Онкологический диагноз у детей не является приговором. В настоящее время удаëтся достигнуть хороших результатов в лечении.
По данным ВОЗ, на сегодняшний день от онкологии вылечиваются более 70% заболевших детей. Но выздоровление во многом зависит от вида опухоли и от поведения родителей. Например, при опухоли почки 1 и 2 стадии выживаемость — 98%, при 3 и 4 стадии —
— Какие симптомы должны насторожить родителей?
— Малыш зачастую не может сказать, что его беспокоит, объективно оценить своё состояние. Поэтому очень важно быть внимательным к своим детям, знать тревожные симптомы и вовремя обращаться к врачу, если появилось недомогание, изменения в поведении. Например, раньше ребёнок был весёлый, а стал грустный, вялый, ему хочется больше посидеть, полежать. Есть такой симптом — «взгляд в одну точку», когда ребёнок может долго смотреть в одну точку не отрываясь.
Ещё одна группа симптомов — изменчивость аппетита, отвращение к некоторым видам продуктов, в частности, к мясу, бледность кожных покровов, одутловатость, синева и круги под глазами, сыпь, появление каких-либо образований, «шишек».
Существует так называемый симптом «указующего перста» — это когда ребёнок, например, падает и у него начинает болеть ножка. Вроде бы не сильно ушибся, а боль долго не проходит. Как будто бы кто-то указывает: «Обратите внимание!».
При этом не стоит паниковать: онкология у детей — это достаточно редкий диагноз, но очень важно быть внимательным к состоянию своего ребёнка.
— Когда ставится диагноз?
— При тревожных симптомах надо обратиться к педиатру, который назначит УЗИ. Если будет необходимо, вас направят на консультацию к онкологу. В нашем детском центре гематологии и онкологии можно пройти КТ, МРТ и сдать специфические лабораторные анализы.
Также у нас проводится биопсия, это когда берётся часть опухоли и рассматривается под микроскопом. Только после этого врач ставит диагноз и назначает лечение.
— Какие результаты в лечении детского рака достигнуты за последние годы?
— Медицина за последние тридцать лет очень сильно изменилась — достигнуты заметные результаты, увеличилась выживаемость детей с онкологией.
В
В детской онкохирургии хирург должен убрать опухоль и при этом сохранить функцию органа. Поэтому сейчас мы, по возможности, стараемся проводить органосохраняющие операции. До 2016 года при опухоли почек орган сразу удаляли, а сейчас, по показаниям, его оставляют. Это высший пилотаж, это дозволено лишь тем клиникам, у кого имеется большой опыт в хирургии. Нашему центру разрешили проводить такие операции.
— Есть ли какие-то меры профилактики рака у детей?
— К сожалению, для детей нет универсальных мер профилактики онкологии. Однако есть ряд мер, соблюдая которые мы сможем снизить риск развития рака.
Не забывайте о регулярных медицинских осмотрах у врача-педиатра и узких специалистов. Я призываю в первый год жизни ребёнка делать УЗИ три раза. Это позволяет обнаружить врождённые опухоли, которые активно увеличиваются, а никто их не видит. Затем раз в год надо найти время и сводить ребёнка на УЗИ внутренних органов, сделать общий анализ крови и мочи.
Надо соблюдать несложные правила: здоровый и активный образ жизни, сбалансированное питание, занятия спортом, соблюдение гигиены, защита от солнца, отсутствие вредных привычек.
Не перегружайте ребёнка. Не надо школьника, особенно в подростковом возрасте, записывать сразу в множество секций. Это очень большая нагрузка. Представьте, что вы после работы должны посещать ещё несколько кружков. Вы бы смогли выдержать такую нагрузку?
Берегите своих детей, здоровье малыша во многом зависит от родителей!
Это не игрушки
Лето — традиционно в детских больницах напряженный период. Медики фиксируют всплеск травматизма. В этом году врачи говорят об опасной тенденции: все больше малышей поступают в больницы с ожогами пищевода от батареек. Согласно статистике, при такой травме каждый второй ребенок погибает.
Смертельный разряд
Даже обычный пульт от телевизора — только на первый взгляд безобидная игрушка для малыша. Дети легко вытаскивают батарейки и могут их проглотить. По словам заведующей торакальным отделением Областной детской больницы Елены Некрасовой, при попадании одноразового аккумулятора в организм ожог наступает буквально в первый час, повреждение стенок пищевода может быть необратимым, вплоть до летального исхода.
