11-17 декабря Неделя ответственного отношения к здоровью

• Физика тела: мода на спорт
• На лыжах от гипертонии
• Зимние травмы

Часть из нас скептически относятся к таким понятиям, как диспансеризация и профилактический осмотр, оправдывая это отсутствием жалоб на свое здоровье. Давайте разбираться вместе, зачем нужны диспансеризация и профилактический осмотр, если у вас ничего не болит.

Заведующая отделением профилактики городской клинической больницы № 14 Наталья Владимировна Барановская рассказала о важности регулярных медицинских обследований и болезнях, которые выявляют во время диспансеризации.

— Наталья Владимировна, насколько необходимо проходить диспансеризацию всем нам?

— Диспансеризация необходима всем! В любом возрасте. Начиная с 18 лет каждый человек должен ее пройти, поскольку одной из ее целей является выявление онкологических заболеваний на ранних стадиях, выявление хронических неинфекционных заболеваний и тех болезней, которые могут привести к смерти в трудоспособном возрасте. Дело в том, что на ранних стадиях многие болезни протекают бессимптомно. Среди них, например, сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и другие опасные недуги. При этом зачастую полное выздоровление человека зависит от того, насколько своевременно ему поставлен диагноз и начато лечение. Именно поэтому так важно регулярно проходить профилактические медосмотры и диспансеризацию.

— Что включает в себя диспансеризация?

— Есть несколько видов профилактических мероприятий: профилактический медицинский осмотр, диспансеризация взрослого населения и углубленная диспансеризация. Каждая из перечисленных процедур имеет определённый набор исследований, которые проводят в зависимости от того, какой у пациента пол и возраст. В разные возрастные периоды набор исследований будет разный. В обязательном порядке для всех граждан — флюорография органов грудной клетки, направленная на выявление онкологии легких и туберкулеза, анализ крови для исследования уровня глюкозы и холестерина для определения предпосылок к сахарному диабету и нарушений липидного обмена. Обязательны и осмотр врачом-терапевтом, анкетирование, измерение внутриглазного давления для выявления глаукомы, а также электрокардиография. Остальные скрининги будут, как я уже сказала, зависеть от возраста человека. Женщинам назначается маммография в определенные возрастные периоды. Также для женского населения проводится анализ поверхности шейки матки для раннего выявления рака шейки матки и предраковых изменений. Проводится исследование кала на скрытую кровь для выявления патологий желудочно-кишечного тракта. У мужчин проводят скриниги на выявление онкологии предстательной железы.

— Долго ли длится процедура осмотров?

— Согласно законодательству, проведение всех исследований предусмотрено в один день. По возможности стараемся провести исследования как можно быстрее.

— Вы часто сталкиваетесь с нежеланием людей проходить диспансеризацию «как надо»?

— К сожалению, такое бывает, но не часто. Некоторые пациенты не хотят сдавать анализ кала на скрытую кровь, потому что не понимают значимости данного исследования. Некоторые предубеждения есть у женщин перед проведением маммографии. Они считают, что это болезненная процедура. Дело в том, что диспансерное исследование населения проводится в России с 2013 года и за эти годы люди смогли оценить положительный эффект от реализации программы. Поэтому с каждым годом становится все меньше граждан, которые отказываются от прохождения каких-либо исследований.

— Как проходит обследование после коронавируса?

— Как я уже сказала, один из видов диспансеризации — это углубленная. В рамках углубленной диспансеризации проводятся исследования тех органов и систем, нарушения работы которых могут появиться после перенесенной коронавирусной инфекции. Углублённую диспансеризацию, в соответствии с нормативной документацией, могут пройти даже те люди, у которых официально не подтвержден факт заболевания COVID-19, но они считают, что им переболели и просто не обращались к врачам. В рамках углубленной диспансеризации проводится исследование функции внешнего дыхания, помогающее выявить поражения легких. Проводится сатурация, которая показывает уровень насыщения кислородом крови. Кроме того, в рамках углубленных исследований предусмотрен развернутый биохимический анализ крови. Тем, кто переболел коронавирусом в средней тяжести, возможно проведение рентгенографии органов грудной клетки или компьютерной томографии, если они в течение года не проводились. И по результатам всех вышеперечисленных исследований проводится осмотр врачом-терапевтом, который назначает соответствующее лечение.

— Нужно ли как-то готовиться к диспансеризации?

— Да, нужно. Если вы хотите, чтобы результаты были достоверными, а не ложноположительными или ложноотрицательными.

На первый этап нужно приходить утром, на голодный желудок. Перед этим не стоит делать зарядку, бегать за автобусом. В общем, исключите физические нагрузки. С собой надо взять все результаты последних исследований. Для врача, собирающего анамнез, они будут более «говорящими», нежели ваши описания того, что где-то болит и колет. Если вы знаете, что содержимое вашего кишечника будут исследовать на скрытую кровь, уточните, каким методом. При иммунохимическом никаких ограничений не требуется. При других — три дня до анализа надо соблюдать диету: не есть мяса и других продуктов, в которых много железа, например, яблок. Исключить лекарства с железом, в том числе аскорбинку или аспирин. Не принимать противовоспалительные, слабительные средства, не делать клизм. Также необходимо захватить с собой паспорт и полис.

— Как отпроситься на осмотр с работы?

— Просто сказать, что вы идете на диспансеризацию. Закон тут на стороне вашего здоровья. Вам даже отгул не придется брать, пропущенный день зачтут, как рабочий. Работодатели обязаны обеспечивать своим работникам условия для прохождения медицинских осмотров и диспансеризации, а также беспрепятственно отпускать работников для их прохождения. Кроме того, с мая прошлого года Минздрав ввел «Зелёные субботы», по которым пройти диспансеризацию желающие могут каждую субботу, без предварительной записи. Также, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения, работа по диспансерному обследованию проводится до 20.00 в будни, поэтому работающие люди в будни могут прийти и в вечернее время.

