7 – 13 августа неделя профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
Сердце требует внимания: кардиолог рассказал о скрытых симптомах сердечных заболеваний и их профилактике
На сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смертности. Такая статистика является общей для всего цивилизованного мира. Эксперты связывают эти данные с повышением средней продолжительности жизни, ведь чем старше человек, тем выше риск появления таких болезней. Впрочем, это дополнительный повод вспомнить о мерах профилактики патологий кровеносной системы. Об этом мы поговорили с главным внештатным специалистом-кардиологом Минздрава Свердловской области, заведующим кардиологическим отделением СОКБ №1 Александром Быковым.
- Какие существуют факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний? Входит ли в этот перечень стресс?
- Да, нервное напряжение – действительно, один из факторов риска. А вообще они делятся на два типа. На одни можно повлиять, на другие – нет. В список последних попадают возраст, наследственность и пол. В контролируемые факторы входят повышение холестеринов, повышение сахара в крови, артериальное давление, активное и пассивное курение, алкоголь, избыточная масса тела и, как уже отмечалось, стресс. Именно из-за него может произойти дестабилизация бляшек, значений артериального давления и т. д.
- Насколько успешно на сегодняшний день лечатся распространенные сердечно-сосудистые заболевания?
- Большинство сердечно-сосудистых заболеваний хронические. Главная задача – добиться стабильного состояния пациента консервативным лечением, иногда в сочетании с операцией. Алгоритмы диагностики понятны, разработаны эффективные схемы лечения. Все мировые практики в области терапии кардиологических патологий используются и в Свердловской области, но операция – это всегда выбор между «плохо» и «очень плохо».
- На какие симптомы, которые сигнализируют о проблемах с сердцем, следует обратить внимание немедленно?
- Значения артериального давления выше 140 на 90 – повод обратиться к специалисту. Ряд пациентов не ощущает его повышения. Их не беспокоит головная боль, но проблема уже может быть. Также опасные сигналы: боль в груди на пике физнагрузок, нарушение ритма сердца, отеки нижних конечностей, одышка и слабость, потеря сознания. Обычно так проявляется сердечная недостаточность.
- Как свести к минимуму риск возникновения проблем с сердцем?
- Необходимо заниматься профилактикой, чтобы не допустить сердечно-сосудистых катастроф и вызова «неотложки». С точки зрения кардиологии, сердечная катастрофа – это инфаркт или тромбоэмболия. В плане неврологии – это инсульт. После сердечно-сосудистых катастроф (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, инсульты и др.) многие становятся инвалидами. Вернуться к прежнему образу жизни после сердечно-сосудистой катастрофы возможно, но и тут нужно вовремя обратиться к специалисту. Основным в комплексном лечении является изменение образа жизни. В первую очередь следует обратить внимание на те моменты в образе жизни, на которые можно осознанно повлиять до того, как появятся кардиологические проблемы.
- Под профилактикой, в частности, понимается и диета, верно? Какие советы вы могли бы дать читателям по поводу рациона?
- Многое зависит от исходных данных пациента. Если он не сильно худой и не сильно полный, ему достаточно питаться так, чтобы поддерживать нормальный индекс массы. Если масса тела избыточная, надо стремиться к идеальной массе. Для этого необходимо снизить общий калораж пищи, но не изнурять организм диетами. Более полезной будет сырая пища, приготовленная на пару и запеченная. Самой вредной считается еда, подвергнутая термообработке в микроволновке или обжаренная в масле.
Кардиологи уже реабилитировали множество продуктов, которые были под запретом. Но всем необходимо соблюдать меру. На тарелке должна быть «радуга» продуктов - не только мясо и гарнир, а еще овощи, фрукты и так далее. Питание должно быть умеренным, но одной диетой без физической активности тоже не справиться.
- Существует высказывание о том, что, якобы, алкоголь в определенных дозах, условно, бокал красного вина, может быть полезен для организма.
- Это миф. Алкоголь в любых количествах – это яд. Никаких полезных свойств у него нет.
- Вы говорили, что, помимо соблюдения диеты, нужно еще и заниматься спортом. Какие нагрузки можно назвать наиболее оптимальными?
