16-22 октября неделя профилактики остеопороза

Спасай скелет с малых лет

Уральский ревматолог пояснила, какие последствия несет остеопороз без лечения

«Укрепляйте кости лучше!» – под таким девизом в 2023 году проводится Всемирный день борьбы с остеопорозом, к которому присоединились уральцы.

О том, как сохранить опорно-двигательный аппарат крепким, рассказала главный внештатный ревматолог Минздрава Свердловской области, зав. ревматологическим отделением Областной клинической больницы №1, доцент кафедры терапии Уральского государственного медуниверситета Людмила Евстигнеева.

ПОЗВОНОК, КАК КОРОБОК

– Людмила Петровна, ежегодно 20 октября мы напоминаем уральцам о борьбе с остеопорозом. Почему об этом нужно знать?

– Остеопороз – очень распространенное заболевание, им болеет каждая 3-я женщина и каждый 5-й мужчина после 50 лет. При остеопорозе костные пластинки и костные балочки истончаются, связи между ними нарушаются. Такие кости становятся хрупкими. Результатом заболевания становятся переломы. Самым тяжелым из них является перелом проксимального отдела бедра (шейки бедра). В Свердловской области такие переломы фиксируются у 4-х тысяч человек в год! Если не прооперировать, то возможен летальный исход. По статистике, без операции в течение года умирает 50% пациентов с такими переломами. Поэтому остеопороз лучше выявлять и профилактировать заблаговременно.

– Какие внешние признаки могут указать на остеопороз?

– Основным проявлением заболевания являются переломы. Еще признаками могут быть боли в спине, уменьшение роста и изменение осанки.

При остеопорозе хрупкий позвонок, где мало костных балочек, напоминает полупустой спичечный коробок, который при нажатии легко сломать.

Такие переломы происходят при неправильном подъеме веса, прыжках, падении, физической работе. Например, садоводы поднимают груженые мешки и ведра или из багажника автомобиля люди достают тяжелые сумки, наклонившись вперед, создавая нагрузку на позвоночник, отчего позвонки ломаются. Нужно поднимать тяжести, сгибая колени и держа спину прямо.

– По данным Международного фонда остеопороза, этот диагноз имеют 14 миллионов россиян. Какие факторы риска развития остеопороза существуют?

– Прежде всего это переломы у женщин после наступления менопаузы, у мужчин старше 50 лет – в случае, если переломы случились при низком уровне травмы – на горизонтальной поверхности в квартире или на улице. Один перелом – это фактор риска остеопороза и новых переломов, тогда диагноз еще надо уточнить. Если было несколько переломов или один перелом позвонка или бедра, то это значит, что у пациента остеопороз есть наверняка и риск последующих переломов очень высок.

Также факторами риска являются

- прием глюкокортикоидов;

- болезни, например, сахарный диабет, ревматоидный артрит;

- наследственность, если у кого-то из родных был перелом бедра после 50 лет;

- злоупотребление алкоголем и курением.

ТОЧНЫЕ ИЗМЕРЕНИЯ

– Какие методы для определения остеопороза используют уральские врачи?

– В клинической практике применяется метод ФРАКС (FRAX), разработанный во Всемирной организации здравоохранения, благодаря которому мы оцениваем вероятность переломов, можем определить факторы риска и диагностировать остеопороз. Этот метод доступен всем, достаточно найти в интернете анкету ФРАКС и внести в нее свои данные. Данный метод позволяет оценить риск остеопороза, а также определить показания для денситометрии – метода диагностики плотности костной ткани в поясничных позвонках и бедренной кости. Если плотность низкая, то это – остеопороз.

У нас в регионе работают 15 денситометров – в Екатеринбурге, Нижнем Тагиле, Каменске-Уральском, Краснотурьинске и других городах. Пациенты при наличии показаний могут бесплатно исследовать костную плотность с помощью этих аппаратов.

– По данным Российской ассоциации остеопороза, большинство пациентов после перелома не диагностируют остеопороз и не проходят лечение. Тогда риск последующих переломов достигает 86%. В чем сила терапии?

