02-08 октября неделя борьбы с раком молочной железы

Рак груди лечится

О профилактике рака молочной железы рассказала врач-онколог ГАУЗ ГКБ №14 города Екатеринбурга Анна Налимова.

ВРЕЗКА: Почти 50% пациенток обнаруживают подозрительные уплотнения в ходе самоосмотра груди

ПЕЧАЛЬНАЯ СТАТИСТИКА

– Анна Игоревна, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2020 году было зарегистрировано свыше 2,2 миллионов случаев рака молочной железы, тогда же 685 тысяч женщин умерли от этой болезни. В числе онкологических заболеваний рак молочной железы занимает лидирующие позиции?

– По статистике, 8 из 10 женщин имеют проблемы, связанные с молочными железами. Это могут быть и диффузная мастопатия, и узловые доброкачественные новообразования, и кисты. Но самое грозное заболевание – рак молочной железы. Это злокачественная опухоль. Онкологическое заболевание занимает 2-е место после онкозаболеваний кишечника и 1-е место – среди раковых новообразований у женщин. Каждый год количество новых случаев рака молочной железы возрастает примерно на 1,97%.

– В каком возрасте может развиться рак молочной железы, что может послужить фактором риска?

– Заболеть можно в любом возрасте, поэтому всем женщинам необходимо проходить ежегодный осмотр и обследования у  маммолога.

К группе риска рака молочной железы относят:

- нерожавших женщин,

- женщин, длительно принимавших гормональные препараты,

- женщин, у которых рано начались менструации или поздно наступил климакс.

Также к факторам риска относят избыточный вес, вредные привычки, гинекологические заболевания, ушибы и травмы молочных желез.

– Какие симптомы, ощущения и изменения должны насторожить женщин?

– В первую очередь нужно обратить внимание на местные симптомы: боли в области молочных желез, наличие объемных образований, уплотнений в области молочных желез, в подмышечных областях. Также одним из местных симптомов является появление асимметрии молочных желез, втянутость соска, появление выделений из молочных желез. При появлении данных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу!

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ -  САМООСМОТР

– Может ли женщина сама понять, что у нее возникла проблема в груди?

– Здесь на помощь придет самоосмотр. Это первичная профилактика.  Каждая женщина, начиная с 18-20 лет, должна осматривать молочные железы ежемесячно, в первые несколько дней после окончания менструации. Сюда входит визуальный осмотр и пальпация молочных желез.

Например, можно осмотреть грудь перед зеркалом. Для этого встать прямо, опустить руки и оценить форму молочных желез, их симметричность, обратить внимание на состояние кожи, ареол и форму сосков. Затем поднять руки вверх и осмотреть внешний вид груди слева и справа.

Провести пальпацию каждой молочной железы нужно в положении стоя и лежа.

Для этого – поднять одну руку вверх, безымянный, средний, указательный пальцы положить на грудь со стороны поднятой руки и прощупать железу – по каждой ее четверти. Надавить на соски и посмотреть – есть ли выделения.

Прощупать область лимфатических узлов в подмышках, над и под ключицами, убедиться в отсутствии уплотнений. Если обнаружатся подозрительные симптомы – изменение формы груди, ареолы, соска, асимметрия, деформация, уплотнения внутри молочных желез, увеличенные лимфоузлы, то следует обратиться к врачу. Почти половина пациенток обнаруживают подозрительные уплотнения в ходе самообследования груди.

– Какие медицинские обследования помогут в профилактике рака груди?

– Диспансерное наблюдение и скрининг относятся к методам вторичной профилактики рака молочной железы. Они позволяют выявить злокачественные опухоли груди на ранних стадиях.

Благодаря современной диагностике у нас есть точные методы, которые могут выявить опухоль размером 1–3 мм — на начальной стадии. Это ультразвуковое исследование (УЗИ) и маммография.

Маммография должна выполняться ежегодно у женщин после 40 лет. У женщин моложе 40 лет преимущество отдается УЗИ молочных желез, которое необходимо проходить ежегодно.

Также очень важен в диагностике рака молочной железы и ручной осмотр пациентки, осмотр врача, пальпация молочных желез и регионарных лимфоузлов.

Также все женщины должны проходить наблюдение у врача-гинеколога  – 2 раза в год.

ВЫЯВИТЬ РАК МОЖНО НА РАННЕЙ СТАДИИ

– Если патология обнаружена, какой путь предстоит пройти женщине?