- Если выбрать только изнурительные диеты и игнорировать физическую активность, ничего не произойдет. Надо сочетать оптимальный рацион питания с разумной физической нагрузкой. Стоит обратить внимание на аэробную нагрузку. Можно заниматься быстрой ходьбой, плаванием, греблей, вело- и лыжным спортом. Вне зависимости от состояния здоровья, возраста и размера вашей одежды всегда найдется подходящее физическое занятие. Ежедневная умеренная физическая нагрузка лучше, чем всплески повышенной физактивности. Очень важно, в каком настроении вы занимаетесь. Если человек заставляет себя, делает через силу, то это на пользу не идет.
- О бодрствовании мы поговорили. А может ли плохой сон стать причиной болезней сердца?
- Сон — естественный механизм восстановления, который нам подарила природа. Хронический недосып приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям, избыточной массе тела, онкологии и проблемам репродуктивной системы. У человека должно быть 8-9 часов непрерывного сна, но кто так делает? При этом надо четко понимать, что дефицит сна в будний день невозможно компенсировать в выходной.
Засыпать следует с учетом определенных условий. Голова должна быть в прохладе. Спать надо в темном, не душном помещении, без гаджетов, в тишине. Необходима удобная подушка. За два часа до сна нужно исключить физические и эмоциональные перегрузки, крепкий кофе и чай. Просыпаться правильно без будильника или по первому сигналу. При этом от графика сна не стоит отходить и в выходные.
- Как наиболее эффективно следить за уровнем холестерина?
- Холестерин, как и сахар, не болит. Надо найти время, сдать анализы. Нас интересует не общий холестерин, а липидный спектр. Есть «хорошие» фракции холестерина и условно «плохие». Мы смотрим на их соотношение. Если есть сочетание факторов риска и изменения в липидном спектре, это повод пойти к врачу. На базе этой информации рассчитывается риск сердечно-сосудистых событий и строится план профилактики. Норма же у каждого своя.
- Как часто стоит наблюдаться у специалиста-кардиолога?
- Если у пациента уже есть известная кардиологическая патология, то 2 раза в год, но это в случае отсутствия ухудшений. А если установленного заболевания нет, надо начинать с терапевта. Абсолютно здоровому кардиологически человеку достаточно проходить стандартные исследования на сахар, холестерин, измерять артериальное давление и снимать электрокардиограмму. Начать уделять особое внимание сердечно-сосудистой системе стоит после 40 лет.
- Какие рекомендации вы можете дать пациентам для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний?
Во-первых, выделить время на диагностику, выявить проблемы, которые могут «не болеть». Во-вторых, повлиять на то, на что можно. Например, отказаться от вредных привычек. Нужно нормализовать рабочий график, режим труда и отдыха, чтобы избавиться от хронического стресса. Важно нормализовать сон, питание, выбрать для себя оптимальную и приятную физическую нагрузку. В случае выявления определенных заболеваний, обсудить с врачом тактику лечения.
«Не тяните, обращайтесь своевременно!»
Врачи-неврологи, которые лечат пациентов с инсультами, часто сталкиваются с двумя проблемами, которые серьезно осложняют борьбу с коварным недугом. Первая - несвоевременное обращение больного за медицинской помощью, который надеется, что опасные симптомы «сами пройдут». Вторая - нежелание людей, перенесших инсульт и получивших необходимое лечение в стационаре, и в дальнейшем неукоснительно следовать рекомендациям врачей и принимать назначенные лекарства.
О последствиях, к которым это может привести, а также о мерах профилактики инсультов говорит А.М. Алашеев, главный внештатный специалист-невролог министерства здравоохранения Свердловской области, заведующий неврологическим отделением для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения СОКБ №1, кандидат медицинских наук.
Вызывайте «скорую»!
- Инсульт – ведущая причина гибели и инвалидизации людей по всему миру, - говорит Андрей Марисович. - Понимая это, государство с 2008 года развивает сеть специализированных отделений для лечения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В Свердловской области действуют уже 28 подобных отделений на базах крупных городских и районных больниц, в них трудятся высокопрофессиональные специалисты, которые накопили соответствующий богатый опыт. Имеется необходимое оборудование и для лечения, и для реабилитации больных. Поэтому самое правильное решение, если вдруг у человека случился инсульт, - это вызвать «скорую помощь». Ее медики всегда знают, в какое ближайшее специализированное отделение нужно отвезти такого больного. Более того, они уведомят саму больницу, и к моменту приезда «скорой» в профильное отделение пациента встретит врач-невролог. Некоторые граждане предпочитают ехать в больницу самостоятельно, но это - трата впустую драгоценного времени: пока в приемном покое человека осмотрит терапевт, пока вызовет для консультации невролога… Повторю: самое разумное - сразу вызвать бригаду «скорой помощи».
