29 января по 04 февраля – Неделя профилактики онкологических заболеваний
Здоров, значит счастлив
Алкоголь — фактор риска онкологических заболеваний
Это аксиома, не требующая доказательств, утверждает врач-онколог ЦГКБ № 3 города Екатеринбурга Дмитрий Ваулин.
Ядовитая доза
— Дмитрий Витальевич, известно, что алкоголь негативно воздействует на наш организм. А является ли злоупотребление алкоголем причиной развития онкологических заболеваний?
— Многие исследования утверждают, что употребление алкоголя оказывает влияние на развитие злокачественных образований. Например, Международным агентством по изучению рака доказано, что алкоголь — это канцероген первого типа, и он таит в себе смертельную опасность для человека.
— Некоторые считают, что иногда в небольших дозах спиртное можно выпить. А вы как считаете — есть безопасная доза?
— Безопасной дозы алкоголя нет! До 2020 года считалось, что одна порция алкоголя в день — это примерно бокал вина или кружка пива, не принесёт вреда. Но потом исследования показали, что любая доза алкоголя повышает риск злокачественных новообразований. Можно сказать, что каждая порция спиртного связана с повышенным риском развития некоторых видов рака. Поэтому, хочешь быть здоров — веди трезвый образ жизни.
— Развитию каких онкологических заболеваний может способствовать употребление алкоголя?
— Существует тесная связь между потреблением алкоголя и раком пищевода, горла и рта, пищевода, печени, головы и шеи. Недавно было доказано влияние алкоголя на развитие рака молочной железы, так как в результате гормональных сбоев, которые вызывает алкоголь, происходят изменения и на клеточном уровне женщины.
Даже при незначительных употреблениях алкогольной продукции, по сравнению с теми, кто не пьёт совсем, риск развития рака увеличивается примерно в 1,5 раза. А если сравнивать с теми, кто злоупотребляет алкоголем, то риски уже выше в 5 раз.
Особенно опасно употребление одновременное алкоголя и табака, в этом случае канцерогенное воздействие на организм суммируется.
— Если у человека обнаружили онкологическое заболевание, можно ли ему употреблять алкоголь в умеренных дозах?
— По этому вопросу, во время лечения онкологического заболевания до момента ремиссии, лучше посоветоваться с лечащим врачом. Ситуации бывают разными, всё очень индивидуально.
Мысли позитивно
— Известно, чем все онкологические заболевания легче вылечить на ранних стадиях. Как можно вовремя обнаружить рак?
— Выявить онкологические заболевания на ранних стадиях помогает диспансеризация, в рамках которой проводятся онкоскрининги.
У женщин это проведение маммографии и онкоцитология (взятие мазка с поверхности шеечного канала и шейки матки с целью определения раковых изменений). У мужчин — анализ крови на простатический специфический антиген (ПСА), который проводится для диагностики рака простаты и аденомы простаты.
И мужчинам, и женщинам необходимо сделать флюорографию. В определённом возрасте также назначают анализ кала на скрытую кровь, и если результат окажется положительным, то пациента направят на колоноскопию и фиброгастроскопию.
Диспансеризацию можно проходить в любой поликлинике с 18 до 39 лет раз в три года, а с 40 лет — ежегодно. Раннее выявление способствует также улучшению отдалённых результатов по выживаемости пациентов с онкологическим диагнозом.
— Какие методы профилактики рака вы порекомендуете?
— В первую очередь это отказ от вредных привычек — алкоголя и курения. Также необходимо правильно питаться, следить за своим рационом и не допускать появление избыточной массы тела, вовремя лечить хронические заболевания, которые тоже могут способствовать развитию онкологии. Надо больше двигаться — физическая активность способствует появлению положительных эмоций. А счастливые люди болеют реже, ибо «человек может быть счастлив только тогда, когда он здоров и здоров, когда счастлив».
Болезнь развитых стран
Врач-онколог высшей квалификационной категории, заведующий отделением общей онкологии Свердловского областного онкологического диспансера Белых Дмитрий Валерьевич рассказал о самой распространённой женской онкопатологии .
— Дмитрий Валерьевич, как часто встречается рак груди?
— Рак молочной железы — это самое распространённое злокачественное новообразование у женщин (составляет примерно 25% от всех онкологических женских заболеваний). В России за год выявляют почти 70 тысяч новых случаев, наиболее высокое число заболевших в США и Западной Европе.
— В чём основная причина «женского» рака?
— Почему возникает рак молочной железы, не знает никто. Но определены основные факторы риска развития: женский пол, возраст от 40 до 60 лет (на этот возраст приходится более 70% случаев заболеваний), генетическая предрасположенность. Особенно высокая вероятность развития опухоли, если есть наследственный фактор: болел кто-то из близких родственников (мама или сестра).
Менее значимые факторы риска: фиброзно-кистозная мастопатия, рубцы на молочной железе после операций и травм, длительное воздействие эндогенных эстрогенов — это раннее начало менструации до 12 лет или поздняя менопауза после 55 лет, поздние первые роды после 30 лет.
— А грудные импланты как-то влияют на развитие рака груди?
— Проводилось много исследований влияния имплантов на различные заболевания. Прямая связь с развитием опухолей молочной железы не доказана. Тем не менее, импланты — это инородное тело, к их установке есть ряд показаний и противопоказаний.
Скрытая опасность
— Как можно определить первые признаки рака груди?
— Коварство большинства злокачественных новообразований состоит в том, что на первых этапах они могут совсем не беспокоить. Опухоль совершенно безболезненна, она никак себя не проявляет и не мешает. Поэтому важно делать маммографию или УЗИ − методы, которые помогут выявить онкологию на ранних стадиях.
В более молодом возрасте, до
Маммография не исключает, а дополняет УЗИ молочных желёз.