– Если все же диагноз рака молочной железы установлен, пациентке предстоит лечение. В России, по статистике за 2020 год, лишь 35,4% пациентов нуждались исключительно в хирургическом вмешательстве. Соответственно, 64,5% пациентов назначалось комплексное лечение – операция и лекарственная терапия.

Важно помнить, что онкологическое заболевание, в том числе рак молочной железы, выявленное на ранней стадии, имеет более благоприятный прогноз с наименьшими побочными реакциями на фоне лечения. Основными методами здесь являются оперативное лечение, химиотерапия, а также гормонотерапия. Отмечу, чем раньше выявлено заболевание, тем больше вероятность проведения операции с сохранением органа.

– В Свердловской области, благодаря оснащению больниц цифровыми маммографами, в 2022 году пятилетняя выживаемость пациенток с онкологией груди выросла до 60%. Если вовремя обследоваться, то можно избежать тяжелых последствий?

–  Сейчас рак молочной железы все чаще выявляют на ранних стадиях. Если в 2011 году в России диагностировали 65% случаев на I и II стадиях, то в 2020 году – 72%. Уменьшается доля больных с III стадией. Если в 2011 году их было 24,8%, то в 2020 году – 19,6%. С IV стадией  – 9,1% в 2011 году и 8,1% в 2020 году.

Сокращение смертности от рака молочной железы на 2,5% в год позволит предотвратить 25% случаев смерти от этого вида рака к 2030 году. Поэтому в регионе принимаются меры по раннему выявлению заболевания, по проведению своевременной диагностики и комплексному лечению рака молочной железы.  

Хотелось бы пожелать женщинам внимательнее относиться к своему здоровью. Чтобы минимизировать факторы риска и предупредить развитие рака груди, регулярно посещайте маммолога, гинеколога, не забывайте о самоосмотре и ежегодном прохождении диспансеризации. Старайтесь избегать стрессов. Придерживайтесь здорового образа жизни и правильного питания, откажитесь от вредных привычек, сохраняйте физическую активность. Берегите грудь от травм и носите удобное нижнее белье.

Помните, от женского здоровья во многом зависит благополучие вашей семьи и близких!

Лариса Никитина

Не пропустить важное. Онкомаммолог — о ранней диагностике рака груди

На вопросы об онкологии молочной железы отвечает заведующий кафедрой онкологии и лучевой диагностики УрГМА, заведующий отделением онкомаммологии ГКБ № 40, заслуженный вра РФ, врач-онко­маммолог, профессор, доктор медицинских наук Сергей Демидов.

– Сергей Михайлович, по статистике, рак груди – самое распространённое онкологическое заболевание у женщин. С чем это связано?

– К сожалению, сейчас каждая десятая женщина узнаёт о таком диагнозе, и мы каждый год наблюдаем тенденцию к увеличению статистических данных. Более того, каждые 10 минут в России диагностируют рак молочной железы, каждые 25 минут в нашей стране одна женщина погибает от этого заболевания.

Прекрасную половину человечества ещё более привлекательными делают гормоны эстрогены, именно они являются основными виновниками возникновения рака молочной железы.

– Как можно обнаружить рак молочной железы?

– Для этого каждой женщине необходимо проводить самообследование молочных желёз в середине менструального цикла. Должны насторожить любые уплотнения в молочной железе, асимметрия (молочные железы должны быть примерно одинаковые) или изменения на коже груди.

Также надо обязательно обращать внимание на выделения из сосков, не должно быть гнойных, кровянистых выделений. Сами соски не должны быть втянуты, менять форму. Любые изменения – это повод для обращения к врачу-маммологу.

– Какие методы исследования помогают увидеть рак молочной железы?

– В современной медицине один из основных методов – маммография. Она входит в программу диспансеризации и проводится раз в два года.

Это обследование позволяет найти очаг уплотнения, который может оказаться как доброкачественной, так и злокачественной опухолью. Также я рекомендую проходить ежегодные осмотры у онколога или маммолога. Дело в том, что иногда даже маммография не может выявить скрытые опухоли, которые составляют примерно 10–15% от общего количества заболеваний.

Задача современных онкологов – выявить онкологию ещё до развития опухоли. Наиболее передовые исследования онкологии – это определение циркулирующих опухолевых клеток. Таким образом можно обнаружить опухоль в размере 1–2 мм, определить, в каком органе начинается онкологический процесс. Это очень важно для ранней диагностики. 

– Кто в группе риска?

– В группе риска женщины, у которых ожирение, поздние первые роды (после 30 лет) или отсутствие родов и лактации, гормональные нарушения, ЭКО, заместительная гормональная терапия, работа в ночное время, злоупотребление алкоголем, многократное проведение КТ и т. д.