Важно! Признаки инсульта
Запомните три главных признака, на которые нужно обратить внимание: лицо, речь, рука.
- Если внезапно перекосило лицо
- Если внезапно нарушилась речь
- Если внезапно ослабла рука или нога
Это могут быть симптомы нарушения мозгового кровообращения.
Самоизлечения не бывает!
- Инсульт самостоятельно не проходит, - продолжает А.М. Алашеев. – даже если спустя какое-то время человеку стало легче, причины, которые вызвали инсульт, никуда не исчезли и могут вызвать прогрессирование заболевания. Значит, немедленно откладываем все срочные дела - внука в кружок отвести или из школы встретить, в саду грядку докопать и прочее, вызываем «скорую» и едем в специализированное отделение, где круглосуточно делают компьютерную томографию головного мозга. Время – наш союзник в борьбе с инсультом. Чем быстрее начнется лечение, тем благоприятнее окажется его результат.
Если диагноз подтвержден, то пациента даже с легкой степенью поражения мозга госпитализируют в палату интенсивной терапии. Инсульт – коварный недуг, он способен в любой момент серьезно ухудшить состояние больного.
Различают два вида этой болезни – ишемический и геморрагический инсульт. При геморрагическом инсульте, чаще из-за высокого артериального давления, происходит разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг. При ишемическом инсульте артерия, которая питает головной мозг, оказывается закупорена тромбом. Но минимальное кровоснабжение мозга сохраняется: по аналогии с перекопанной дорогой, когда водитель машины все равно попадает в конечную точку пути, но дольше и объездным маршрутом, так и кровь понемногу поступает к мозгу. Но ее недостаточно для полноценной работы мозга. И если кровоток не восстановить в полном объеме, начнется разрушение головного мозга.
Сейчас активно применяется такой метод лечения, как тромболизис, при котором в течение 4,5 часов после возникновения инсульта врачи могут без особых последствий для пациента растворить специальным отечественным препаратом образовавшийся в мозге сгусток крови.
Новейшим высокотехнологичным методом лечения инсульта, который пока применяется лишь в трех больницах Екатеринбурга - СОКБ №1, ГБ№ 40 и «Новой больнице» (ГБ №33), является тромбэкстракция, при котором хирурги в течение 6 часов после инсульта, то есть времени у них чуть больше, через прокол в бедренной артерии больного под контролем рентген-аппарата могут провести специальный микрокатетер к головному мозгу и удалить образовавшийся тромб. К концу сентября текущего года уральские врачи выполнили уже 34 таких «ювелирных» операций. На тромбэкстракцию в упомянутые клиники привозят пациентов не только из Екатеринбурга, но и с территорий в радиусе 100 километров от областного центра. И есть ближайшие планы по увеличению в Свердловской области количества больниц, выполняющих хирургическое удаление тромба.
В специализированных отделениях оказывают не только неотложную помощь, но и проводят раннюю реабилитацию тех, кто перенес инсульт. Специальная бригада, в состав которой входят невролог, кардиолог, физиотерапевт, логопед, врач лечебной физкультуры, психолог, массажист, опытные медсестры и другие специалисты, помогают пациентам быстрее восстановиться после острого периода болезни.
- Спустя, как правило, 10 дней нахождения в таком профильном стационаре пациента направляют на дальнейшую реабилитацию, - отмечает Андрей Марисович. – То есть, вовремя вызвав «скорую помощь», человек попадает в четко регламентированную цепь событий, конечной целью которой является максимальное восстановление здоровья. В «больнице у дома», куда многие предпочитают обращаться по привычке, такого комплекса мер им не предложат.
Если пациент знает о них и если ему уже назначено соответствующее лечение, – не пропускать прием препаратов.
Лечиться - не лениться!
В России уже не первый год действует программа, адресованная тем, кто перенес острое нарушение мозгового кровообращения, но не имеет группы инвалидности. Государство бесплатно в течение двух лет обеспечивает их препаратами из специального перечня лекарств, которые предназначены для профилактики повторного возникновения инсульта. Это средства, снижающие уровень холестерина в крови, понижающие давление, разжижающие кровь и так далее.