– Лечиться нужно обязательно. Пациентам назначаются препараты, которые укрепляют костную ткань. У всех на слуху кальций и витамин Д3. Они также сопровождают терапию в комплексе со специальными препаратами. Ряд основных лекарств доступен свердловчанам при наличии определенных показаний, в том числе бесплатно. Они назначаются терапевтами и узкими специалистами, в том числе на местах. Для этого мы обучаем врачей, как диагностировать и лечить остеопороз.

ДВИГАЙ ТЕЛОМ

– Куда обращаться за лечением?

– В Свердловской области с 2022 года созданы и действуют 45 служб профилактики повторных переломов на базе медорганизаций, где есть травматологическая стационарная или амбулаторная помощь. Если такой службы нет, то необходимо обратиться к терапевту по месту жительства. Это касается всех, кто после 50 лет уже получал переломы при низком уровне травмы (кроме перелома черепа, фаланг кистей и стоп). Также для диагностики остеопороза к врачу могут обратиться те, у кого есть наследственный фактор риска – перелом шейки бедра у близких родственников.

– Минздрав региона сообщал, что каждую минуту в нашей стране происходит 7 переломов позвонков, каждые 5 минут – перелом шейки бедра. Какие меры профилактики помогут не попасть в число пострадавших?

– Начинать профилактику надо с детства. Дети должны пить молоко, а не газированные напитки, которые выводят кальций. Чем больше ребенок наберет кальция, тем больше будет его костная масса в будущем.

Взрослым для профилактики также ежедневно нужно получать кальций. Поэтому в рационе должны быть молоко, кисломолочные продукты, твердый сыр, творог. Напомню, кальций лучше работает в паре с витамином Д3. Его рекомендуется принимать по 2-4 капли (капля– 500 МЕ) в день. Но и этого для профилактики недостаточно.

Нужна активность. Молодежи полезны игровые виды спорта. Взрослым – силовые упражнения с тренировкой мышц, так как кость сохраняет плотность, если на нее действуют силы мышц, которые стимулируют костный обмен. При этом противопоказаны резкие движения, скручивание тела, наклоны вперед. Для укрепления мышц спины лучше взять гимнастическую палочку за спиной и поднимать ее, сводя лопатки. Мышцы бедер можно укрепить, если медленно вставать и садиться на стул без помощи рук.

Берегите себя!

Лариса НИКИТИНА

Стой — не падай!

Скоро осень накрепко вступит в свои права со всеми вытекающими: гололед, скользские улицы, мокрая обувь… И у травматологов появится еще больше работы. «Еще» - потому что люди падают и ломают руки-ноги в любой сезон, и на улице, и дома, что называется – на ровном месте. Оказывается, такую проблему можно предупредить. Вернее, сразу две проблемы. О том, как не падать и не ломаться, мы поговорили с Людмилой Петровной Евстигнеевой, главным внештатным специалистом-ревматологом Министерства здравоохранения Свердловской области, членом президиума Российский ассоциации по остеопорозу.

— Людмила Петровна, ну казалось бы: шел, поскользнулся, упал. Очнулся – гипс. Все внезапно и просто, какая тут может быть профилактика?

— Профилактика заключается в том, что мы, медики, должны учитывать факторы риска. Еще не случился перелом, но мы уже можем предотвратить его или падение у тех, кто к этому предрасположен, и вовремя начать лечение.

Вот смотрите: если хрупкая ваза стоит на столе, она не ломается, потому что устойчиво стоит. А если она упадет, то сломается, потому что хрупкая. Говоря о профилактике переломов, мы должны говорить о двух вещах: остеопорозе как болезни и о предотвращении падений, которые могут быть вызваны разными причинами.

— Тогда давайте сперва об остеопорозе.

— Остеопороз возникает, как правило, у женщин после наступления менопаузы и у мужчин – в возрасте после 50 лет. С возрастом вероятность остеопороза увеличивается. Чтобы его обнаружить, мы можем собрать основные факторы риска. Например, есть такая анкета — FRAX, она доступна всем, не только врачам, и вопросы в ней позволяют выявить высокий риск остеопороза. Вопросы, к примеру, такие: принимали ли вы глюкокортикоиды? Был ли у ваших ближайших родственников в пожилом возрасте перелом проксимального отдела бедра? Есть ли у вас ревматоидный артрит или сахарный диабет второго типа? Каковы ваши вес и рост?