— Как можно профилактировать рак груди?
— Профилактика складывается из тех факторов риска, про которые мы уже говорили.
Женщина в первую очередь, должна выполнять предназначение, данное ей природой — становиться мамой. Обязательно вести активный образ жизни, заниматься физкультурой, ну и конечно, исключить все вредные привычки! Очень важно вовремя посещать врачей, ежегодно проходить диспансеризацию, чтобы выявить рак на ранней стадии.
— Иногда женщины боятся обращаться к врачу, так как считают, что в случае обнаружения рака, молочную железу отнимут.
— Не надо бояться! Если рак молочной железы выявляют на первой или второй стадии, то он успешно лечится. Тактику лечения врачи Свердловского онкодиспансера всегда стараются разработать с учётом сохранения молочной железы, большинство операций − органосохраняющие. Если для эффективного лечения опухоли требуется полностью удалить молочную железу, проводим её реконструкцию (при отсутствии противопоказаний). Мы, онкологи, стараемся не только вылечить от рака груди, но и сохранить женщине полноценную счастливую жизнь.
Врезка: 25% от всех онкологических заболеваний у женщин составляет рак груди
Мужское здоровье
Почему возникает рак предстательной железы?
«Мужчина с 40 лет должен постоянно наблюдаться у уролога», — объясняет врач-онколог Свердловского областного онкологического диспансера Тимур Гильмутдинов.
Без симптомов
— Тимур Рифкатович, какие онкоурологические заболевания сейчас наиболее распространены?
— Среди урологических заболеваний наиболее часто встречается рак простаты — это злокачественное новообразование, которое развивается из тканей предстательной железы. Рост случаев обнаружения первичного рака предстательной железы (РПЖ) — общемировая тенденция. В России это онкологическое заболевание находится на четвёртом месте среди всех онкопатологий.
— С чем это связано? Почему рак простаты такой распространённый?
— Могу сказать, что увеличение количества заболевших — это не рост заболеваемости, а рост выявляемости. Врачи стали выявлять больше случаев онкологии за счёт диспансеризации, профосмотров, онкоскринингов. Благодаря этим мероприятиям, рак простаты чаще диагностируют.
— При каких симптомах надо безотлагательно обращаться к врачу?
— Человека должны насторожить любые симптомы — боль, уплотнения, какие-то выделения, например, кровь в моче, затруднения в мочеиспускании и т.д. Любой симптом — это повод для незамедлительного обращения к врачу.
Помните, что опухоль может расти медленно и никак не проявлять себя в течение нескольких лет. Именно поэтому обязательны регулярные профилактические осмотры.
Кто рискует?
— Кто в группе риска по раку простаты?
— Помимо тех, у кого наследственная предрасположенность, в группе риска все мужчины старше 60 лет.
— А каковы причины рака предстательной железы?
— В основном этот вид злокачественной опухоли наследственный. Если у мужчины в роду были случаи заболевания раком предстательной железы по мужской линии, или раком молочной железы по женской линии, то риск заболеть высокий.
К сожалению, мужчины не любят ходить к врачам, особенно к урологам. Ведь какой у нас менталитет: к урологу идти стыдно, половые органы показать неудобно, о проблемах с потенцией рассказывать неловко и т. д.
Между тем, врач-уролог поможет своевременно обнаружить новообразование: возьмёт анализ на ПСА (простатический специфический антиген), пропальпирует и сделает УЗИ простаты. Акцентирую внимание мужчин — берегите своё здоровье — посещайте профилактические осмотры.
— А как же ЗОЖ, курение и другие вредные привычки?
— От курения надо отказываться, потому что курение — это фактор риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний и многих видов рака, таких как рак нижней губы, полости рта, языка, гортани, трахеи, лёгких, почек, мочеточника, мочевого пузыря. Это виды рака, которые напрямую связаны с курением.
Если мужчина занимается спортом, правильно питается и ведёт активный образ жизни, то он сохранит здоровье и будет чувствовать «вкус жизни» долгие годы, до глубокой старости.
— Если ничего не беспокоит, в каком возрасте надо обращаться к врачу?
— Если нет никаких жалоб со стороны мочевыделительной системы, мужчина с 40 лет должен постоянно наблюдаться у уролога.
При тревожных симптомах врач-уролог назначает ряд анализов и тестов
Рак предстательной железы находится на 4 месте среди всей онкологии в России.
«Не ждите, когда заболит»
Рак желудка — одно из самых распространённых онкологических заболеваний. На вопросы о профилактике и диагностике этой онкопатологии отвечает заведующий абдоминальным отделением Свердловского областного онкологического диспансера, врач-онколог высшей квалификационной категории Вадим Голоднов.
Без симптомов
— Вадим Алексеевич, насколько распространён рак желудка?
— Ежегодно в мире диагностируется около миллиона новых случаев этого вида рака. Заболевание агрессивное — на последних стадиях может давать метастазы в другие органы. Добиться успеха в борьбе с раком желудка поможет ранняя диагностика.
— На какие симптомы необходимо обратить внимание?
— Ранние симптомы — это немотивированная утомляемость, слабость, снижение работоспособности. Эти недомогания могут быть и симптомами других заболеваний, например, язвенной болезни или обострения гастрита.
В редких случаях, когда локализация опухоли находится на выходе из желудка и перекрывает просвет, может возникнуть тошнота, рвота, чувство переполнения желудка.
Если без особых причин изменились вкусовые предпочтения, пропал аппетит, а вес стал снижаться сам собой — это поводы для того, чтобы устроить организму медицинскую проверку.
— Как можно обнаружить рак желудка?
— Этот вид рака можно обнаружить на фиброгастроскопии (ФГС), в ходе которой изучают состояние пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
Во время ФГС врач осматривает состояние слизистой, проводит тест на хеликобактерную инфекцию. При необходимости, биопсию новообразования.