- Тем пациентам, у кого есть федеральная льгота в виде группы инвалидности, эти недешевые медикаменты выдают бесплатно. Остальным приходилось их покупать. Но сейчас в течение двух лет с момента инсульта пациентам без инвалидности эти препараты выдают каждый месяц безвозмездно, - рассказывает А.М. Алашеев. - Диагноз должен быть подтвержден, пациенту нужно пройти курс лечения в стационаре, где ему подбирают необходимую схему профилактики, выдают лист с рекомендациями по дальнейшему приему лекарств, а также рецепт, по которому можно в аптеке, работающей по упомянутой программе, бесплатно получить нужные препараты сразу после выписки из больницы. Дальше ему в течение трех дней нужно побывать на приеме у своего лечащего врача, встать на диспансерный учет и затем ежемесячно получать нужные лекарства бесплатно. И, если потребуется, совместно с врачом вносить корректировку в план лечения.
Тут-то некоторые граждане, считая, что уже вылечились от инсульта, и решают, что незачем принимать лекарства и дальше. При этом глубоко заблуждаются, подвергая себя риску повторного инсульта. Прием назначенных препаратов после этого заболевания – пожизненный и в строгом соответствии с назначениями врача.
Помним о профилактике!
К факторам риска, которые могут спровоцировать инсульт, относятся повышенное артериальное давление, сахарный диабет, атеросклероз, нарушение сердечного ритма и другие. Немалую роль играет и возраст: после 50 лет риск инсульта удваивается каждые 10 лет. Нельзя сбрасывать со счета и наследственный фактор. А вот отказаться от курения можно и нужно самостоятельно. Следует отказаться и от малоподвижного образа жизни, причем совсем необязательно становиться заядлым спортсменом. Достаточно 150 минут в неделю посвящать ходьбе в быстром темпе или плаванию.
- Это немного, но уже достаточно для профилактики инсульта, - подчеркивает главный внештатный специалист-невролог министерства здравоохранения Свердловской области. – Конечно, необходимо подумать о рациональном питании – с пониженным содержанием жиров и холестерина. Лучше употреблять мясо птицы, рыбу, больше овощей и фруктов.
И, конечно, не забывать об имеющихся хронических заболеваниях – вовремя посещать лечащего врача, корректировать схему лечения. Медицина сегодня может сделать многое. Но и пациенту нужно приложить встречные усилия.
При каким симптомах надо обращаться к кардиологу
Смерть из-за сердечно-сосудистых заболеваний занимает лидирующие позиции в структуре смертности среди уральцев, в последние годы в России от болезней сердца стало умирать больше молодых людей. При этом многие уральцы до сих пор игнорируют периодические боли и дискомфорт в груди.
Заведующая кардиологическим отделением консультативно-диагностической поликлиники Свердловской областной клинической больницы №1 Светлана Кольчугина рассказала, при каких симптомах надо обращаться к кардиологу.
Симптомы, при которых надо обращаться к кардиологу
- одышка в покое или при физической активности;
- дискомфорт в грудной клетке;
- боли в груди давящего и сжимающего характера;
- перебои в работе сердца;
- учащенное сердцебиение;
- снижение артериального давления ниже 90;
- повышение артериального давления;
- отеки нижних конечностей.
При каких симптомах надо немедленно обращаться за помощью
Неотложными врачи считают такие состояния, когда есть внезапно появившаяся одышка или сильные боли
Нужно ли заранее пройти анализы и обследования, прежде чем идти к кардиологу?
Если состояние не считается неотложным, но жалобы периодически возникают, Светлана Кольчугина советует заранее пройти минимальный скрининг самостоятельно. Конечно, направление на анализы можно получить и на первичном приеме, но если человек предварительно пройдет это, то результаты помогут сократить время диагностики и быстро назначить врачу необходимые препараты, что актуально при болезнях сердца.
Желательно прийти на прием с такими анализами и диагностикой, как:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- липидный спектр: общий холестерин, липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), триглицериды, индекс атерогенности;
- электрокардиограмма.
Может ли болезнь возникнуть внезапно, без симптомов
- Любые сердечно-сосудистые заболевания проходят с симптомами. Даже инфаркт не возникает вдруг. У человека в любом случае есть симптомы, как повышение давления, понижение, дискомфорт за грудиной, который некоторые люди просто игнорируют, - сообщает Светлана Кольчугина.
Как часто надо приходить к кардиологу
Если у человека есть нарушение сердечного ритма, давления, то ему необходимо динамическое наблюдение минимум раз в полгода. Когда состояние стабилизируют, врачи рекомендуют приходить на прием хотя бы раз в год.