В зависимости от ваших ответов просчитывается результат, из которого вы узнаете степень подверженности остеопорозу.

Еще один способ диагностировать остеопороз на ранних стадиях – денситометрия. Это исследование покажет наличие остеопороза, или остеопении – снижения плотности костной ткани, — или норму.

Третий повод заподозрить проблему – это ситуации, когда у пациента случались переломы от падения на ровном месте, с высоты собственного роста. Это значит, что кости хрупкие, поражены остеопорозом, просто так кости не ломаются.

Вот те критерии, по которым мы ставим диагноз остеопороз. А уже имея диагноз, мы должны начать лечение, чтобы предотвратить переломы в будущем. Да, остеопороз лечится медикаментозно: препараты, которые подберет врач, приводят к тому, что кости становятся прочнее, и вероятность переломов уменьшается, причем в любом возрасте, и у пожилых тоже.

— Остеопороз означает, что переломы будут не единичными?

— После первого случая риск последующих переломов сохраняется 1-2 года. И поэтому во всем мире стали создаваться службы профилактики повторных переломов. Это не какая-то отдельная организация, это обычная система медицинской помощи, но особенность ее в том, что пациент от травматолога должен быть направлен к врачу, который поставит диагноз и назначит лечение. Иначе пациент, получив лечение по поводу перелома, и не будет знать, что перелом стал следствием остеопороза, и нужно лечиться, чтобы проблема не повторилась.

В странах, где такие службы существуют, отмечается снижение повторных переломов на 40%.

Свердловская область тоже вошла в эту программу, с 2022 года во всех учреждениях, где есть травматологическая помощь, развивается также служба профилактики повторных переломов. Внедрять эту службу на все виды травм пока сложно, поэтому было принято решение заниматься в первую очередь переломами сложными: проксимального отдела бедра и переломом проксимального отдела плечевой кости. С этими травмами (после заживления) пациент перенаправляется в службу профилактики повторных переломов, где врач — эндокринолог, ревматолог, гериатр или другой специалист, или даже врач первичного звена — занимается дообследованием и дальнейшим лечением.

— Свердловская область в этой сфере не первопроходец?

— Такие службы развиваются уже во многих российских городах, например, у меня есть данные по Ярославлю и Санкт-Петербургу: с внедрением службы профилактики повторных переломов статистически резко возросло число пациентов с остеопорозом. Почему статистически? Пациенты не «подхватили» это заболевание, оно у них было. Просто они его у себя, наконец, выявили! А значит, будут пролечены и не заработают новые переломы.

Второй положительный момент: благодаря службе профилактики все больше людей после первичного перелома приходит обследоваться и лечиться, а не запускает свое состояние.

— Людмила Петровна, теперь расскажите, пожалуйста, о профилактике падений.

— С падениями то же самое: есть люди, склонные к этому в силу особых причин, которые мы, врачи, определяем и устраняем для того, чтобы пациент меньше падал.

— Что это за причины?

— Мышечная слабость, нарушение зрения, нарушения слуха. У пожилых людей это может быть старческая астения. Одновременный прием большого количества препаратов с включением седативных компонентов и препаратов, понижающих давление, чреват ситуацией, которая называется ортостатической гипотонией: человек встает – у него кружится голова – он падает. На многие из этих причин можно воздействовать.

— Как же можно повлиять на снижение риска падений?

— Если пациент плохо видит, стоит подобрать очки. Если есть изменения в хрусталике, катаракта, - показана операция. Если он плохо слышит (такие люди тоже чаще падают), — необходимо подобрать слуховой аппарат.

Если пациент принимает снотворные, седативные препараты – стоит посмотреть и, возможно, убрать лишние. Если у пациента низкое давление, нужно отрегулировать гипотензивную терапию, чтобы он не испытывал головокружение при вставании, когда увеличивается риск падений.