Но беда в том, что далеко не каждый пациент соглашается пройти ФГС. Некоторые просто не могут справиться с волнением и отказываются от необходимого им обследования. А ведь страхи не обоснованы — если правильно подготовиться к ФГС желудка, то многих неприятных моментов можно избежать.
Не приговор
— Известны причины рака желудка?
— Образ жизни и привычки питания в целом сильно влияют на наше здоровье, но в отношении рака желудка они играют особенную роль. Основные причины этой болезни — курение и употребление крепкого алкоголя. Эти вредные привычки ведут к нарушению образования слизи в желудке.
К появлению этого вида рака могут привести и хронические заболевания — язва и дисплазия желудка, гастрит, полипы и т.д.
Существует наследственная предрасположенность. Если у близких родственников был диагностирован рак желудка, то вероятность мутации клеток повышается на 20%.
Ещё один негативный фактор — бактерия Helicobacter pylori, паразитирующая в желудке. Есть данные, что эта бактерия, вызывая атрофию слизистой оболочки желудка, может стимулировать развитие онкозаболевания.
— Кто в группе риска, в каком возрасте чаще всего диагностируют онкологию желудка?
— Болезнь чаще диагностируют в пожилом возрасте. Согласно статистике, наши пациенты — это люди старше 60 лет, но бывают и более молодые.
— В чём состоит профилактика?
Профилактика рака желудка в первую очередь включает в себя правильное питание. Рацион, перенасыщенный животными жирами, жареными блюдами и консервами повышает риск развития заболевания. Питание должно быть сбалансированным: правильное соотношение белков, жиров и углеводов поможет предотвратить множество проблем со здоровьем.
Чтобы обнаружить рак желудка на ранних стадиях необходимо проходить профилактические осмотры и диспансеризацию. ФГС надо делать всем систематически после 35 лет: если нет хронических заболеваний — то 1 раз в
Колоректальный рак
Николай Махотин, заведующий отделением колопроктологии Свердловского областного онкологического диспансера, врач-хирург, онколог, колопроктолог рассказал об особенностях и профилактике колоректального рака.
— Насколько сейчас распространён рак кишечника?
— Злокачественная опухоль толстой кишки — колоректальный рак — с каждым годом регистрируется всё чаще. Этот вид рака по распространённости выходит на лидирующие позиции, обгоняя другие виды. Он является наиболее распространённым в развитых странах со стабильной экономикой.
— С чем это связано?
— Это цена, которую платят за быстрое развитие технологий — они по мере улучшения качества жизни делают людей менее мобильными и ведут к ожирению. Вредные привычки питания (красное мясо, особенно приготовленное при высоких температурах, избыток животного жира в пище, недостаток пищи, богатой растительной клетчаткой) также негативно влияют на состояние кишечника и способствуют патологическим процессам. И, наконец, рост числа онкологических заболеваний связан с увеличением продолжительности жизни.
При этом надо сказать, что на ранних стадиях колоректальный рак хорошо поддаётся лечению. Более того, даже у пациентов с четвёртой стадией есть шанс на полное выздоровление.
— На какие симптомы надо обратить внимание?
— Появившееся расстройство стула — как запор, так и понос, которое возникло без очевидных причин или сохраняется длительное время (две-три недели, месяц), несмотря на предпринимаемые меры, к примеру, коррекцию рациона. Боль в животе любой локализации, понижение гемоглобина в крови (анемия), любое выделение слизи или крови при акте дефекации. Все эти симптомы — повод обратиться к врачу, а для врача это повод отправить пациента на колоноскопию. Если появляются характерные для колоректального рака симптомы — это уже не ранняя стадия. На ранних стадиях этот вид рака ничем себя не выдаёт — человек чувствует себя абсолютно здоровым.
— Какие методы исследования помогают обнаружить колоректальный рак?
— Выявить онкопатологию позволяет такой косвенный метод, как исследование кала на скрытую кровь, которое входит в стандарт диспансеризации для пациентов старше 45 лет.
Один из лучших методов диагностики рака толстой кишки — колоноскопия. Этот метод, к слову, является и лечебным, поскольку с его помощью не только обнаруживаются, но и удаляются полипы толстой кишки, которые являются предраковым заболеванием.
На колоноскопию направляются пациенты, у которых оказался положительный тест на скрытую кровь. То есть раннему выявлению колоректального рака способствует регулярное прохождение диспансеризации, в программу которой для людей определённого возраста включён скрининг рака толстой кишки.
Но тут нужно иметь в виду, что развитие рака из полипов происходит медленно, годами. Именно поэтому очень важно в более раннем возрасте выявлять именно полипы. Исследование кала на скрытую кровь показано людям с
— Кто входит в группу риска?
— Средний возраст людей, заболевших колоректальным раком —
Кроме того, в группу риска по колоректальному раку входят те, у кого прямые родственники (чаще всего родители) имели опухоль толстой кишки. Нельзя сбрасывать со счетов и общие факторы риска развития онкологических заболеваний, в том числе и рака толстой кишки, а именно — курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, малоподвижный образ жизни.
— Как профилактировать колоректальный рак?
— Безусловно, первое, что можно сделать, — отказаться от курения. Для сохранения здоровья важно правильное полноценное питание. При этом надо стараться употреблять больше клетчатки — овощей и фруктов — и меньше переработанного красного мяса. Если есть проблемы с функционированием кишечника (синдром раздраженной кишки, нарушения стула), это нужно обязательно лечить.
Не надо бояться или стесняться обращаться за помощью к врачу-проктологу. Врач этой специальности отвечает за здоровье важной и деликатной части человеческого тела.