— Что делать, если пропустил «свой» год?

— У людей возраста 40+ диспансеризация проводится ежегодно. В данном случае пропустить «свой» год невозможно. В возрасте от 18 до 39 лет диспансеризация проводится раз в три года. В тот период, когда ее нет, проводится профилактический медицинский осмотр. Его проводят раз в два года. Количество исследований здесь меньше. Например, нет ЭКГ. Но есть все базовые осмотры, которые помогут выявить критические проблемы.

— Какие проблемы у свердловчан чаще всего вы выявляете при диспансеризации?

— Это заболевания сердечно-сосудистой системы. Например, гипертоническая болезнь.

— Что происходит, если в ходе диспансеризации у пациента обнаруживают отклонения в здоровье?

— По результатам первого этапа диспансеризации пациент может быть направлен на прохождение второго этапа. И если обнаруживаются отклонения, человека берут на диспансерное наблюдение, в рамках которого участковый врач-терапевт назначает лечение. Если случай не требует диспансерного наблюдения, то проводятся дополнительные обследования в рамках ОМС, то есть бесплатно.

— Могут ли врачи самостоятельно сокращать или изменять программу диспансеризации?

— Есть определённая программа прохождения диспансеризации, она зарекомендовала себя и эффективна, поэтому у врачей нет смысла как-то сокращать количество исследований. А дополнять медик может в зависимости от того, на что жалуется пациент. Но это уже не диспансеризация, а индивидуальный подход по стандартам оказания медицинской помощи.

— Какие документы оформят в итоге?

— Если пациент попросит, то ему оформляют документ с результатами обследований. Но официально регламентированных документов, как в одно время существовавших «Паспортов здоровья», сейчас нет.

Сон, вода и еда – наши надежные друзья

Мы регулярно рассказываем о том, насколько важно в зрелом возрасте придерживаться принципов здорового образа жизни. А в чем, собственно, заключаются эти принципы? Что значит ЗОЖ для тех, кто перешагнул рубеж 60+, и как с помощью полезных привычек профилактировать неинфекционные заболевания? Об этом мы говорим с врачом-гериатром Александром Шустовым.

– Здоровый образ жизни в среднем и старшем возрасте означает факторы, на которые может повлиять сам человек, - утверждает Александр Ильич. - Это достаточный объем употребляемой воды, грамотный подход к питанию, полноценный сон.

О воде

Воды, по словам А.И. Шустова, в ежедневном рационе пожилого человека должно быть ровно столько, чтобы поддерживать нормальное функционирование организма. Пресловутые 2-2,5 литра воды, которые, как советуют разные «специалисты», нужно обязательно выпивать ежедневно, в данном случае кому-то способны даже навредить. К примеру, пациентам с болезнями почек, у которых из-за избытка жидкости появляются опеки, повышается давление. У каждого свои вес, рост, состояние здоровья. Значит, количество воды для каждого – понятие сугубо индивидуальное.

– На деле мы не можем оценить, достаточно ли употребляем воды. Мы ее просто не считаем, рассуждая: раз пить не хочется, значит, пью достаточно, - говорит доктор. - Но если решим суммировать объем поступающей в организм жидкости в виде собственно воды, супа, чая и прочих напитков, то нередко выясняется, что пьем мы мало. Какое же количество воды нужно каждому? Можно использовать простой бытовой способ, чтобы это определить, - оценить количество удаляемой из организма жидкости в виде мочи. Почки вместе с водой выводят из организма вредные продукты жизнедеятельности, которые в просторечье называют шлаками. Организм маркирует их желтым цветом.

Почки не станут «складировать» шлаки, их задача - вовремя удалить их в том количестве жидкости, который есть в их распоряжении. Если человек долго не пил, моча приобретет более насыщенный цвет. Если человек пьет достаточно, моча будет более светлой. Просто потому, что в том и другом случае одинаковое количество шлаков будет растворено в разном объеме жидкости. То есть человек, визуально оценив объем и цвет своей мочи, поймет: ее мало, она более темная, насыщенная по цвету, значит, нужно жидкости пить больше. Светлая, выделяется в достаточном количестве, - значит, с питьевым режимом все в порядке.

Считаю, что 1,5 литра воды в день достаточно для пожилого человека, чтобы выводить шлаки регулярно, не перегружая организм избытком жидкости.

О еде

Наша повседневная жизнь подчинена привычному ритму. Питаемся в соответствии с собственными привычками, едим постоянно примерно одни и те же продукты. В течение, скажем, месяца набор продуктов на нашем столе существенно не меняется. Непривычная, нестандартная пища редко попадает в наш рацион. Значит, нужно сделать так, чтобы классический рацион стал максимально полезным.

– Традиционно люди едят 3 раза в день, - замечает Александр Ильич. - Общаясь с пациентами, я предлагаю им такую схему питания. Сразу скажу - это не завтрак, обед и ужин. Эти приемы могут быть в любое время. Просто нужно ежедневное питание выстроить по такой схеме, чтобы организм понимал, что в каждый прием он усваивает какой-то один тип продуктов.