Дома надо поменять окружающую среду: убрать лишние ковры, правильно расставить мебель, убрать лежащие на полу провода, за которые есть риск запнуться. Иметь выключатель под рукой, чтобы включить свет и не идти в темноте. Положить нескользкие коврики в ванной, потому что именно в ванной люди падают чаще всего.

В квартире пожилого человека должны быть поручни в ванной – над самой ванной, у унитаза, чтобы вставать было комфортно. В ванне может быть установлен специальный стульчик, сидя на котором удобно принимать душ.

Если в доме есть лестница, пусть она будет хорошо освещена, а на края ступеней наклейте противоскользящие полоски.

У пожилого человека все должно быть в зоне доступа буквально с пола, оградите его от ситуаций, когда нужно вставать на табуретку, чтобы достать что-то с верхней полки шкафа… И телефон должен быть всегда в кармане. Часто падения дома происходят, когда телефон зазвонил – человек резко побежал брать трубку – споткнулся и упал. Подобных мелочей много, и по возможности каждую из них надо продумать, чтобы предотвратить вероятность травм дома. Адаптация окружающего пространства очень важна. Зачастую ею начинают заниматься уже тогда, когда перелом случился, - чтобы облегчить быт травмированному человеку. А ведь можно перелом предотвратить!

Имея пожилых родственников, стоит обратиться за помощью к гериатру – именно этот врач ведет пациентов пожилого и старческого возраста. Он может провести обследование на старческую астению и выявить высокий риск падений у пациента, который еще не падал. И на этом этапе уже дать рекомендации самому пациенту и его родным.

— То есть можно сказать, что домашние переломы – самые частые?

— Переломы проксимального отдела бедра – да, наиболее часто случаются дома. А, например, работа в саду в наклон, с поднятием тяжестей опасна другим: они может привести к перелому позвонка. Как этого избежать? Уж точно не отказываться от любимого огорода и не исключать физические нагрузки, которые, безусловно, полезны. Просто их нужно модифицировать. Если поливать – то не лейкой, а из шланга. Пропалывать – сидя на скамеечке, а не согнувшись вдвое. Или вместо низких грядок сделать высокие. Посадите кусты, тогда не нужно будет так часто наклоняться.

— В общем, сад не продавать?

— Ни в коем случае. А физические упражнения нужны, не лишайте себя их. Они улучшают координацию, укрепляют мышечный корсет и кости, а соответственно, уменьшают риск падений и переломов. Не поднимайте тяжести, но давайте нагрузку мышцам: они должны работать через сопротивление.

— С полезными физическими нагрузками все понятно. А что еще можете посоветовать для укрепления костей?

— Для профилактики полезно употреблять в пищу богатые кальцием молочные продукты. Не любите молочные продукты — принимайте препараты кальция. И обязательно витамин D, который участвует в метаболизме кальция, его большинству из нас не хватает.

Профилактика травматизма и остеопороза

Нередко травма – итог собственной безалаберности

Приближения зимы многие пожилые люди ждут с тревогой: холодное время года - это неизбежный гололед, из-за которого повышается риск получить серьезную травму. Но справедливости ради скажем, что травмироваться каждый может и без ледяного наката на тротуаре или ступенях дома, магазина. Опасность получить перелом, вывих, растяжение подстерегает и в стенах родного жилища, и на садовом участке.

О чем нужно помнить пенсионерам, чтобы не травмироваться? Какие меры профилактики помогут избежать падений с тяжелыми последствиями для здоровья? Рассказывает заведующий отделением Городской больницы №36 «Травматологическая» Екатеринбурга, доктор медицинских наук, врач-травматолог-ортопед высшей категории С.А. Столбиков.