И, наконец, нужно понимать, что если вам исполнилось сорок пять лет, то необходимо на всякий случай сдать кал на скрытую кровь и сделать колоноскопию. Любые жалобы (изменение стула, наличие крови) должны быть поводом для посещения врача. Нужно обратиться к специалисту, который назначит правильное обследование и лечение.
— Есть ли возможность своевременно обследоваться по такой деликатной проблеме не только в Екатеринбурге, но и в области?
— Да, это обследование доступно не только в столице Урала. Более того, в Свердловской области совершенствуется система ранней диагностики колоректального рака. Теперь колоноскопию под «седацией» (медикаментозным сном) можно пройти не только на базе Свердловского областного онкодиспансера в Екатеринбурге, но и в его филиале в Каменске-Уральском.
В Филиале Свердловского онкодиспансера в Каменске-Уральском в рамках нацпроекта «Здравоохранение» завершён ремонт и дооснащение эндоскопического кабинета. Линейку оборудования дополнили двумя современными колоноскопами и двумя видеогастроскопами, которые предназначены для проведения эндоскопической диагностики, направленной на выявление раннего рака желудочно-кишечного тракта. Появилась возможность проводить манипуляции более комфортно под медикаментозным сном (седацией). Врачи рассчитывают, что это поможет повысить приверженность жителей Каменска к регулярным профилактическим осмотрам, направленным на своевременное выявление одного из самых распространённых видов рака — толстой кишки.
Кроме вышеперечисленных обследований в профильном эндоскопическом кабинете появилась возможность проводить высокоинформативные эндоузи − методика сочетает в себе все функциональные возможности ультразвукового и эндосокпического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, гепатобелиарной системы (отвечает за выработку и вывод желчи из организма), органов средостения. При необходимости возможно одномоментное удаление небольших новообразований (полипов) для оперативного проведения биопсии.
В Филиале областного онкодиспансера в Каменске-Уральском колоноскопию можно провести комфортно, под седацией. Исследование непродолжительное, длится от 15 до 45 минут.
Подводя итог нашей беседе, хочу напомнить, что опухоли желудочно-кишечного тракта входят в пятёрку самых распространённых онкологических заболеваний в мире. Например, колоректальный рак занимает третье место среди всех онкологических заболеваний у мужчин, и у женщин. При этом в подавляющем большинстве случаев он развивается из небольшого доброкачественного полипа, который можно удалить безболезненно, предотвратив серьёзный диагноз.
Как правило, злокачественные новообразования толстой кишки диагностируют у пациентов старше 60 лет. Не пренебрегайте диспансеризацией! Чтобы обнаружить онкопатологию на ранней стадии, необходимо регулярно проходить колоноскопию начиная с 45 лет (еще раньше, если есть наследственный фактор риска развития). Такое обследование является самым эффективным способом ранней диагностики этого вида рака.
Помните, что время, которое вы выделите для профилактической диагностики, может спасти жизнь и здоровье вам и вашим близким.
Главный врач Свердловского областного онкологического диспансера рассказал о методах помощи уральцам с онкопатологиями
Онкологические заболевания являются одними из самых опасных и распространённых. Уральские врачи в медучреждениях всех уровней, от больниц по месту жительства до профильных центров регионального масштаба, активно работают над повышением качества оказания профильной помощи свердловчанам, у которых диагностированы различные новообразования. Главный врач Свердловского областного онкологического диспансера, д.м.н. Борис Мейлах рассказал, какие меры принимаются для борьбы с онкологическими заболеваниями в регионе благодаря национальному проекту «Здравоохранение».
− 4 февраля отмечается Всемирный день борьбы против рака. В преддверии этой даты расскажите, пожалуйста, о работе Свердловского областного онкологического диспансера.
− Для онкологов каждый день — это День борьбы с раком. У нас ежедневно проходит обход реанимационных пациентов с участием главного врача и заведующих отделениями. Самые сложные случаи коллегиально обсуждаем. В обязательном порядке проходят консилиумы по каждому предоперационному пациенту: смотрим снимки, вместе определяем тактику лечения. Часто бывает, что у пациента развивается несколько новообразований сразу, или, например, опухоль прорастает в крупные сосуды. Для таких операций необходимо несколько специалистов, и мы проводим совместные вмешательства.
− А что планируется сделать для развития онкологической помощи жителям Среднего Урала в перспективе?
− Одна из задач, которая стоит перед нами, — централизация онкопомощи. Стратегию её реализации мы продумываем совместно с Национальным медицинским исследовательским центром онкологии имени Н.Н. Блохина. Онкологический диспансер в перспективе будет отвечать за всю службу на разных уровнях, а специалисты кабинетов в муниципалитетах будут напрямую подчиняться головному профильному учреждению. Тогда работа будет значительно эффективней. В рамках подготовки к нововведению и, соответственно, к росту потока пациентов в онкодиспансере был сделан ремонт. Открыто новое центральное стерилизационное отделение — ранее оно занимало часть площадей в оперблоке, а на освободившихся площадях были открыты 10 новых операционных залов. Кроме роста пропускной способности, это позволило проводить операции в одну смену. Для пациентов доступность помощи стала выше, время ожидания операции значительно сократилось.
− На полях Международной промышленной выставки ИННОПРОМ-2023 было подписано трёхстороннее соглашение о создании научно-образовательного центра (НОЦ) «Ядерная медицина». Что это значит для жителей Свердловской области?