Один прием пищи можно сделать белковым, употреблять продукты с наибольшим количеством белка: рыбу, мясо, птицу, яйца, печень и сыр. А вот хлеб я бы включать не стал, он ухудшает усвояемость белка в организме. Да, это непривычно для пожилых людей, которые с детства знают, что «хлеб - всему голова», росли в тяжелые послевоенные годы, когда кусок хлеба нередко становился едва ли не единственным способом утолить голод. Но если сравнить качество хлеба в то время и современную продукцию хлебобулочной промышленности, в которую добавляют компоненты для отбеливания муки, для препятствия ее слеживаемости и так далее, то очевидно, что ничего полезного в нынешнем хлебе нет, кроме самого факта «я ем хлеб». Его можно заменить хлебцами из разных злаков. Отличной альтернативой хлебу является и сыр.

К примеру, пожилой человек может купить замороженные рыбные стейки или филе минтая, камбалы, они не дорогие по цене, обжарить их, залить яйцом и после приготовления кушать с ломтиком сыра. Блюдо вкусное и содержит необходимое количество белка. А в качестве дополнительного вкусового акцента можно использовать домашние заготовки. Но необходимо, чтобы их объем был значительно меньше употребляемого белка.

Другой прием пищи должен быть направлен на преодоление дефицита кальция в организме. Он очень важен для пожилых людей, в сутки необходимо употреблять не менее 1000 мг кальция. Если получать его в виде таблеток, то в полном объеме он не всасывается. Полноценное количество можно получить только с едой. Условно назовем этот прием кисломолочным.

– Упомянутое количество кальция - это 100 г желтого сыра, - уточняет А.И. Шустов. - Также в нем есть жир, белок. Кто-то предпочитает творог, это замечательно, но нужного объема кальция в нем нет. В 100 г творога - всего 150 мг кальция. Представляете, сколько его нужно съесть, чтобы покрыть суточную норму? В 100 мл молока или кефира - лишь 100 мг кальция. Поэтому я предлагаю людям преклонного возраста сочетать в ежедневном рационе сыр и творог, или кефир. Например, в обед съели 50 г сыра, а вечером выпили 0,5 литра кефира. Вот и получится суточная норма кальция.

В творог полезно добавлять замороженные или свежие ягоды, фрукты. Получится блюдо, которое содержит белок, кальций, микроэлементы и витамины. Варенье тоже можно, но оно проиграет по количеству витаминов и добавит блюду лишние калории. А больным сахарным диабетом вариант с вареньем вообще не подходит.

Третий прием пищи назовем «кашно-салатно-супный», или углеводный. Доктор советует не смешивать его с употреблением мяса, а если суп готовили на мясном бульоне, мясо употреблять как отдельный прием пищи. А вот сало (жир) совмещается и с белком, и с углеводами, его допустимо добавить, например, в кашу. В этот прием можно добавить и хлеб, если кому-то трудно обходиться совсем без него, суп или салат можно поесть с хлебом.

– Если человек придерживается такой схемы питания, он получит за день весь необходимый объем полезных веществ, - подытоживает Александр Ильич. - И не за счет экзотических блюд, а с помощью привычных продуктов.

О сне

– Сон - особое, важное состояние организм, во время которого человек набирается сил перед новым днем, - говорит А.И. Шустов. - Сон и бодрствование - две фазы цикличного существования организма, они одинаково нам нужны. Обычно пожилые люди жалуются: легли в 21 час, проснулись в 3 или 4 часа ночи, значит, бессонница. Я хочу их успокоить: нет, это не так! С возрастом количество сна, необходимого человеку для восстановления, уменьшается. Это младенцу требуется спать 12 часов, пожилому достаточно 5-6 часов сна. Это нормально. Не нужно заставлять себя спать дальше, пить перед сном снотворные препараты. Просто поменяйте свой график. Проснулись в 4 часа? Отлично, вы выспались, есть время заняться любимым делом: сделать зарядку, почитать, можно вязать или посвятить пару часов другому хобби, домашним делам.

При этом речь идет о полноценном сне, без ночных неоднократных пробуждений. Да, кто-то вынужден вставать несколько раз за ночь, чтобы сходить в туалет. Но в таком случае нормального отдыха не получится, мозг не отключился полностью.

Есть физиологически проблемы? Врач рекомендует не стесняться и использовать на ночь специальные впитывающие трусики, памперсы для взрослых. Ничего зазорного в этом нет.

– Для кого-то это - психологическая проблема. Но нужно оценить важность полноценного сна, без вставаний, - подчеркивает заведующий гериатрическим отделением. - Лишая себя такого сна, человек тем самым усугубляет проблему недержания. Если вы не отдохнете ночью, то у вас не будет и нормального дня, вы станете постоянно чувствовать себя разбитым, усталым. Сон важнее для тела, чем зарядка. И чем раньше пожилой человек осознает это, тем быстрее наладится его режим ночного отдыха и дневного активного бодрствования.

Остеопаты: нужно ли идти или это модное увлечение

В последние годы популярность среди тех уральцев, кто придерживается ЗОЖ, набирают мануальные терапевты и остеопаты. Якобы к ним надо ходить на диагностику, даже если ничего не беспокоит, и это поможет долгое время сохранять здоровье. «КП-Екатеринбург» и Центр общественного здоровья и медицинской профилактики региона совместно рассказывают уральцам, как поддерживать хорошее самочувствие. Невролог городской клинической больницы № 14 София Лобова рассказала, как к остеопатам относятся профессиональные врачи и как их выбирать.

— К остеопатам я отношусь положительно, но только если мы говорим о действительно хороших специалистах. Потому что тут, как и в любом другом вопросе, есть профессионалы и непрофессионалы, — говорит София Лобова. — Если мы говорим о хороших специалистах, то они нам, неврологам, очень помогают, они решают много вопросов в плане болевых синдромов, помогают пациентам поправиться. Но если человек неграмотный, если решит просто заработать денег обманным путем, то тогда он, конечно, нашим пациентам только навредит. Поэтому мы стараемся отслеживать деятельность остеопатов.