Увы, травматизм растет

- В определенном возрасте, начиная с 50-60 лет, риск травмироваться у человека возрастает, - начинает разговор Сергей Александрович. - Нередко это связано с прогрессированием сопутствующих заболеваний: нарушается координация движений, снижается острота зрения и слуха. Но основной причиной является снижение плотности костной массы. И я, исходя из личного профессионального опыта, и другие травматологи отмечаем за последние 30 лет увеличение в процентном соотношении у людей среднего и старшего возраста количества переломов шейки бедра, лодыжки, лучевой кости и других подобных травм. Основной причиной этого мы считаем изменение принципов питания современного человека. Появилось много новых продуктов, в которых содержатся разные добавки - консерваторы, ароматизаторы, усилители вкуса, которые негативно воздействуют на структуру костной массы человека. Если три десятка лет назад в нашем отделении врачи выполняли примерно 300 операций по лечению различных травм в год, то сейчас - до 1700 операций ежегодно! Статистика, увы, неутешительная. Порой бывает достаточно небольшой нагрузки, чтобы случился перелом.

Сезонность в статистике травм тоже прослеживается. Поздней осенью и зимой, в период гололеда, количество травмированных значительно увеличивается. В силу возраста и состояния костей такие пациенты больше времени проводят на больничной койке, сроки сращения костей и полного выздоровления для них значительно увеличиваются.

Не надеясь на «авось»

Известная фраза «Болезнь легче предупредить, чем лечить» в травматологии приобретает особый смысл: если на развитие многих хронических заболеваний пациент зачастую повлиять не может, то вот задуматься о возможности получения травмы, отправляясь в путь по скользкой зимней улице или забираясь по лестнице к высоким веткам дерева на садовом участке, должен каждый. Надежда на «авось» в этом случае может обернуться очень сложным лечением и последующим длительным периодом восстановления.

- Прежде всего, считаю, пожилым, престарелым людям нужна забота родных - детей и внуков, - замечает С.А. Столбиков. - Они могут выполнить те неотложные работы в саду, из-за которых их пожилой отец или дедушка может серьезно травмироваться. Затем, конечно, обезопасить себя можно при помощи вспомогательных средств: удобной обуви с безопасной подошвой, различных противоскользящих накладок, арсенал которых в магазинах, к примеру, для рыбаков, достаточно велик. Даже если нет сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата, на улицу зимой лучше выходить с удобной тростью, которая оснащена специальным острием для ходьбы по льду. Эта опора повысит устойчивость, поможет удержаться на ногах, если человек поскользнулся. Территория у ступеней частного дома, подъезда многоэтажки должна быть хорошо освещена и регулярно очищена ото льда и снега.

А вот доморощенные методы противоскользящей обработки подошв обуви перед выходом на улицу, вроде наклейки лейкопластыря или натирания сырым картофелем, врач использовать категорически не советует: понадеявшись на ненадежный способ, человек утратит бдительность и может травмироваться. «Зачем пользоваться примитивными методами, если есть недорогие современные варианты борьбы со скольжением? Говорим с больными, все о них вроде бы знают, но по-прежнему пользуются народными способами, относясь к ситуации недостаточно ответственно», - подчеркивает Сергей Александрович.

Если говорить о самом жилье, то там, где проживает пожилой человек, не должно быть неровностей на полу, различных порогов. И никаких скользких ковриков и половиков! Хотите что-то положить на пол, пусть это будет коврик на прорезиненной основе, и лишь там, где есть риск поскользнуться - в ванной или на кухне, если пол выложен плиткой. Комнатные тапочки тоже должны быть на резиновой подошве.

У пенсионера обязательно должна быть постоянная связь с родными и близкими, чтобы в случае падения быстро связаться с ними, быстро организовать доставку травмированного в больницу.

Нужно постоянно помнить и о своей сопутствующей патологии, не пропускать прием назначенных лекарств. Ведь, к примеру, артериальная гипертензия чревата внезапным головокружением, которое способно привести к падению и травме.

- Советую пожилым людям с профилактической целью хотя бы раз в год посещать окулиста, - продолжает врач-травматолог-ортопед, - чтобы вовремя скорректировать зрение. Это позволит вовремя заметить травмоопасное препятствие на пути.

Садовые опасности

Окончание садового сезона, предзимние работы на участке - тема для отдельного разговора в плане профилактики травм. Обрезка старых веток на деревьях и кустарниках, перекопка грядок - все это без должного внимания к личной безопасности грозит травмами.