Травмы груди также способствуют развитию рака молочной железы. Иногда молочные железы травмируются при занятиях спортом или при работе в саду. К травмирующим факторам можно отнести и пластические операции.

Также расположенность к онкологии повышена, если у женщины близкие родственники болели раком молочной железы. В этом случае она должна быть особенно внимательна.

– Часто женщины опасаются обращаться к врачу, потому что считают рак груди неизлечимым заболеванием или боятся, что грудь «отнимут»...

– Сегодня мы можем гарантировать 95% излечения при злокачественном образовании в молочной железе, если пациентка обратилась к врачу на ранней стадии. Женщины не должны бояться идти на приём к доктору.

Новые технологии позволяют проводить органосохраняющие операции. Сейчас 80% женщин с раком груди можно вылечить без удаления молочной железы.

– Какие рекомендации вы можете дать по профилактике рака молочной железы?

– Сегодня профилактика стоит во главе всей онкологии. Основа защиты от всех видов рака – это здоровый активный образ жизни и правильное питание. Чтобы сохранить здоровье, призываю женщин проходить ежегодное обследование организма, даже если вас пока ничего не беспокоит.

Онкомаммолог — о том, как не попасть в группу риска

О самообследовании и профилактике рака груди рассказывает врач-онколог, заведующая первым онкологическим отделением Свердловского областного онкологического диспансера Маргарита Магдалянова.

- Маргарита Ивановна, какие заболевания молочной железы могут возникнуть у женщины?

- В молочной железе могут быть и доброкачественные, и злокачественные опухоли. Многие женщины сталкиваются с такими патологиями, как кисты молочных желёз, – фиброзно-кистозная мастопатия и фиброаденомы. Эти диагнозы встречаются часто, далеко не все очаговые образования в молочных железах злокачественные, доброкачественная опухоль встречается значительно чаще.

– Может ли женщина самостоятельно обнаружить признаки рака груди?

– Да, для этого необходимо регулярно проводить самообследование. Пальпация проводится в первой половине цикла, сразу после того, как закончится менструация. Что должно насторожить? Первое – любое уплотнение в молочной железе. Второе – асимметрия, молочные железы должны быть примерно одинаковые.

Если заметны кожные симптомы – втянута кожа над опухолью (так называемый симптом «площадки»). Также может меняться структура кожи, она может быть в виде лимонной корочки. Должно насторожить и покраснение кожи.

Надо обязательно обращать внимание на выделения из сосков, не должно быть гнойных, кровянистых выделений. Сами соски не должны быть втянуты, менять форму.
На ежегодном приёме попросите врача-гинеколога показать, как правильно проводить самообследование. И не забывайте делать это каждый месяц, любые изменения – это повод для обращения к врачу-маммологу.

– Какие методы исследования помогают в диагностике рака молочной железы?

– В современной медицине есть две эффективные методики для определения рака молочной железы – это УЗИ и маммография.
Считается, что наиболее точным скрининговым методом является маммография (точность около 92%).

Что касается ультразвукового исследования, то данное обследование проводится женщинам до 40 лет. Оно может быть проведено во время беременности, не требует от пациентки каких-либо предварительных подготовительных мер.

Маммография подразумевает использование незначительного по мощности рентгеновского излучения. Проводится женщинам после 40 лет, у которых в силу возраста изменяется структура молочных желёз (в молочной железе увеличивается количество жировой ткани, а железистой, напротив, становится меньше).

Кроме того, маммография помогает диагностировать наличие кист, но отличить их от онкообразований она не позволяет. Для этого применяются дополнительные методы исследования, которые проводят в специализированных онкологических центрах.
Предпочтительность каждой из методик определяется врачом в индивидуальном порядке.

– Как часто надо проходить эти исследования?

Маммография входит в программу диспансеризации, женщинам от 39 до 50 лет она проводится раз в два года, а после 45 лет – ежегодно.

Если возникнет необходимость, врач выпишет направление на УЗИ. Но при возникновении проблем со здоровьем женщине нужно незамедлительно обратиться к гинекологу либо к терапевту по месту жительства, и её направят на исследования, не дожидаясь этого срока.

– Кто в группе риска, можно ли за раннее узнать предрасположенность к раку груди?

– В группе риска женщины, у которых раннее начало менструаций (до 12 лет), поздние первые роды (после 30 лет), гормональные нарушения, сахарный диабет, ожирение. Ещё один очень важный фактор – употребление алкоголя.

