6 – 12 ноября Неделя профилактики заболеваний органов дыхания (в честь Всемирного дня борьбы с пневмонией – 12 ноября 2023 года)
Дышать свободно
Как не допустить дебюта бронхиальной астмы?
О профилактике развития бронхиальной астмы мы говорим с главным внештатным специалистом-пульмонологом Министерства здравоохранения Свердловской области, доктором медицинских наук, профессором Игорем Лещенко.
Аллергический марш
— Игорь Викторович, насколько распространена бронхиальная астма?
— Бронхиальная астма — гетерогенное респираторное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей. Согласно исследованиям, которые неоднократно проводились в России, распространённость астмы в России среди взрослого населения составляет около 5,8%. В нашей области ежегодно по поводу бронхиальной астмы обращаются за медицинской помощью более 60 тысяч больных. С каждым годом заболеваемость астмой немного увеличивается, но нас это не пугает.
— Почему?
— Потому что астма — заболевание с относительно доброкачественным течением, как правило, не являющееся причиной смерти и инвалидизации, но при соблюдении строгих правил по отношению к данному заболеванию.
Выделяется два фенотипа (вида) бронхиальной астмы: аллергическая (атопическая) и не аллергическая.
Особенность аллергической астмы заключается в том, что она проявляется в детском, подростковом, юношеском возрасте. Как правило, астма развивается по определëнному сценарию, в результате так называемого аллергического марша: кожная аллергия — пищевая аллергия — аллергический ринит — бронхиальная астма. Есть такое выражение: one way — one disease (один путь — одна болезнь). Аллергическая астма нередко сопровождается аллергическим сезонным или круглогодичным ринитом.
— Каковы причины развития бронхиальной астмы?
— К факторам риска развития астмы относится наследственная предрасположенность. Большое значение имеет бытовая обстановка, то, насколько гипоаллергенны бытовые условия, в которых проживает человек. Существенным провоцирующим фактором развития бронхиальной астмы является курение, в том числе курение женщины во время беременности, пассивное курение, то есть курение в семье родившегося ребенка, т. к. дети раннего возраста чрезвычайно восприимчивы к пассивному курению. К сожалению, отмечается, особенно среди молодежи, высокая распространëнность курения вейпов, электронных сигарет, кальянов, оказывающих крайне неблагоприятное влияние на состояние органов дыхания.
Все перечисленные провоцирующие факторы являются факторами риска развития бронхиальной астмы. Соответственно, устранение всех возможных факторов риска развития астмы заключается, как это ни банально звучит, в здоровом образе жизни.
Ответ: «Да!»
— Можно ли человеку с бронхиальной астмой сохранить качество жизни?
— Ответ положительный: «Да!» В значительной степени успех лечения астмы зависит не только от врачебных назначений, а от самого пациента, который должен постараться минимизировать, устранить факторы, провоцирующие астматические приступы. Необходим отказ от курения, гипоаллергенная бытовая обстановка, по возможности, изменение условий труда, если они усугубляют течение астмы, достаточная физическая активность, режим питания и так далее. И, конечно, нужно адекватно, в соответствии с рекомендациями врача регулярно пользоваться ингаляционной базисной терапией. Легко сказать, написать, но нелегко выполнить!
К сожалению, многие пациенты полагаются исключительно на «скоропомощные» ингаляторы, думая, что, купируя астматический приступ, избавятся от последующих астматических атак. Скоропомощные ингаляционные бронхорасширяющие препараты, так широко распространенные среди больных астмой, к сожалению, не оказывают лечебного положительного влияния на болезнь. Заболевание — астма — остаëтся и прогрессирует, если больной прибегает к подобному способу лечения. Напротив, необходима регулярная базисная ингаляционная терапия, кстати, препараты для постоянного применения купируют и астматические приступы, оказывая одновременно противовоспалительное и бронхорасширяющее действие.
Также стоит привести в порядок своё жильё, создав гипоаллергенную окружающую обстановку.
— Но ведь есть «неуправляемые» аллергены, от которых не избавиться, к примеру, весеннее цветение. Как с этим быть?
— При наличии сезонной аллергии необходимо минимизировать контакт с внешними аллергенами, пользоваться профилактическими лекарственными препаратами по назначению лечащего врача (аллерголога, пульмонолога, ЛОР-специалиста, терапевта).
— Каковы особенности у не аллергической астмы?