- Работать следует в защитных очках, чтобы не повредить глаза, - подчеркивает Сергей Александрович. - Затем, нужно защитить колени, локти с помощью различных наколенников и прочих накладок, их сейчас продается множество. А если человек использует секаторы на длинной ручке для обрезки ветвей, то обязательно следует защитить голову жестким головным убором. Но, повторю, все же лучше работы на высоте переадресовать детям.

Доктор приводит пример из собственной практики: в отделение доставили пожилую женщину с серьезными травмами, которые она получила во время работы в саду - упала с лестницы. У нее на фоне снижения плотности костной массы и до этого случая уже был перелом нескольких позвонков. В результате нового падения она сломала плечевую кость, вновь пару позвонков. Свое 80-летие она встретила в больнице через несколько дней после госпитализации…

- Мы прооперировали эту пациентку, она длительно находилась у нас в стационаре, потом приезжала для дальнейшего наблюдения. Период восстановления занял около года. Вроде бы все срослось, но вот что касается перелома позвоночника, то до сих пор пенсионерка вынуждена ходить в корсете. Скажите, стоит любой урожай подобных травм? - замечает С.А. Столбиков.

Это полезно!

Говоря о мерах профилактики переломов и других травм, заведующий травматологическим отделением рекомендует употреблять в пищу больше молочных продуктов, рыбы, богатых кальцием. Если говорить об этом элементе в виде таблеток, то прежде чем их применять, лучше сначала пройти обследование на состояние и структуру костной массы, чтобы врач оценил, какова степень снижения плотности костей, какая дозировка и каких препаратов необходима для улучшения ситуации у конкретного человека.

А тем, кто перенес травму, требуется период реабилитации, чтобы восстановить функции пострадавшего органа в полном объеме. В тяжелых случаях после лечения в стационаре пациентов направляют в специальные реабилитационные центры, где с ними занимаются специалисты-реабилитологи.

Если же восстановление предполагается в домашних условиях, то не следует пренебрегать лечебной физкультурой, массажем. Ориентир в занятиях – здоровая конечность. К примеру, после перелома лучевой кости рекомендуется делать упражнения обеими руками, чтобы та, что была травмирована, стремилась быстрее догнать в активности движений здоровую руку. Полезны движения, направленные на развитие мелкой моторики. Простые и действенные способы - стирка в теплой воде мелких предметов одежды, чистка картошки и тому подобные бытовые занятия, которые помогают руке быстрее «вернуться в строй».

- Не нужно спешить, стараясь восстановиться за неделю. Нужно делать упражнения регулярно, плавно, постепенно наращивая амплитуду, - советует С.А. Столбиков. – Главное – делать! А еще лучше - заранее думать о собственной безопасности, чтобы травм не было вообще!

Наталья Березнякова

Профилактика травматизма старшего поколения

Всё, что нужно знать о профилактике «возрастных» травм

Профилактика падений и переломов у пожилых людей – важная часть сохранения их здоровья и даже жизни. Об этом мы говорим с главным ревматологом Свердловской области, заведующей ревматологическим отделением СОКБ № 1 Людмилой Евстигнеевой.

– Людмила Петровна, я правильно понимаю, что травмы для пожилых людей – серьёзная угроза не только для здоровья, но и для жизни?

– Да, это так. Некоторые переломы могут привести к иммобилизации человека, а это чревато серьёзными осложнениями, например, тромбоэмболией лёгочной артерии или пневмонией. Известно, что после перелома проксимального отдела бедренной кости (шейки бедра), при отсутствии оперативного лечения, летальность составляет 45%. Но в настоящее время, конечно, большинство пациентов оперируются, соответственно, прогноз существенно лучше.

– Остеопороз является фактором, провоцирующим переломы?

– Правильнее сказать, что переломы при низком уровне травмы (низкоэнергетический перелом – это когда человек падает с высоты своего роста на ровной поверхности) – осложнение остеопороза. Это заболевание может встречаться не только у пожилых людей, но с возрастом риск его развития, безусловно, повышается. С возрастом ухудшается качество костной ткани, уменьшается её прочность, поэтому остеопоротические переломы у пожилых встречаются чаще. Важным фактором риска переломов являются падения. Представьте себе хрупкую вазу. Она стоит на столе в целости и сохранности, но стоит ей упасть – разобьётся. Так же и у человека. Если он не падает, даже при наличии остеопороза, перелома может и не случиться, но, если он упадёт… Исключение – переломы позвонков (они весьма распространены), которые могут возникнуть при подъёме тяжести, сгибании или вращении в позвоночнике. Пациенты часто удивляются: «Я не падал, а перелом произошёл».