При каких симптомах нужно обращаться к неврологу
Неврологи лечат заболевания, связанные с нервной системой человека. Быстрая жизнь в городе приводит современного человека к стрессу и соответствующим болезням, а потому и к неврологам обращаются многие. Терапевт Центра здоровья ГБУЗ СО ЦГБ2 София Сорокина объяснила, при каких симптомах врач отправит пациента к неврологу для тщательного обследования.
Стоит отметить, что пытаться попасть на прием к неврологу самостоятельно не стоит. По закону к узкому специалисту должен направить только терапевт на очном приеме. Нередко сам человек не понимает, что столкнулся с опасными симптомами, а профессиональный врач видит это и может предотвратить осложнения.
- Терапевт отправляет к неврологу при подозрении или впервые выявленном нарушении мозгового кровообращения. На нарушение указывают внезапное, без особых причин онемение в одной руке, ноге, половине лица, губы или языка. К этому же относят нарушение двигательной функции, когнитивные нарушения, - рассказала София Сорокина.
Конечно, если у человека произошло серьезное онемение в одной половине тела, пропала симметричная улыбка, исчезла или резко стала невнятной речь, следует немедленно вызвать скорую помощь. Но часто так бывает, что человек не понял, что перенес инсульт.
- Дело в том, что инсульт может проявиться в разной степени тяжести. Если человек жалуется на кратковременное онемение, то это может быть проявлением легкой формы инсульта. Такое состояние не повлияет резко на здоровье. Учитывая, что больше человека ничего не беспокоит, он и не подумает, что мог перенести сосудистую катастрофу, - объясняет София Сорокина.
Также стоит идти к терапевту за назначением обследования у невролога, если человек часто испытывает сильные головные боли или боли в спине.
Также к неврологу мы направляем пациентов старше 65 лет при подозрениях на депрессию. После того, как депрессия диагностирована, сначала пациента обследует невролог. Он может назначить МРТ или другую специфическую диагностику. Если проблема не функциональная, не поддается лечению у невролога, а когнитивная, тогда невролог направляет к психиатру, - поясняет София Сорокина.
Частые головные боли: к кому обращаться
Головная боль – одна из самых частых жалоб современных уральцев. Человек может годами терпеть боль, считая, что врачи такой «мелочью» не занимаются. Невролог городской клинической больницы №14 София Лобова объяснила, почему может возникать головная боль, к какому специалисту обратиться и как самому победить ее.
- Я думаю, что частые головные боли в первую очередь возникают от нарушения режима труда и отдыха. Люди перегружены, не умеют отдыхать, игнорируют ночной сон, не придерживаются режима дня, не умеют планировать свой рабочий день. В результате возникает переутомление и хроническое недосыпание. Это приводит к истощению организма. И первое, что возникает, – это головные боли и сниженная работоспособность, - говорит София Лобова.
София Лобова рекомендует в первую очередь пойти к терапевту. Врач осмотрит пациента, учитывая его жалобы, при необходимости назначит клинические анализы крови, мочи, биохимию, кардиограмму.
- Возможно, он поставит вопрос о контроле артериального давления, потому что частая причина головных болей – это неконтролируемое артериальное давление. Люди даже часто не знают, что оно у них повышено. Целесообразно сначала обратиться к терапевту, а он сам решит, к неврологу или кардиологу нужно направить человека для дополнительного обследования, - поясняет София Лобова.
Можно ли самому справиться с частыми головными болями?
Можно попробовать исправить положение, занявшись профилактикой головной боли.
- Люди сами могут профилактировать частые головные боли. И первое, что надо сделать, – это наладить режим труда и отдыха. Люди сейчас часто недооценивают важность всего этого. Делать это просто: давайте нормализуем для начала режим дня. В одно и то же время встаем в будни и выходные дни, в одно и то же время ложимся спать. Полноценно спим ночью. Уменьшаем количество стрессов. Если это возможно, максимально избегаем стрессовых ситуаций и сами не создаем конфликты. И еще я бы посоветовала людям с тридцати лет вести дневник давления, хотя бы две недели перед посещением врача. Надо измерять утром, когда проснулись и вечером, записывая результаты. Если тонометр есть рядом, то можно измерить давление, когда появилась головная боль и тоже записать эти цифры, даже если они в норме. И в течение двух недель станет понятно, есть проблемы с давлением или нет. Это облегчит задачу врача на приеме и ускорит диагностику, - советует София Лобова.