Также расположенность к онкологии повышена, если у женщины близкие родственники болели раком молочной железы или яичника. В этом случае у неё может быть генетическая мутация, которую можно определить при проведении ДНК-тестирования.
Если результат будет положительным, таким женщинам надо чаще наблюдаться у врача.

– Рак груди – насколько это серьёзное заболевание?

– Рак молочной железы на сегодняшний день занимает первое место у женщин среди всех онкологических заболеваний. Это огромная проблема. По статистике, Свердловская область не отличается от всего мира по заболеваемости раком груди.
Есть несколько типов рака молочный железы. Есть агрессивные формы рака, есть менее агрессивные, которые медленнее развиваются и лучше поддаются лечению.

На сегодняшний день рак груди лечится очень хорошо. Но большое значение имеет стадия заболевания, с которой женщина к нам обращается. Чем раньше мы выявляем опухоль, тем меньший объём лечения необходим.

В последнее время в лечении рака молочной железы есть огромный прорыв – это касается лекарственного, хирургического и лучевого лечения. В нашем арсенале есть большой спектр современной эффективной терапии.

– Можно ли защитить себя от рака молочной железы?

– Основа защиты от всех видов рака – это здоровый активный образ жизни и правильное питание. Также призываю женщин проходить ежегодное обследование организма, посещать гинеколога и не забывать про самообследование груди. Будьте внимательны к своему здоровью!

Плата за эмансипацию. Онколог рассказал, что влияет на развитие рака груди

Об основных факторах риска развития рака молочной железы беседуем с врачом-онкологом высшей квалификационной категории, заведующим онкологическим отделением № 7 Свердловского областного онкологического диспансера Дмитрием Белых.

- Дмитрий Валерьевич, как часто встречается рак груди?

– Рак молочной железы – это самое распространённое злокачественное новообразование у женщин (составляет примерно 25% от всех онкологических женских заболеваний). В России за год выявляют почти 70 тысяч новых случаев, наиболее высокое число заболевших в США и Западной Европе.

Рак груди - плата за эмансипацию

– В чём основная причина «женского» рака?

– Почему возникает рак молочной железы, не знает никто. Но определены основные факторы риска развития: женский пол, возраст от 40 до 60 лет (на этот возраст приходится более 70% случаев заболеваний), генетическая предрасположенность. Особенно высока вероятность развития опухоли, если есть наследственный фактор: болел кто-то из близких родственников (мама или сестра).

Менее значимые факторы риска: фиброзно-кистозная мастопатия, рубцы на молочной железе после операций и травм, хронический стресс, длительное воздействие эндогенных эстрогенов – раннее начало менструации (до 12 лет) или поздняя менопауза (после 55 лет), поздние первые роды (после 30 лет).

– А грудные импланты как-то влияют на развитие рака груди?

– Проводилось много исследований влияния имплантов на различные заболевания. Прямая связь с развитием опухолей молочной железы не доказана. Тем не менее импланты – это инородное тело, к их установке есть ряд показаний и противопоказаний.

– Как можно определить первые признаки рака груди?

– Коварство большинства злокачественных новообразований состоит в том, что на первых этапах они могут совсем не беспокоить. Опухоль совершенно безболезненна, она никак себя не проявляет и не мешает. Поэтому важно делать маммографию или УЗИ − эти методы помогут выявить онкологию на ранних стадиях.

В более молодом возрасте, до 35–40 лет, когда молочная железа более плотная, назначают УЗИ. В более старшем возрасте необходимо раз в год проходить маммографию.

Маммография не исключает, а дополняет УЗИ молочных желёз.

– Как можно профилактировать рак груди?

– Профилактика складывается из тех факторов риска, про которые мы уже говорили.

Женщина в первую очередь должна выполнять предназначение, данное ей природой, – становиться мамой. Нужно вести активный образ жизни, заниматься физкультурой и, конечно, исключить все вредные привычки! Очень важно вовремя посещать врачей, ежегодно проходить диспансеризацию, чтобы выявить рак на ранней стадии.

– Иногда женщины боятся обращаться к врачу, так как считают, что в случае обнаружения рака молочную железу удалят.

– Не надо бояться! Если рак молочной железы выявляют на первой или второй стадии, то он успешно лечится. Тактику лечения врачи Свердловского онкодиспансера всегда стараются разработать с учётом сохранения молочной железы, большинство операций − органосохраняющие. Если для эффективного лечения опухоли требуется полностью удалить молочную железу, мы проводим её реконструкцию (при отсутствии противопоказаний). Мы, онкологи, стараемся не только вылечить рак груди, но и сохранить женщине полноценную счастливую жизнь.

Печать E-mail