Но большинство переломов всё-таки случаются при падении. Соответственно, всё, что ведёт к падениям, является фактором, провоцирующем перелом. Это и снижение остроты зрения, и нарушение слуха, и головокружения. И даже неправильное обустройство жилья пожилого человека. К примеру, загромождение квартиры, скользкий пол в ванной, отсутствие поручней и так далее. Иными словами, падения связаны как с состоянием здоровья пожилого человека, так и с факторами окружающей среды.

– В чём состоит профилактика переломов?

– В рамках федерального проекта «Старшее поколение» (национальный проект «Демография») ответственными за профилактику падений и переломов у пожилых назначены гериатры. Но гериатры привлекли к целевой работе с пожилыми людьми и врачей других специальностей: офтальмологов, ревматологов, эндокринологов и так далее. Мы понимаем, что падения и, как их следствие, переломы – проблема комплексная, и только мульдисциплинарный подход может её решить.

Так что, если мы говорим о профилактике переломов, то это в первую очередь коррекция имеющихся нарушений слуха, зрения. Кроме того, это работа с полипрагмазией (одновременный приём множества лекарств), или коррекция гипотензивной терапии. То есть меры профилактики, связанные со здоровьем.

А меры профилактики, связанные с окружающей средой, – это, по сути, всё, что касается собственной безопасности. Освобождение жилого пространства от всего, что может спровоцировать падение (к примеру, от лишней мебели, от ковров, о которые пожилой человек может запнуться). Отказ от прогулок в гололёд, обязательное пользование поручнями в общественном транспорте, использование (при склонности к падениям) вспомогательных средств передвижения, скажем, тросточек.

В рамках проекта «Старшее поколение» мы занимаемся и профилактикой повторных переломов. А именно, мы очертили круг людей, у которых необходимо выявлять и лечить остеопороз в первую очередь. Это пожилые люди, которые недавно имели перелом при низком уровне травмы. У них особенно высок риск повторных переломов. При учёте всех локализаций переломов периферических костей и переломов позвонков в Свердловской области таких пациентов в год выявляется 22 700 человек – это группа очень высокого риска.

– Профилактика переломов не исключает физическую активность?

– Конечно, нет. Наоборот, пользу физической нагрузки трудно переоценить – это важная часть профилактики. Пожилые люди должны гулять, должны заниматься физическими упражнениями, должны общаться, они не должны быть замкнуты в пределах своей квартиры.

Физические нагрузки должны рассчитываться с учётом состояния здоровья человека. Но в жизни практически всех пожилых людей должны быть: ходьба (в том числе скандинавская) и физические упражнения, которые не вызывают дискомфорта. При этом комплекс упражнений обязательно должен включать силовые упражнения. Речь идёт не о поднятии тяжёлого веса, а об упражнениях с небольшими гантелями, об упражнениях через сопротивление на определённую группу мышц, на напряжение мышц. Кроме того, в комплексе должны быть упражнения на тренировку равновесия.

Но есть и упражнения, которые в почтенном возрасте противопоказаны. Это те упражнения, которые могут вызвать падение или перелом позвонков (подъём тяжестей, сгибание и скручивание в позвоночнике).

В каких продуктах больше всего кальция

Кальций необходим организму человека для формирования и поддержания в нормальном состоянии костей и зубов. Для профилактики остеопороза медики рекомендуют восполнять дефицит этого микроэлемента при помощи питания.

В каких же продуктах содержится много кальция?