Врач не советует обращаться к незнакомым мануальным терапевтам и остеопатам: «объявления со столба — это плохой вариант». Если невролог знает хорошего специалиста, он может посоветовать его услуги пациентам, когда видит, что это принесет пользу.

Совет о том, чтобы просто «показаться» остеопату, не обращаясь в больницу, София Лобова считает неправильным.

— Должно быть наоборот. Если человека что-то беспокоит, пусть сначала пойдет к врачу, пройдет обследования, лечение. Врач поставит определенный диагноз, почему, допустим, у человека есть болевой синдром. И тогда уже по рекомендации врача есть смысл обратиться к остеопату, мануальному терапевту, массажисту, а не наоборот. Это дополнительная мера помощи человека, когда мы уже знаем, с чем имеем дело. Это важно, потому что в ряде случаев есть противопоказания к таким процедурам, — поясняет врач.

Психология как профилактика неинфекционных заболеваний

Профилактика – для этого нужен настрой

Профилактика неинфекционных заболеваний напрямую связана с соблюдением норм здорового образа жизни. Это объяснимо: хочешь быть здоровым – будь им. Но на деле не все и не всегда психологически готовы к этому. Сегодня поговорим, как перестать корить себя за срывы на пути к здоровому образу жизни и не сойти с дистанции.

Часто мы планируем начать (уже в который раз!) новую жизнь с первого числа, с понедельника… Но реализовать благие идеи удается далеко не каждому. Очередной провал в намерениях питаться правильно, отказаться от курения, заняться спортом может разочаровать и выбить из колеи. «Я – безвольный»: самобичеванием делу не поможешь. Подобный агрессивный подход к себе любимому только ухудшает ситуацию. На самом деле, не всегда характер, настойчивость и самоконтроль способны делать нас лучше. Не забывайте и другие важные вещи. Прежде всего, стоит изменить свое отношение к процессу приобщения к ЗОЖ и перестать воспринимать его как борьбу, считает клинический психолог Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Анна Ткач.

По ступенькам

Как же так? Рука снова потянулась за сладким, глаза «зависли» в телефоне, на пробежку не осталось сил. Скорее всего, это результат не слабости духа, а чрезмерного контроля за собственными желаниями. Если полагаться только на способность заставлять себя, можно быстро перегореть.

– Помните, что возникновение желания что-то изменить в своем ежедневном укладе - это уже огромный шаг вперед, - рассказывает Анна Ткач. – Но решить, не значит, сделать. Чтобы быстро не охладеть к намеченному самосовершенствованию, не заставляйте себя сразу брать высоту, можно подняться на нее по ступенькам.

Первая рекомендация - внедрять новые привычки постепенно. Тогда они с большей вероятностью приживутся, станут неотъемлемой частью жизни. Мотивация – это то, с чего вы начинаете. Привычка – это то, что заставляет вас продолжать.

Спешите медленно. Лучше меньше, да лучше – классика народной мудрости, как раз подходит. Не намечайте дату старта новой жизни, а прямо сегодня, сейчас приступайте: пройдите одну остановку пешком. Завтра еще одну, послезавтра – две. Так выработается привычка и ваш организм сам будет «мечтать» ходить пешком. Вам это понравится.

– Не будьте к себе слишком строги, особенно в минуты слабости. Перемены в образе жизни не происходят за один день. Даже самое незначительное изменение привычного уклада может потребовать больших усилий и долгого времени. Главное - не фокусироваться на негативе, а двигаться дальше. Потому что чем больше мы себя критикуем за ошибки, тем выше вероятность вернуться к старым привычкам. Напротив, чем мягче происходят перемены, чем больше мы радуемся каждой маленькой победе, тем легче происходит трансформация, - уверена наш эксперт.

И у меня получится

Среди нас есть люди, которые всегда вели здоровый образ жизни. Их никто не заставляет делать этого. Они привыкли с детства или с определенного события в их судьбе. Им нравятся пробежки, ходьба, нежирные блюда, от фаст-фуда их воротит.

Но для большинства скорее подходит анекдот: «- Я сегодня утром встал пораньше и побежал в парк на пробежку, бегу, а навстречу мне инопланетяне...

– Ладно врать, никогда не поверю, что ты утром встал и побежал».

Вторая рекомендация: задумайтесь, ведь у кого-то получилось, значит, и у вас получится. Полезно общаться с такими людьми. А еще лучше примкнуть к их сообществу.

– Если вам тяжело найти такого человека среди знакомых, зайдите на специализированные форумы и в группы в социальных сетях - там наверняка найдутся единомышленники, - советует Анна Владимировна. - Можно принять участие в коллективном марафоне ЗОЖ, их сейчас немало, с еженедельными заданиями, группами поддержки.

Любой срыв, как грипп – у всех бывает, даже у самых сильных. Относимся к нему, как к рядовой ситуации. И применяем человеческие поглаживания: «Все у тебя получится!»

Любовь к себе

– Говоря о ЗОЖ, мы подразумеваем простые вещи, которые у всех на слуху – правильное (простое) питание, физическая активность, соблюдение режима дня, эмоциональная устойчивость, душевное равновесие, - продолжает объяснять психолог. - Строгими запретами и самобичеванием ничего не добьетесь. Осознание, что ЗОЖ – это любовь к себе гораздо действеннее. Нужно понять, что вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем, зависимости от гаджетов - сродни саморазрушению. Зачем сознательно вредить самому себе?

Начните знакомиться с собой на всех уровнях: телесном, эмоциональном, мысленном. Чего я сейчас хочу? Что я чувствую? Для чего мне это? Внимательность к себе – ключ к осознанному поведению.