− Центр ядерной медицины, который мы планируем открыть совместно с Уральским федеральным университетом, — проект очень важный. Планируется, что НОЦ будет организован на базе филиала онкологического диспансера, расположенного на улице Комсомольской, и УрФУ. Что это даёт? Во-первых, расстояние между ними составляет всего полтора километра, время доставки материала — не более 5 минут, соответственно, реально расширить спектр применяемых технологий за счёт самых короткоживущих изотопов. Во-вторых, в УрФУ могут производить широкий спектр препаратов на циклотроне. Мощности его позволяют обеспечить этой продукцией не только Свердловскую область, но и другие регионы. Кроме того, будут разрабатываться новые препараты. Хорошие возможности и для организации совместной научной работы, исследований и реализации совместных инновационных проектов. В итоге расширится спектр диагностируемых заболеваний, увеличится число пациентов, которым будет доступен этот вид диагностики.
− Какие ещё планы у Свердловского областного онкологического диспансера на 2024 год? И чего уже удалось добиться?
− Планируем при поддержке министерства здравоохранения Свердловской области приобрести и запустить в эксплуатацию хирургического робота DaVinci. Два прошедших года мы активно развивали малоинвазивные способы оперирования: лапароскопию и торакоскопию. Сейчас операции при опухолях матки, мочевого пузыря, простаты, толстой кишки у нас поставлены на поток. Половина всех выявленных опухолей желудка оперируется лапароскопически. Активно внедряется такой вид оперативного вмешательства и при опухолях поджелудочной железы, печени и метастазов печени. Торакоскопически оперируем опухоли лёгкого. В четвёртом квартале 2023 года мы совместно с заведующим торакального отделения провели четыре тораколапароскопических операции по поводу опухоли пищевода. Такой большой объем малоинвазивных операций приближает нас к федеральным медицинским центрам.
− В СМИ писали, что один из векторов развития — роботизированные технологии, то есть операции будут делать работы?
− Робот — это инструмент, с которым работает хирург, без врача он бессилен. Сейчас очень актуальна тема искусственного интеллекта, но искусственного хирурга пока нет. Искусственный интеллект, с моей точки зрения, находится на той стадии развития, когда позволяет выявить ситуацию «норма — не норма». А поставить диагноз и определить тактику лечения может только врач.
− Насколько быстрее восстанавливаются пациенты после малоинвазивных операций?
− Приведу пример. Раньше врач при операции на пищеводе разрезал грудную клетку по межрёберному промежутку. После этого место разреза болит настолько сильно, что пациенты нуждаются в обезболивании и долго прикованы к кровати. Кроме того, большой разрез может воспалиться, нагноиться, там может образоваться скопление жидкости.
После малоинвазивных операций раневых осложнений нет. Восстановление ускоряется. Врач во время операции видит всё происходящее на большом 3D экране в
− Официальной статистики пока нет, но, возможно, есть предварительные цифры по заболеваемости в прошлом году?
— В данном случае можно говорить, что заболеваемость равна выявляемости, то есть мы знаем только о тех пациентах, заболевания у которых мы выявили. Сейчас все эти вопросы на контроле: в большинстве больниц установлены компьютерные томографы, этот вид диагностики позволяет больше выявлять опухолей.
− У какой категории свердловчан риск столкнуться с раком выше?
− Рак — это болезнь пожилых людей. Одна из её причин — рост продолжительности жизни. Основные наши пациенты — люди в возрасте 50 лет и старше, а сильный рост начинается после 60 лет. Есть злокачественные опухоли не раковой этиологии: саркомы, гематологические заболевания, им больше подвержено молодое поколение.
− У женщин или у мужчин больше выявляют раковые заболевания?
− Примерно одинаковое количество. У женщин на первом месте по выявляемости — рак молочной железы, а у мужчин — рак лёгкого.
− Борис Львович, какие рекомендации вы могли бы дать нашим читателям по профилактике новообразований?
− Рак связан со сбоем иммунитета. Поэтому необходимо, в первую очередь, вести здоровый образ жизни, правильно питаться. Нужно отказаться от курения, которое является серьёзным фактором риска развития онкологических заболеваний. Также для иммунитета очень важен полноценный сон. Не стоит пренебрегать диспансеризацией для своевременного выявления опухолей, отнеситесь к ней серьёзно.
Дерматолог + онколог = точный диагноз и своевременное лечение
Уже который год подряд летом уральцы наслаждаются жаркими солнечными днями. Но онкодерматологи выражают озабоченность: в нашем регионе растет число пациентов со злокачественными новообразованиями кожи. При этом чаще онкопатологии кожи встречаются у пожилых людей. К профильным специалистам они обращаются, к сожалению, на поздних стадиях, когда эффективную помощь оказать им гораздо труднее.
И дело здесь не только в том, что люди зачастую подолгу не обращают внимания на непонятные образования на кожных покровах, но и в том, что не всегда врачи в городских и районных больницах могут вовремя распознать коварное заболевание.
Поэтому специалисты двух областных профильных клиник — Уральского НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии и Центра онкодерматологии Свердловского областного онкодиспансера — решили объединить усилия, чтобы помочь уральцам диагностировать раки кожи на ранней стадии, когда есть все шансы на выздоровление.
Будьте внимательны к себе
О важности совместной работы дерматологов и онкологов говорит Екатерина Владимировна Никитина, кандидат медицинских наук, врач-дерматолог, научный сотрудник Уральского НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии:
— Поскольку на ранних этапах злокачественные опухоли часто не сопровождаются субъективными ощущениями и зачастую локализуются на участках кожи, не доступных для осмотра самим пациентом, активный осмотр кожи врачом может способствовать раннему выявлению злокачественных новообразований кожи и проведению своевременного лечения.
Для осуществления ранней диагностики злокачественных новообразований кожи необходима реализация нескольких условий. Во-первых, теоретическая и практическая подготовленность врачей, знание ими признаков злокачественных опухолей кожи на ранних этапах их развития. Во-вторых, информированность пациентов о ранних признаках заболевания и их готовность обратиться к врачу при обнаружении подозрительных симптомов.