— Этот фенотип мы ещё называем поздней, не наследственно обусловленной, не связанной с аллергией астмой или астмой с поздним дебютом у взрослых, она может сопровождаться полипозным риносинуситом. Болезнь развивается в возрасте
Рада Боженко
Врез: В нашей области ежегодно по поводу бронхиальной астмы обращаются за медицинской помощью более 60 тысяч больных.
Щит для легких — вакцинация и иммунитет
Заведующий поликлиникой № 4 Центральной городской клинической больницы № 24 в Екатеринбурге Артур Шакиров рассказал, чем опасна пневмония.
ОПАСНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ
— Артур Наилович, сезон острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) в самом разгаре, в Свердловской области уже зарегистрировано несколько случаев гриппа. Эти инфекции и вирусы могут «вылиться» в пневмонию?
— В первую очередь, необходимо понять, что такое пневмония. Это воспалительный процесс легочной ткани, который сопровождается скоплением жидкости в альвеолах (воздушных ячейках в легких, отвечающих за газообмен). Обычно это заболевание инфекционного происхождения. Чаще всего пневмонию вызывают бактерии (более чем в 70% случаев это пневмококк) и вирусы. В редких случаях — микоплазмы, грибы и паразиты. Существуют и другие классификации.
— Почему пневмонию называют внебольничной?
— Так называют любую пневмонию, которая возникает за пределами больницы или менее чем через 48 часов после того, как человек попал в стационар. Все остальные случаи относят к больничной пневмонии. Разница между ними — в степени опасности возбудителя. В условиях стационара легкие оказываются под атакой внутрибольничных бактерий, часто устойчивых ко многим антибиотикам. Лечить такую пневмонию сложнее и дольше, чем вызванную, например, вирусом гриппа.
— Кто больше подвержен заболеванию? Какие факторы риска могут быть?
— Известно, что повышенный риск заболеть пневмонией имеют некоторые категории людей. Среди них — маленькие дети до 5 лет; люди старше 65 лет; часто болеющие острыми инфекциями верхних дыхательных путей (3 раза в год и более); имеющие хроническую патологию верхних дыхательных путей (тонзиллиты, синуситы, отиты и так далее) или другие хронические болезни, в том числе — иммунодефицитные состояния; курящие; злоупотребляющие алкоголем.
Кроме инфекции, на развитие пневмонии могут влиять такие факторы, как переохлаждение, стресс, переутомление, нахождение в плохо вентилируемых помещениях и местах массового пребывания людей.
— Существуют ли внешние признаки, указывающие на воспалительный процесс в легких?
— Пневмония и простуда имеют много схожих симптомов: слабость, вялость, ломота в теле, головные боли, повышение температуры, кашель. Характерный симптом пневмонии — это боль в грудной клетке. Она может отдавать в спину, между лопаток, вниз от ребер. Может быть постоянной и ноющей, усиливаться при кашле. Также характерны одышка, невозможность дышать полной грудью, как будто человеку на спину взвалили тяжелый мешок, и он не может сделать вдох. Еще одним специфическим симптомом пневмонии является выраженный кашель, который трудно поддается терапии и сохраняется долгое время.
УГРОЗА
— Какие тяжелые последствия несет пневмония?
— Заболевание может привести к таким осложнениям, как плеврит, отек или абсцесс легких, острая сердечно-легочная недостаточность, миокардит, эндокардит, менингоэнцефалит, менингит, сепсис, инфекционно-токсический шок и другие. В тяжелых случаях не исключен летальный исход. Если говорить о пневмониях, вызванных вирусом COVID-19, то самые частые осложнения — это тромбоз и легочной фиброз. Чем раньше начато адекватное лечение, тем меньше риск развития этих осложнений.
— Эти патологии повышают риск развития рака легких?
— Да, на почве этих процессов развиваются изменения респираторного эпителия (гиперплазия, дисплазия или метаплазия), которые называют предраковыми. В начале онкозаболевания симптомов либо нет, либо они настолько неспецифичны, что человек зачастую списывает их на усталость и напряженный ритм жизни. Чувствуется сонливость, слабость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, идет потеря веса. Симптомы нарастают постепенно, по мере перерождения клеток легких в злокачественные.
Наиболее распространенными симптомами рака легких считаются несистематический кашель (зачастую с отхождением слизисто-гнойной мокроты), кровохарканье, осиплость голоса, повышение температуры, боли в груди и одышка.