Третья рекомендация. Применяйте технику разговора с собой. Научитесь спрашивать себя: «Будет ли мне это на пользу?».

Интуиция – важный аспект. «Сегодня я хочу отказаться от сладкого. Принесет мне это пользу? Или «Сейчас я сильно расстроена. А полезно ли мне это? Нет. Значит, не стоит надолго застревать в грустных мыслях». Начатый однажды диалог будет развиваться. Приведет к более осознанным и ответственным за свое самочувствие действиям.

Только реальные цели

– Часто причина возвращения к неполезным привычкам кроется в изначально завышенных планах, - приводит довод Анна Владимировна. - Все и сразу – еда лишь полезная, с утра зарядка, вечером бассейн, в перерывах лыжи или отжимание, отказ от всех вредных привычек. Нереальные цели - психологически ошибочный путь.

Еще – жесткие сроки. Уже накануне установленной даты начала ЗОЖ наступает волнение. Наш организм включает тревожность. Начинаем переедать, потому что готовимся с понедельника сесть на диету. Сегодня две нормы в спортзале, затем неделю каждый вечер диван-телевизор, поскольку устали. Заниматься авансом бессмысленно.

«В субботу и воскресенье я не мог накуриться, ведь с понедельника – полный запрет», обычно рассказывают курильщики.

– Не надо так пугать себя и обещать много. Приходит понедельник и вдруг что-то не получилось. Накрывает чувство разочарования, неудовлетворенности. Его мы будем заедать – замкнутый круг, - комментирует Анна Владимировна. - Конечно, усилия воли нужны. Не получится без них. Но они не должны быть изнуряющими. Опять же скажите себе: «Я хочу быть здоровым и что-то для этого сделать. Начну с малого».

В чем сила, брат? Во сне

Если вы хотите начать соблюдать правила здоровой жизни, советуем начать с простых шагов: ложиться спать до 11 вечера, уделять сну не менее 8 часов в день. Почему так вредно перед сном листать новостную ленту? Потому что поток информации не дает организму, в частности, мозгу, расслабиться, а свет экрана мешает выработке мелатонина, для синтеза которого важна темнота. Между прочим, это очень важный для организма гормон, отвечающий за качество сна, который и без того у многих в дефиците. Лучше послушать спокойную музыку, принять расслабляющую ванну, почитать книгу. Помимо физических составляющих, очень важно следить за своим эмоциональным состоянием, избегая стресса. Находить для себя 40 минут, один час в день, когда весь мир подождет. Подумать, чем-то любимым заняться.

Делаем счастливую маму

Многие воскликнут, да когда мне этим заниматься: семья, дети, работа и подработки.

– В таких случаях всегда говорю: выбор за вами, - говорит Анна Ткач. – Помните, замотанные родители не вырастят счастливых детей. Ритм жизни «как белка в колесе» сокращает ее качество и продолжительность.

Четвертая рекомендация: чтобы отдавать себя другим, прежде позаботьтесь о себе, иначе нечего будет отдавать.

Известная притча: «Жила-была семья. Детей было много, а денег мало. Бедная мать работала на износ – готовила, стирала и кричала, раздавала подзатыльники и громко сетовала на жизнь. Наконец, выбившись из сил, отправилась за советом к мудрецу: как стать хорошей матерью? Вышла от него задумчивая. С тех пор ее как подменили. Нет, денег в семье не прибавилось. И дети послушнее не стали. Но теперь мама не ругала их, а с лица ее не сходила приветливая улыбка. И в дом пришло счастье.

Раз в неделю она шла на базар, а вернувшись, на час запиралась в комнате.

Детей мучило любопытство. Однажды они нарушили запрет и заглянули к маме. Она сидела за столом и пила чай со сладкой булочкой!

«Мама, что ты делаешь? А как же мы?» - возмущенно закричали дети.

«Тихо, дети! – ответила она. - Я делаю вам счастливую маму!».

– Давайте радоваться жизни. Да, сложно, проблемы и стрессы. Но если на этом и только этом акцентироваться, легче не станет. Подумайте, полезно ли вам это? И ваш психологический настрой станет одним из самых важных методов профилактики любого неинфекционного заболевания – заключает наш собеседник.

О сохранении здоровья людей старшего возраста

Старение – в головах, здоровье – в руках

Врач-гериатр рассказала, как профилактика поможет здоровью в 60+

Лариса НИКИТИНА

ВРЕЗКА: По данным Социального фонда России на 10 октября 2022 года, на Среднем Урале проживает 1,3 млн. пенсионеров. Из них 136,3 тыс. человек достигли возраста от 80 до 89 лет; 19,3 тысячи – от 90 до 99 лет; 96 человек перешагнули столетний рубеж.

О том, как людям старшего возраста сохранить здоровье и предупредить болезни, рассказала главный внештатный специалист, врач-гериатр Министерства здравоохранения Свердловской области, зам.начальника Свердловского областного клинического психоневрологического госпиталя для ветеранов войн, кандидат медицинских наук Валентина Ямпольская.

– Валентина Валерьевна, по результатам всероссийского опроса Аналитического центра НАФИ, который прошел в марте 2023 года, 57% респондентов пенсионного возраста оценили свой образ жизни как активный. Они отметили, что культурно отдыхают, занимаются физкультурой и путешествуют. Говорит ли это о том, что большинство пожилых людей ведет здоровый образ жизни?