— Происходит не только химическое воздействие на организм, но и электрическое, и механическое. Когда батарейка проходит через пищевод, она встает в так называемых физиологических сужениях и дальше не продвигается. В таких местах она обжигает ткани электролитом, также идет механическое воздействие — батарейка давит на стенки пищевода, а когда замыкаются края батарейки, происходит электрический ожог. Все это приводит к тому, что прожигается стенка пищевода. Грубо говоря, образуется дырка, по научному — перфорация, — добавляет Елена Некрасова.
Часто в таких ситуациях страдают и соседние органы, в первую очередь — трахея. Самое опасное — это развитие трахеопищеводного свища. В истории были случаи, когда батарейка через стенку пищевода прожигала аорту — крупный сосуд, что неминуемо приведет к гибели. В ходе лечения таким детям требуется несколько операций, вплоть до замещения пищевода трансплантантом. При проглатывании батареек в 85 процентах случаев развиваются осложнения, которые в конечном итоге приводят к инвалидности.
— Был случай: к нам доставили ребенка в течение часа после попадания батарейки в организм, а у него уже было грубое повреждение стенки пищевода, произошел некроз, ткани омертвели. В этом году поступила к нам девочка двух лет: проглотила батарейку. У нее произошел тяжелый ожог трахеи, образовался трахеопищеводный свищ с воспалительным процессом. Девочка перенесла шесть хирургических операций, потому что стенка пищевода постоянно расплавлялась дальше и дальше. Ведь даже после того, как батарейка удалена, ее негативное воздействие продолжается еще какое-то время. Девочке пришлось удалить пищевод, потому что не происходило заживление. У нас уже не было технической возможности его сохранить, он практически полностью сгорел. Малышка до сих пор у нас наблюдается и получает лечение.
Трубочиста под замок
Еще один источник опасности в каждом доме — различные чистящие средства. По словам медиков, раньше преобладали ожоги уксусной кислотой, сейчас же, в связи с развитием средств бытовой химии, появились чистящие средства на основе щелочей. Их используют для промывки труб и газовых плит. Эти жидкости агрессивны. Их даже использовать рекомендуется только в перчатках, руки сильно разъедает, но многие родители не понимают, что подвергают своих детей опасности и хранят бутылки с «химией» в доступных местах, например — в шкафу под раковиной. А малыши в раннем возрасте (от одного до трех лет) очень любознательны. В 80 процентах случаев с отравлением моющими средствами в больницу поступают дети как раз такого возраста, отмечают врачи.
— Достаточно буквально одного глотка маленькому ребенку, чтобы произошла трагедия, зачастую приводящая к инвалидности. Одна чайная ложка вещества вызывает серьезные ожоги, повреждения стенки пищевода, что приводит на первых стадиях к острому воспалению, а в последующем к тяжелым осложнениям. Ожоги щелочью — одни из самых опасных, после таких ожогов практически всегда происходит рубцевание. А это означает сложное и длительное лечение. Для того, чтобы в пищеводе не было рубцов, которые образуются в процессе заживления ожога, дети порой лежат в отделении год, а то и более. Требуется расширение пищевода (дилатация), иначе ребенок не сможет есть, — рассказывает заведующая торакальным отделением Областной детской больницы Елена Некрасова.
Скоро сезон
Родителям также стоит быть осторожнее с уксусной кислотой. Тем более, что скоро начнется сезон заготовок на зиму. В это время врачи традиционно фиксируют у детей увеличение количества ожогов эссенцией. Специалисты рекомендуют использовать в бытовых условиях девятипроцентный уксус. Он ожога не вызовет.
Иногда родители не замечают момента, когда ребенок проглотил что-то опасное. Нужно обязательно обращать внимание, если малыш перестал глотать или появилось избыточное слюнотечение, значит — что-то ребенку мешает. В таких случаях нужно экстренно вызывать скорую помощь. Потому что самим родителям не справиться. Также медики призывают мам и пап соблюдать элементарные меры безопасности.
— Уксус храните высоко. Средства бытовой химии также убирайте в шкаф и запирайте на ключ. Некоторые родители говорят: мой ребенок не сможет открыть бутылочку. Это заблуждение, еще как открывают. И не давайте маленьким детям игрушки на батарейках. Они вскрывают их и проглатывают батарейки. Часто родители дают в качестве игрушки детям пульты от телевизора. Этого я вообще не понимаю. Во-первых, это источник бактерий. Во-вторых, они могут вытащить кнопку и проглотить. И опять-таки батарейки. К сожалению, достаточно одного часа, чтобы наступила трагедия. Родители, будьте внимательны и следите за детьми, — констатировала Елена Некрасова.