Для этого и нужны выездные онкоскрининги, когда мы можем пообщаться с врачами, которые ведут приемы на местах, и с пациентами. Дело в том, что мы столкнулись с таким фактом: ни те, ни другие не насторожены в плане обнаружения злокачественных новообразований кожи. К дерматологу в горбольницу приходит пациент с жалобой на незаживающую «язвочку», а врач ничего особенно не находит просто потому, что у него нет ни специального прибора — дерматоскопа, ни глубоких знаний о симптомах того или иного рака кожи. В итоге больному назначают обычную противовоспалительную мазь и отправляют восвояси. Заболеваемость в регионе растет, выявляют все больше пациентов на поздних стадиях. Наша задача — выявлять таких пациентов на ранней стадии, когда прогноз выздоровления — практически
Наш НИИ совместно с Центром онкодерматологии СООД поставили цель: упростить и ускорить маршрутизацию пациентов, чтобы они не ходили по кабинетам, а сразу, не теряя драгоценного времени, получали направления к онкологам и вовремя удаляли опухоль.
Увы, не все пенсионеры любят ходить по врачам. Но в случае с раком кожи нежелание своевременно обратиться за медпомощью уменьшает шансы на эффективное лечение. Нередко пожилых людей на прием приводят дети, внуки. Но и самим уральцам старшего возраста нужно быть внимательнее к себе.
Поэтому мы вновь и вновь повторяем пациентам: при любом появлении какого-то образования на коже нужно обязательно проконсультироваться у дерматолога.
Каждому человеку, особенно тем, у кого от природы на коже есть множество родинок или гемангиом — сосудистых образований, нужно четко знать их «географию», отслеживать опасные симптомы. Если вдруг родинка стала увеличиваться в размерах, и не равномерно, а вытягиваясь «язычками» то в одну, то в другую сторону; если она начала менять цвет; если долгое время родинка была плоской, а теперь постепенно поднимается над поверхностью кожи, на ней возникли узелки; если образование по ощущениям никак себя не проявляло, а теперь в этом месте возникает чувство покалывания, легкого зуда — все это ранние признаки возникновения злокачественного новообразования. Немедленно обращайтесь к врачу-дерматологу.
Специалист осмотрит кожу на предмет доброкачественности или злокачественности процесса, используя такой прибор, как дерматоскоп. По сути, это ручной микроскоп. Дерматоскопы сейчас по стандарту оказания помощи включены в оборудование всех дерматологических кабинетов. Это очень облегчает диагностику различных образований кожи. При подозрении на злокачественность процесса пациент будет направлен к онкологу. Специалист сможет точно поставить диагноз и расписать этапы лечения.
Обращаю внимание на то, что сейчас у дерматологов и онкологов на местах всегда есть возможность проконсультироваться со специалистами нашего НИИ и Центра онкодерматологии Свердловского областного онкодиспансера — в режиме онлайн связаться с нами, отправить снимок образования, которое вызывает подозрения, получить четкую рекомендацию, что пациенту следует делать дальше. Все доктора, с которыми мы познакомились в ходе выездных онкоскринингов, включены в наш медицинский чат, чтобы верный диагноз больному был установлен как можно скорее.
Это — и дань уважения
Рассказывает заведующий Центра онкодерматологии СООД Лев Николаевич Изюров, кандидат медицинских наук, врач-онколог, радиотерапевт высшей квалификационной категории:
— Сотрудничество с коллегами-дерматологами обеспечивает грамотную маршрутизацию пациентов с подозрениями на злокачественные новообразования кожи в наш центр. Это позволяет нам очень быстро диагностировать и начать лечение больных с меланомой и другими онкопатологиями на ранних стадиях. Не секрет, что на местах такие больные могут подолгу и безрезультатно ходить от одного врача к другому. Поэтому и решено было наладить тесное взаимодействие именно с дерматологами. В Екатеринбурге врачи этого профиля имеют право направлять пациентов в наш центр, который был создан в 2020 году. Сейчас такое взаимодействие мы налаживаем и с дерматологами из других городов Свердловской области. Для этого мы проводим онкоскрининги — выездные осмотры пациентов, поскольку нередко в муниципалитетах не хватает или онкологов, или дерматологов. Поэтому наша совместная с НИИ дерматовенерологии выездная работа как нельзя более кстати. И, конечно, знакомимся с врачами на местах, проводим для них мастер-классы по дерматоскопии — современному методу диагностики новообразований кожи, выстаиваем маршрутизацию пациентов по нашему профилю.
Нужно отметить, что сам по себе рак кожи — это, как правило, патология людей старшего возраста. Средний возраст наших пациентов — 65 лет. Нередко они трудились на вредных производствах, соприкасаясь с агрессивными средами, — в металлургии, сельском хозяйстве и так далее. Кроме того, у них есть немало сопутствующих хронических заболеваний, которые усугубляют их состояние. В ходе скринингов мы также обнаруживаем немало предраковых состояний. Наверное, это самые сложные случаи, потому что именно таким пациентам подолгу не могут начать необходимое лечение из-за сложностей с диагностикой. А это приводит к развитию злокачественных опухолей кожи. После наших выездных онкоскринингов у врачей на местах появляется четкое понимание, что делать в подобных случаях, куда направлять пациентов. Кроме Качканара, мы уже выезжали в Лесной, Верхнюю Туру, Камышлов, Серов, Каменск-Уральский и другие муниципалитеты. Кроме того, в филиалах Свердловского областного онкодиспансера открыты специализированные онкодерматологические приемы в Нижнем Тагиле и Каменске-Уральском. Там трудятся профильные врачи, которые обладают необходимыми знаниями и навыками для своевременной диагностики и лечения рака кожи. Там же появятся и специализированные дневные стационары, где можно будет проводить операции. Своевременная помощь по нашему профилю — это и важная социальная задача: забота о здоровье старшего поколения, которое немало сделало для процветания страны.