– Отношение к старости за последние десятилетия очень сильно изменилось. Было время, когда старость воспринималась подобно дефекту. Но с годами менялся уклад и образ жизни людей, появились технологичные условия труда и возможности качественного отдыха. А главное – на помощь здоровому долголетию пришла современная медицина. Старение людей замедлилось, стало другим. Современное понимание успешного старения стало шире – оно включает психологическое, физиологическое и социальное здоровье. Успешное старение – это не обязательно большая пенсия или домик у моря. Это, прежде всего, здоровье, активность, ментальные функции. Это когда человек удовлетворен жизнью, познает новое, следит за своим внешним видом, имеет чувство юмора, интересы, хобби и так далее.

Позитивный настрой

– Министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко сообщил, что в 2023 году ожидаемая продолжительность жизни увеличилась до 73,4 года. Россияне стали жить дольше. Можно ли замедлить физиологический процесс старения?

– Действительно, многих волнует, что можно сделать так, чтобы жизнь и дальше была такой же радостной и полной впечатлений, как в молодости. Чтобы меньше хлопот доставлять своим близким. Это возможно сделать с помощью профилактики!

Пожилым людям достаточно быть физически активными, рационально питаться, отказаться от вредных привычек, своевременно проходить профилактические осмотры у врача и, конечно, находиться в бодром расположении духа. Без этого никуда. Также не обойтись без медицины и помощи врача-гериатра.

Напомню, медицинская наука гериатрия занимается изучением, профилактикой, диагностикой и лечением заболеваний у людей пожилого возраста. А врач-гериатр – это специалист, который оказывает медицинскую помощь пожилым пациентам.

– В России к пожилым людям относят биологический возраст у мужчин — от 61 до 75 года, у женщин – от 56 до 75 лет. Старческий — от 76 до 90 лет. Долгожителями называют людей старше 90 лет. В каком возрасте поможет профилактика старения?

– Профилактика старения должна начинаться намного раньше, чем наступит пожилой возраст. Коллеги-гериатры шутливо отмечают, что «профилактировать старение надо уже с первым криком новорожденного ребенка». Например, многие мужчины ближе к 60-ти годам страдают ожирением, гипертонической болезнью. У них снижается активность. Когда мы начинаем работать с нормализацией их режима питания, веса, изучаем с ними особенности артериального давления, то они словно молодеют. Снижают вес, начинают правильно питаться, заниматься спортом. Кому-то таблетки «от давления» становятся не нужны. У кого-то уходит состояние преддиабета. Только одной корректировкой питания можно снять многие симптомы, нормализовать уровень сахара в крови, остановить гипертонию.

В профилактике старения мы также уделяем особое внимание отказу от вредных привычек. Если человек бросает курить, то он в два раза снижает риски ранней деменции и сердечнососудистых осложнений, таких как инфаркт и инсульт.

– По приблизительным оценкам Всемирной организации здравоохранения, в нашей стране насчитывается около 2-х миллионов пациентов с деменцией. Поможет ли профилактика пожилым людям, у которых снижается память?

– С 2008 года в России действует социальный проект о деменции «Мемини». Он как раз направлен на профилактику раннего старения в части когнитивных нарушений у людей старшего возраста. На интернет-ресурсе этого проекта – memini.ru – собраны все информационные материалы для пациентов и для родственников, живущих рядом с пожилыми людьми, у которых ухудшается память. Здесь есть тесты для определения уровня памяти, даются рекомендации по уходу за человеком, у которого возникает когнитивный дефицит.

В каждой поликлинике

– В каких учреждениях и какие специалисты могут помочь определиться с профилактическими мерами?

– По всей Свердловской области сейчас развивается служба гериатрической помощи. В поликлиниках Екатеринбурга, Арамиля, Первоуральска, Каменска-Уральского, Нижнего Тагила, Качканара открываются гериатрические кабинеты. К врачу-гериатру можно записаться самостоятельно или через врача-терапевта. Также у терапевтов есть скрининг, который называется «Возраст – не помеха». По нему он может определить, есть ли повод обращаться к гериатру. Этот скрининг внедрили во всех поликлиниках региона.

– Поможет ли профилактика пожилому человеку, у которого есть целый букет заболеваний?

– Никогда не поздно начать заниматься профилактикой старения и заболеваний. Даже после инфаркта или инсульта человеку рекомендуется дозированная физическая нагрузка, правильное питание и прием необходимых препаратов.

С букетом заболеваний пациент может принимать до 10 и более таблеток. Врач-гериатр поможет ему уменьшить перечень таких лекарств без ущерба лечению, а также подберет рацион питания, определит уровень физической активности даже для лежачих пациентов, перенесших инсульт. Это хорошая профилактика дальнейших осложнений.

Врачи-гериатры способны помочь улучшить качество жизни пожилым уральцам, у которых есть несколько заболеваний.

Жить надо в любом возрасте, какие бы болезни не подстерегали. Важно, чтобы рядом всегда были дорогие люди – родные, внуки, друзья. Нужно больше общаться, двигаться, помогать более немощным. Все это даст возможность дольше радоваться жизни и оставаться активными. Будьте здоровы!

Лёгкого пара!

Баня и травяные чаи хороши в разумной дозировке

Попариться ароматным веником, выйти отдохнуть в предбанник, выпить душистого травяного чая – прелесть что такое. Но чтобы эти живительные процедуры пошли на пользу, необходимо соблюдать «дозировку». Об этом, в частности, мы говорим с заведующей поликлиникой № 2 Центра здоровья ЦГКБ № 6 Александрой Кузнецовой.

Перезагрузка

- Александра Сергеевна, чем полезна баня и за счёт чего?