ПОД КОНТРОЛЕМ ВРАЧА
— Как диагностируется и лечится пневмония?
— Чаще применяются визуализирующие методы диагностики — рентгенологические исследования, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Оснащение наших больниц позволяет проводить и более глубокую диагностику: выполнять инвазивные, ультразвуковые, лабораторные и даже радиоизотопные методы исследования.
Лечение обязательно проводится под контролем врача. Тактика зависит от причины и степени тяжести заболевания. Если причиной стал вирус, то врач назначит противовирусную терапию, если грибки — противогрибковую. В случае бактериологической природы пневмонии пациенту пропишут антибактериальную терапию. Также в лечении применяются препараты, расширяющие бронхи (бронхолитики), препараты для улучшения отделения мокроты и другие.
— Всегда ли нужна госпитализация?
— Легкие формы пневмонии не требуют госпитализации. Воспаление средней и тяжелой степеней подлежат терапии в стационаре. Жизнеугрожающие осложнения лечат в отделении реанимации и интенсивной терапии: здесь стабилизируют водно-электролитный баланс и кислотно-основное состояние, применяют оксигенацию (насыщение крови кислородом), в тяжелых случаях проводят искусственную вентиляцию легких.
— Что поможет защитить органы дыхания в сезон простуд и вирусных инфекций?
— Важнейшей мерой профилактики является вакцинация. Она позволяет предотвратить заражение, а если оно произошло, сократить степень выраженности симптомов и риск возникновения осложнений. Особенно важно ставить прививки от гриппа и пневмококковой инфекции тем людям, кто находится в группе риска.
Чтобы снизить риск заражения в период эпидемии, соблюдайте ряд правил.
1. Откажитесь от посещения общественных мест, применяйте средства индивидуальной защиты, мойте руки после контакта с зараженными людьми.
2. Укрепляйте иммунитет с помощью хорошего сна, сбалансированного питания, соблюдения режима дня, прогулок и умеренных физнагрузок.
3. Проветривайте помещения, увлажняйте воздух и чаще проводите влажную уборку.
Берегите здоровье!
СТАТИСТИКА
В 2022 году в нашей стране было зарегистрировано около 600 тысяч случаев внебольничной пневмонии, которая унесла жизни 43 тысяч россиян*.
*По данным Роспотребнадзора
КСТАТИ
Ежегодно 12 ноября отмечается Всемирный день борьбы с пневмонией.
Лариса Никитина
А вы правильно дышите?
Я дышу, и значит — я живу... Дыхание — наш самый важный физиологический процесс. Он обеспечивает нормальное течение обмена веществ и энергии, способствует поддержанию постоянства внутренней среды и просто необходим для жизни. Очень важно заботиться о гигиене дыхания и соблюдать простые правила:
- Дышите через нос! Только носовое дыхание — правильное. Во время бега, прогулок, занятий спортом, во сне — везде.
- Задействуйте диафрагму, а не грудную клетку! Как проверить? Положите ладонь на грудь, а другую на живот. Обратите внимание, как движутся ваши руки при дыхании. В норме, верхняя ладонь должна быть почти неподвижной, а нижняя — плавно двигаться в такт дыханию.
- Чаще бывайте на свежем воздухе. Это способствует улучшению вентиляции легких и снабжению организма кислородом, который так необходим. Регулярно делайте влажную уборку и проветривайте помещения, где живете и работаете.
- Избавьтесь от вредных привычек. Вредное действие никотина на органы дыхания проявляется в уменьшении жизненной емкости легких, в хроническом раздражении слизистых оболочек дыхательных путей.
- Не забывайте раз в год проходить флюорографию для диагностики состояния ваших легких.
Вакцинация – надежная защита от тяжелых последствий гриппа
По данным ВОЗ, последствиям вирусов наиболее подвержены люди с хроническими заболеваниями и старше 65 лет, маленькие дети и беременные женщины. Даже у здоровых людей грипп может повлечь легочные осложнения — пневмонию или бронхит, сердечно-сосудистые проблемы и сбои в работе нервной системы. Кто-то переносит болезнь без тяжелых последствий, но само ее течение выбивает из привычного ритма жизни на пару недель, за которыми следует не меньший период восстановления.