Рак мочевого пузыря: не приговор, а диагноз
Рак мочевого пузыря — тяжелое, в ряде случаев инвалидизирующее заболевание, для которого не разработаны системы активного выявления, требующее тщательной дифференциальной диагностики, имеющее большую склонность к рецидивированию и прогрессированию. Это один из самых тяжёлых в течении, лечении и восстановлении видов онкологических заболеваний. Но, несмотря на всё вышеперечисленное, шансы на излечение и возвращение к полноценной жизни есть — и это очень важно знать тем, кто узнал о страшном диагнозе, и их близким, помогающим бороться за жизнь родного человека.
О том, как важно вовремя диагностировать и лечить болезнь, как защитить свою мочеполовую систему от недуга, рассказал врач онкологического отделения хирургических и радиологических методов лечения Свердловской областной клинической больницы № 1 Николай Андреевич Онищенко.
— Что важно знать о раке мочевого пузыря? Насколько это опасное заболевание?
— Любое онкологическое заболевание, любая злокачественная опухоль несет в себе определенную степень опасности. Важно знать, болезнь долго практически никак себя не проявляет и часто обнаруживается на поздних стадиях — тогда приходится удалять мочевой пузырь. Мы делаем всё, чтобы сохранить орган. И несмотря на все сложности, нужно помнить, ради чего все усилия — это шанс на жизнь, на нормальную жизнь. И главное — понимать, что смерть от рака гораздо более мучительная, чем последствия даже самой тяжелой операции.
— Как часто встречается рак мочевого пузыря в структуре онкологических заболеваний?
— Рак мочевого пузыря входит в десятку наиболее распространённых в мире онкологических заболеваний. Статистика по всему миру и в России примерно одинаковая. В среднем заболеваемость раком мочевого пузыря у мужчин в мире занимает 7 место, у женщин
— Получается, что мужчины больше подвержены данному виду заболеваний, чем женщины?
— Можно сделать такой вывод. Но на вероятность того, заболеет или не заболеет человек, влияет не его половая принадлежность, а то, что факторы риска чаще встречаются именно у мужчин.
— Каковы же факторы риска?
— В первую очередь — это курение, которое утраивает риск развития рака мочевого пузыря и заметно увеличивает смертность от заболевания, особенно у женщин. Этот факт давно доказали многочисленные исследования. Также одним из первых доказанных факторов риска развития заболевания были ароматические амины и, как следствие, к группе риска развития заболевания относят людей, работающих в металлургической, печатной, лакокрасочной, газовой и химической промышленностях, а также людей, контактирующих с производными ароматических аминов.
Хронический цистит, связанный с наличием мочевого катетера или камней мочевого пузыря также относится к факторам риска. К дополнительным факторам риска у женщин относят применение лучевой терапии на органы малого таза.
— А что делать, чтобы снизить риск заболевания?
— Чтобы снизить риск заболевания, в том числе и онкологического, нужно стремится к здоровому образу жизни. Я под этим имею ввиду: отсутствие вредных привычек (особенно курения), правильное питание, физическую активность, контроль веса, управление стрессом, отдых и здоровый сон.
— Каковы симптомы рака мочевого пузыря?
— Наиболее частый признак — гематурия, то есть наличие примеси крови в моче, видимая глазом или определяемая по результатам анализов мочи. Также признаками могут являться нарушения качества мочеиспускания.
— А что делать при появлении симптомов, которые вы назвали?
— Если здоровый человек заметил у себя кровь в моче, он может обратиться в поликлинику по месту жительства к участковому терапевту, который назначит необходимые анализы. И если возникнет потребность, человека направят к урологу. А при подозрении на опухоль — к онкологу или онкоурологу.
— Какие виды скринингов применяют для выявления рака мочевого пузыря?
— В первую очередь — общий анализ мочи, УЗИ мочевого пузыря. Если УЗИ выявляет образования, то назначаются дополнительные исследования, такие как цитологический анализ мочи на поиск измененных клеток, КТ малого таза и МРТ этой же области.
— Проводятся ли исследования для определения рисков онкологии мочевого пузыря во время ежегодных профилактических осмотров и во время диспансеризации?
— Выявляемость рака мочевого пузыря в последние годы стала лучше, благодаря сознательности людей, ежегодной диспансеризации, доступной и современной диагностике в учреждениях амбулаторного звена. Даже по общему анализу крови можно заподозрить неладное. Например, по количеству эритроцитов. А если при этом у человека нет никаких жалоб, то можно провести дифференциальную диагностику, чтобы определить проблему и вовремя начать лечение.
— Некоторые пациенты бояться выполнять цистоскопию? Что это за исследование и для чего оно делается?
— Цистоскопия — это метод визуализации того, что находится в мочевом пузыре с применением местной анестезии. Простыми словами в мочеиспускательный канал вводится инструмент с камерой, таким образом доктор может увидеть состояние мочевого пузыря. Но если человек уже сделал КТ или МРТ и была диагностирована опухоль, то цистоскопия уже не обязательна к выполнению.Но для диагностики после лечения она показана. Образования менее 5 мм лучевая диагностика может и не выявить, зато визуально их можно обнаружить.
— Сколько стадий рака мочевого пузыря?
— По международной классификации стадий злокачественных новообразований TNM существует 4 стадии.
— Получается от того, какая стадия рака у человека выявляется, будет зависеть и метод его лечения?