- Баня хорошо снимает эмоциональное напряжение, расслабляет мышцы, благодаря чему стресс становится менее выраженным. То есть, можно сказать, перезагружает голову. Благодаря высоким температурам, если мы говорим о парной, а не просто о гигиенической процедуре, в активном режиме работают потовые железы – это стимулирует выведение из организма «плохих» продуктов обмена веществ шлаков. Кроме того, баня положительно влияет на обменные процессы, к примеру, на водно-солевой обмен.

- Чем отличаются сауна и русская баня?

- Главное различие заключается в температурном режиме и режиме влажности. Температура в сауне может достигать 140 градусов, но уровень влажности при этом всего 5–10%. В русской же парной влажность воздуха около 70%, при этом температура достигает 90 градусов. И та и другая бани полезны, но я, например, отдаю предпочтение русской парилке, тем более что для неё характерно использование всевозможных веников: традиционного берёзового, дубового, хвойного, из пихты или можжевельника, липового, кленового. А если в них ещё добавить мяты, полыни… Красота! Парение веником – это не только массаж. Благоприятное воздействие на кожу и организм в целом оказывают микроэлементы, фитонциды и ароматические масла, которые содержатся в листьях и коре. Однако при выборе веника необходимо учитывать индивидуальную непереносимость, склонность к аллергии, а также цель, которую преследует человек, – хочет он расслабиться или, наоборот, получить заряд энергии.

- Есть ли какие-то рекомендации по температурному режиму в парной?

- Оптимальный температурный режим – 45–60 градусов при влажности 50–60%. При этом первый заход в парную не должен превышать 10 минут, а для начинающих – не более 4 минут. При этом общее время, в несколько заходов, пребывания в парной для начинающих не должно превышать 20 минут.

Перед посещением бани нельзя переедать, употреблять алкоголь. А перед парной рекомендуется сходить в душ.

Тревожный сигнал

- Кому банные процедуры противопоказаны?

- Начну с того, что человек должен быть психологически готов к посещению бани, а тем более парной. Страха быть не должно, в противном случае организм будет защищаться, и высокие температуры плюс стресс могут сильно поднять артериальное давление, вплоть до гипертонического криза. Кроме того, противопоказаниями к банным процедурам являются острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний, онкологические заболевания, туберкулёз, эпилепсия, заболевания кожи в период обострения.

- Можно ли ходить в баню беременным женщинам?

- Беременность сама по себе не является противопоказанием, но женщинам перед посещением бани обязательно нужно проконсультироваться с врачом, у которого они наблюдаются.

- Какие ощущения, признаки, симптомы указывают на то, что «перепарился» и пора из бани уходить?

- Ощущение тревоги – так организм сигнализирует «что-то не так», пора уходить из бани. Головная боль, пульсация, например, в ушах - это также показатель того, что надо прекратить банные процедуры. А вообще, это нужно сделать при любом ощущении дискомфорта.

Чайная церемония

- После посещения парной всегда очень хочется пить…

- Это естественно. Организм таким образом сигнализирует о том, что необходимо восполнить потерю жидкости. Для этого идеально подходит простая питьевая вода, но также можно пить фиточаи, некрепкий чай с добавлением ароматных трав или ягод. А вот крепкий чай и кофе в бане пить категорически не рекомендуется, поскольку частота сердечных сокращений под воздействием высоких температур и так увеличивается, и дополнительная нагрузка на сердечно-сосудистую систему будет явно лишней. Кроме того, не восполняют потерю жидкости сладкие газированные напитки, соки и алкоголь, от этих напитков, наоборот, усиливается обезвоживание организма.

- Фиточаи можно пить в своё удовольствие без ограничений?

- Нет-нет, большинство фиточаёв не рекомендуется употреблять ежедневно, так как многие растения оказывают существенное воздействие на организм, но раз в неделю, после бани можно ими насладиться. Разумеется, при отсутствии аллергии или противопоказаний. Допустимый объём травяного чая, выпитого в бане, – полтора-два литра. Чтобы получить максимальный положительный эффект, температура чая не должна превышать 80 градусов, то есть он должен быть немного «схлынувшим».

Традиционные фиточаи завариваются из мяты, ромашки, мелиссы, ромашки, душицы, чабреца, зверобоя. Также можно использовать готовые аптечные сборы – те, которые продаются как чай, а не те, что принимаются в качестве лекарственного средства.

Фиточаи обладают множеством полезных свойств. Они, например, успокаивают и расслабляют. Есть сборы, стимулирующие иммунитет, жаропонижающие сборы и так далее. Самое главное правило их употребления таково: если у вас есть какие-то сомнения, необходимо обратиться за консультацией к своему лечащему врачу, который скажет, какой травяной чай можно пить при имеющейся патологии, а какой противопоказан. Ведь от фиточая должна быть польза, он не должен вредить организму.

Рада Боженко

Профилактика неинфекционных заболеваний Шварева

«Полноценный сон, правильное питание и физическая активность»: врач рассказал о правилах профилактики неинфекционных заболеваний в зимний период

Зима — не только пора опасных вирусов и инфекций, но и сезон обострения неинфекционных заболеваний. Хронические «болячки» чаще дают о себе знать в холодную погоду. И чтобы недуги не победили, необходимо соблюдать простые правила. Об особенностях профилактики неинфекционных заболеваний в зимний период рассказала врач-пульмонолог Наталья Шварёва.

- Наталья Юрьевна, в последнее время все чаще мы слышим о неинфекционных заболеваниях. Какие болезни считаются неинфекционными?

- Неинфекционные заболевания, известные также как хронические болезни, не передаются от человека человеку. Они имеют длительную продолжительность и, как правило, медленно прогрессируют. Четырьмя основными типами неинфекционных заболеваний являются сердечно-сосудистые болезни (такие как инфаркт и инсульт), онкологические заболевания, хронические респираторные болезни (такие как хроническая обструктивная болезнь легких и астма) и диабет.