В среднем вакцина предотвращает порядка 60% случаев инфицирования у здоровых взрослых людей в возрасте
Прививка — самый простой способ профилактики гриппа, и его лучше сочетать с другими превентивными мерами: здоровым образом жизни, отказом от вредных привычек, правильным питанием и подходящими спортивными нагрузками.
Не пренебрегайте вакцинацией и будьте здоровы!
Кашель без болезни? А так ли ты здоров?
Именно профилактика является наиболее эффективным способом снижения риска рака легких. Каких правил следует придерживаться?
- Избавление от пагубных привычек: активное и пассивное курение, алкоголизм, наркомания ослабляют защитные функции организма, что может привести к активному росту раковых клеток.
- Контроль веса: ожирение в несколько раз увеличивает вероятность развития рака легких. Из рациона следует исключить продукты с быстрыми углеводами — выпечку из пшеничной муки, сладости, газированные напитки, фастфуд...
- Уменьшение контакта с вредными веществами: асбест, нефтепродукты, пары тяжелых металлов, химикаты — сильные канцерогены. Людям, контактирующим с данными веществами, необходимо использовать индивидуальные защитные средства.
- Больше двигаться: сидячий образ жизни провоцирует появление застойных явлений в легких, что также может стать причиной рака. Для поддержания здоровья следует каждый день совершать по
30–40 минут пешие прогулки в умеренном темпе. - Своевременное лечение заболеваний легких: любой хронический воспалительный процесс может стать причиной образования злокачественных опухолей.
Почему так важны прививки?
В романе Герберта Уэллса «Война миров» инопланетяне, практически захватившие нашу планету, в итоге погибли от воздействия земных болезнетворных бактерий или вирусов, от которых у них не было иммунитета. Думаете, сплошная фантастика?
А теперь вспомните, что новорождённый малыш появляется на этот свет «стерильным», а антитела, подаренные ему матерью, сохраняются лишь на непродолжительное время. Его организм должен научиться самостоятельно справляться с вирусами и бактериями, с которыми в дальнейшем ему, возможно, придется встречаться каждый день. И существенную помощь его иммунитету в этом оказывает вакцинация.
Для детей прививки необходимы, чтобы обезопасить уязвимых малышей от опасных инфекционных заболеваний, которые могут окончиться неблагоприятным исходом.
В рамках национального календаря профилактических прививок в нашей стране проводится вакцинация против
Прививки делают исключительно в том случае, если ребенок полностью здоров. Иммунная система после прививки не ослабевает, а лишь вырабатывает защитные антитела. Вакцина заставляет иммунную систему отвечать выработкой защитных антител и запоминать возбудителя. Это означает, что, если ребенок встретится с болезнью, антитела в его организме уже готовы сражаться с ней. Таким образом, малыш не заболеет. Это называется активным иммунитетом. В противном случае при встрече с возбудителем организм должен потратить силы и время на выработку защитных клеток. За это время болезнь развивается и в некоторых случаях приводит к летальному исходу.
Не игнорируйте вакцинацию, особенно если это касается детей. Прививки, сделанные вовремя, позволят избежать многих инфекций или перенести их в легкой форме без осложнений.
И не забывайте про инопланетян. Их настигла вполне логичная с точки зрения науки концовка, подтвержденная многолетним человеческим опытом. Но все ли умеют помнить и учиться на опыте предков?
Флюорография раз в год – это нужно всем
Раз в год каждому из нас нужно проходить флюорографическое обследование. И поверьте, это требуется не для «галочки».
Многие смертельно опасные болезни, в том числе рак легких и туберкулез, длительное время могут протекать скрытно. И только регулярные прохождения флюорографического обследования позволяют выявить (а значит и вылечить) болезнь своевременно.
К сожалению, помимо наблюдаемых врачами пациентов, среди нас присутствует много больных туберкулезом, которые о своем заболевании не знают вовсе. Туберкулез тем и опасен, что может длительное время развиваться и не беспокоить человека.
Заразиться туберкулезом можно везде — в общественном транспорте, в магазине, в любом месте скопления людей. Защитой от этой инфекции служит только крепкий иммунитет. Таким образом, независимо от статуса в обществе и социального положения, каждый из нас может попасть в группу риска.
Вряд ли вы хотите там оказаться, так ведь? Поэтому не забывайте вести здоровый образ жизни и проходить флюорографическое обследование в поликлинике по месту жительства или в передвижных рентгенологических комплексах. Раз в год.