Пармезан. В 100 г продукта содержится 1300 мг кальция.
Кунжут. В 100 граммах содержится 780 мг кальция и 17,7 г белка.
Сардины. На 100 граммов консервированных сардин 380 мг кальция и 6,8 мкг витамина D.
Бобовые. Больше всего кальция в соевых бобах — 240 мг на 100 граммов, в фасоли и нуте — 194 мг.
Молоко и кисломолочные продукты. В 100 г молока, творога или кефира содержится 120 мг кальция.
Зелень. Содержит на 100 г до 130 мг кальция.
Семечки подсолнечника. В 1 стакане -109 мг кальция.

Симптомы дефицита кальция:

Сухость и ломкость волос, слоящиеся ногти, появление на них белых пятнышек и неровностей, судороги икроножных мышц, потливость кожи головы, кариес и зубной налет, кровотечения из носа и кровоточивость десен.

Остеопороз. Ваша активность под угрозой!

Остеопороз – заболевание, характеризующееся ухудшением костной ткани, приводящим к хрупкости костей и увеличению риска переломов.

Остеопороз возникает, как правило, у женщин после наступления менопаузы и у мужчин – в возрасте после 50 лет. С возрастом вероятность развития болезни увеличивается.

После первого случая риск последующих переломов сохраняется 1-2 года. Поэтому для людей старшего возраста так важно заниматься профилактикой остеопороза. Обязательно проходите диспансеризацию в своей поликлинике! А если перелом уже случился – срочно обращайтесь к травматологу не только для лечения, но и для профилактики повторных переломов.

Не забывайте и о профилактике в домашних условиях. И это не только полноценное питание или медикаментозная коррекция недостаточности кальция и других компонентов костной ткани, витамина D. Соблюдайте в меру активный образ жизни, не поднимайте тяжести, но давайте нагрузку мышцам: они должны работать через сопротивление. Не забудьте с помощью родных и близких убрать в окружающем вас пространстве то, что может спровоцировать падение и перелом: убрать лишние ковры, правильно расставить мебель, спрятать лежащие на полу провода, положить в ванной несколькие коврики…

Задуматься о профилактике никогда не поздно. Особенно с учетом того, к каким тяжелым последствиям приводит остеопороз.

Профилактика падений среди пожилых

С возрастом у пожилых людей нередко присутствует возрастная патология суставов, затрудняющая движения. Кроме того, в силу различных нейро-сосудистых изменений, страдает и координация движений, способность удерживать равновесие. Слабеющее зрение не позволяет вовремя заметить препятствие, оценить расстояние до опоры. Все эти причины приводят к учащению падений. По оценкам Всемирной организации здравоохранения треть всех людей старше 65 лет падают ежегодно, более половины из них — повторно. Поэтому особую актуальность приобретает организация безопасного быта, позволяющая предотвратить падения и свести к минимуму их последствия.

Падения можно предотвратить, соблюдая следующие рекомендации:

убрать с пола лишние предметы и провода;
использовать нескользкое напольное покрытие (подойдет шершавый линолеум, ковровое покрытие);
по возможности убрать пороги;
разместить мебель так, чтобы она не загораживала проходов и не мешала передвижениям;
не использовать неустойчивую мебель, с колесиками и ножками, торчащими наружу;
подобрать яркое, но не слепящее, освещение (особенно если в доме есть ступеньки);
постелить резиновые коврики в ванной и туалетной комнатах;
зафиксировать на стене возле ванной дозатор для мыла, чтобы пожилому человеку не пришлось наклоняться за выскользнувшим из рук мылом;
закрепить на стенах в коридоре, ванной и туалетной комнатах поручни;
в комнате пенсионера не ставить антресоли и высокие шкафы, чтобы не пришлось лазить по стремянкам;
приобрести специальные и вспомогательные приспособления (например, палки для ходьбы);
своевременно лечить основные болезни (при сахарном диабете поддерживать уровень сахара, чтобы не допустить развития гипогликемии, при ухудшении зрения пользоваться очками, при проблемах со слухом купить слуховой аппарат).

Факторы риска остеопороза

Остеопороз — это заболевание, при котором снижается плотность костей. В результате они становятся пористыми, теряют прочность и могут сломаться даже после небольшого удара или давления. Почему же возникает остеопороз?

Факторы риска развития остеопороза

Управляемые факторы (зависят от образа жизни и привычек человека), которые можно исправить.