- А что может привести к появлению этих заболеваний?

- Фактором риска является, в первую очередь, употребление алкоголя. Также чрезмерное потребление сахара и соли может спровоцировать развитие болезней неинфекционной природы. Еще одним фактором можно назвать малую физическую активность и курение.

- Традиционно зимний период – это сезон простуд. А влияет ли сезонность на неинфекционные заболевания?

- Простудные болезни чаще всего обостряют и основные хронические заболевания: повышается сахар у диабетиков, ухудшается дыхание астматиков, случаются приступы удушья. А чтобы этого избежать, нужно вакцинироваться. Прививки от коронавируса, гриппа, гепатита А и В делать нужно. Они помогут не заболеть инфекционными заболеваниями и избежать неприятных последствий для здоровья.

- Расскажите об основных правилах профилактики неинфекционных заболеваний зимой?

- Прежде всего - это здоровое, рациональное питание, которое обязательно приведет к снижению лишнего веса, если он есть. Еще одним постулатом профилактики неинфекционных заболеваний является физическая активность и отказ от вредных привычек, в первую очередь от курения. Еще одна мера - снижение уровня стресса. И регулярное, раз в год, профилактическое обследование у врача.

- Да, несомненно, одним из факторов поддержания здоровья является правильное питание. Но зимой часто хочется чего-нибудь жирного, калорийного, быстрых углеводов. Можно ли себе это позволить? Если нет, чем заменить?

- Зимой обязательно нужно кратно увеличить количество фруктов и овощей в рационе. За исключением картофеля. Что касается фруктов, то они являются прекрасным заменителем сладкого (конфет, тортиков, печенья и т.д.). Очень для этого подходят яблоки и груши. Аккуратно можно употреблять в пищу цитрусовые. Апельсины и мандарины не стоит есть килограммами, поскольку они могут вызвать аллергические реакции.

Что же касается мясных продуктов, то в зимний период не стоит злоупотреблять жирной пищей. Оптимально – это нежирные рыба и мясо. Эндокринологи советуют питаться 5- 6 раз в день небольшими порциями. Качественная пища, приготовленная на пару, хорошо усваивается и не даёт каких-то побочных эффектов. Желательно свести к минимуму потребление быстрых углеводов. Это будет правильным питанием. От газированных, особенно сладких, напитков я бы рекомендовала отказаться. Их можно заменить минеральной водой. Не лишним будет утром натощак выпить стакан минеральной воды, предварительно немного выпустив газ.

- А чай, кофе?

- Только если эти напитки употреблять в разумных пределах. Две чашки качественного молотого кофе в день достаточно. Кофеин тонизирует сосудистые стенки и бодрит.

- Физическая активность, несомненно, важна. Но так ли это просто именно зимой? Ведь из-за короткого светового дня, да и из-за авитаминоза, нам часто хочется спать. Как это можно исправить?

- Соблюдать режим дня, особенно в зимний период. Вставать рано утром и ложиться спать не позже 22:00 часов. Если у человека полноценный сон, то он высыпается и сможет утром чувствует себя достаточно бодрым. Сон очень важен. Не стоит до позднего времени смотреть телевизор или играть на компьютере. Нормой является сон 7- 8 часов. За это время человек сможет выспаться и не испытывать проблем с подъемом, при этом будет оставаться активным до вечера.

- Из-за низких температур не то, что проходить в день 10 тысяч шагов не хочется, а даже из дома рады многие не выходить. Насколько важны прогулки на свежем воздухе зимой?

- Очень много людей ведет малоподвижный образ жизни, который ухудшает здоровье и способствует развитию и обострениям целого спектра заболеваний, поэтому гулять надо. Если погода комфортная, можно 2 - 3 раза в день спокойно выходить на улицу. Особенно полезно гулять перед сном. Прогулка на свежем воздухе насыщает мозг кислородом, успокаивает и расслабляет. Неторопливое движение снимает накопившийся дневной стресс. Во время прогулки можно спокойно обдумать проблемы, скопившиеся за день, чтобы не оставлять их на время засыпания. Решить проблемы за время прогулки не удастся, но составить план действий как раз может получиться.

- Люди зачастую очень легкомысленно относятся к своему здоровью, приходят к врачу, когда уже поздно. Насколько важны профилактические осмотры?

- Сейчас на каждом предприятии проходят профосмотры. К этому нужно отнестись серьёзно и добросовестно сдать необходимые анализы. Рассказать доктору о том, что беспокоит. И дальше уже медик сможет направить в поликлинику к конкретному специалисту, который поможет восстановить здоровье.

- В нашей стране есть такая прекрасная диагностическая мера для всех, как диспансеризация. Многие спрашивают, а зачем она мне нужна?

- Диспансеризация нужна. Благодаря ей медики могут выявить опасные заболевания на ранних этапах и вовремя назначить лечение. Прохождение диспансеризации позволяет узнать, что со здоровьем что-то не так своевременно, еще до того, как проявятся первые симптомы. Все болезни, которые выявляются на раннем этапе - лечатся. Скрининги во время диспансеризации позволяют врачам выявлять патологии. Врачи после обследования детально посоветуют, что необходимо для сохранности здоровья каждому конкретному человеку. Тем более сейчас эта процедура бесплатна и очень доступна. Диспансеризацию можно пройти даже в выходные дни.

- Спасибо, Наталья Юрьевна! Правила профилактики, о которых мы говорили действительно просты, их может соблюдать любой. Но при этом они эффективно помогут сохранить здоровье в зимний период.