— Да. Рак мочевого пузыря делится на мышечно-инвазивный и мышечно-неинвазивный. Мышечно-неинвазивный рак мочевого пузыря — это когда опухоль не растёт в мышечный слой. В любом случае, врачи сначала смотрят на заключение патоморфолога, который детально описывает, что это за опухоль по клеточному строению. Пациенты делятся на группы риска —низкий, промежуточный, высокий и очень высокий. В зависимости от количества опухолей в мочевом пузыре, степени их злокачественности и патоморфологических характеристик назначается дальнейшее лечение, которое включает в себя эндоскопические методы лечения и Открытые или лапароскопические операции. Тут следует также отметить, что рак мочевого пузыря является заболеванием часто рецидивирующим.
— Какие существуют методы профилактики и лечения рецидивов?
— К основным методам послеоперационной профилактики и лечения поверхностного рака мочевого пузыря относят: раннее послеоперационное внутрипузырное введение химиопрепаратов, отсроченное (через 3 недели) внутрипузырное лечение БЦЖ по схеме. И регулярное наблюдение у врача с выполнением всех необходимых контрольных обследований.
— Насколько длителен процесс восстановления после лечения рака мочевого пузыря?
— После ТУР (трансуретральной резекции) мочевого пузыря при условии качественно проведенного гемостаза и, если в операции не было задействовано устья мочеточников, а опухоль была расположена далеко от них, можно уретральный катетер убрать уже на следующий день и никаких дополнительных процедур уже не проводить. А вот цистэктомия (удаление мочевого пузыря) — серьезная инвалидизирующая операция. Процесс восстановления после нее длительный. Человеку после этой операции нужно адаптироваться к новым условиям жизни и учиться социализации заново.
— Как мы можем защитить наш мочевой пузырь?
— Рак мочевого пузыря возникает не на пустом месте. Есть, конечно, наследственные варианты. Пока медицина не может решить эти проблемы в генетическом аппарате. Но если речь идет об образе жизни, располагающем к появлению болезни, то тут самое главное убрать факторы риска. Повторюсь. Необходимо бросить курить. Мочекаменная болезнь и сахарный диабет, согласно данных многих исследований, также увеличивают риски появления онкологии. Поэтому важно следить за своим весом, соблюдать двигательную активность, исключить из рациона некачественную воду и прочие канцерогены. При появлении крови в моче, а также при ухудшении качества мочеиспускания следует своевременно обратиться к квалифицированному специалисту и пройти диагностическое обследование.
Сберечь самое дорогое. Как распознать первые симптомы рака у ребёнка
О том, как не пропустить начало заболевания и вовремя помочь малышу, рассказывает детский хирург-онколог Центра детской онкологии и гематологии Областной детской клинической больницы Сергей Тупоногов.
— Сергей Николаевич, какие можно выделить самые распространённые виды онкологии у детей?
Сергей Тупоногов: — Самые распространëнные виды злокачественных опухолей у детей — это опухоли кроветворной и лимфоидной систем (лейкозы и лимфомы), больше 40%. Далее — опухоли центральной нервной системы, чаще — головного мозга, до 30%. В детской онкологии, например, встречаются болезни, которыми болеют только дети: это нейробластома, нефробластома, саркома.
— Чем детский рак отличается от взрослого?
— Рак у детей встречается в десятки раз реже, чем у взрослых. Дети быстрее, чем взрослые, выздоравливают, легче переносят оперативное вмешательство. И чем младше ребёнок, тем лучше его организм отзывается на лечение. Самые благодарные пациенты — дети до года.
Существенным отличием детской онкологии является сложность ранней диагностики. Это объясняется особенностями детского организма (он находится в стадии активного роста) и отсутствием конкретных субъективных жалоб.
Иногда ребёнок жалуется на недомогание. А родители не обращают на это внимание или считают, что он их обманывает, объясняя это нежеланием учиться.
Шанс жить
— Каковы прогнозы на ремиссию при своевременной диагностике рака у ребёнка?
— Онкологический диагноз у детей не является приговором. В настоящее время удаëтся достигнуть хороших результатов в лечении.
По данным ВОЗ, на сегодняшний день от онкологии вылечиваются более 70% заболевших детей. Но выздоровление во многом зависит от вида опухоли и от поведения родителей. Например, при опухоли почки 1 и 2 стадии выживаемость — 98%, при 3 и 4 стадии —
— Какие симптомы должны насторожить родителей?
— Малыш зачастую не может сказать, что его беспокоит, объективно оценить своё состояние. Поэтому очень важно быть внимательным к своим детям, знать тревожные симптомы и вовремя обращаться к врачу, если появилось недомогание, изменения в поведении. Например, раньше ребёнок был весёлый, а стал грустный, вялый, ему хочется больше посидеть, полежать. Есть такой симптом — «взгляд в одну точку», когда ребёнок может долго смотреть в одну точку не отрываясь.
Ещё одна группа симптомов — изменчивость аппетита, отвращение к некоторым видам продуктов, в частности, к мясу, бледность кожных покровов, одутловатость, синева и круги под глазами, сыпь, появление каких-либо образований, «шишек».
Существует так называемый симптом «указующего перста» — это когда ребёнок, например, падает и у него начинает болеть ножка. Вроде бы не сильно ушибся, а боль долго не проходит. Как будто бы кто-то указывает: «Обратите внимание!».
При этом не стоит паниковать: онкология у детей — это достаточно редкий диагноз, но очень важно быть внимательным к состоянию своего ребёнка.
— Когда ставится диагноз?
— При тревожных симптомах надо обратиться к педиатру, который назначит УЗИ. Если будет необходимо, вас направят на консультацию к онкологу. В нашем детском центре гематологии и онкологии можно пройти КТ, МРТ и сдать специфические лабораторные анализы.
Также у нас проводится биопсия, это когда берётся часть опухоли и рассматривается под микроскопом. Только после этого врач ставит диагноз и назначает лечение.
— Какие результаты в лечении детского рака достигнуты за последние годы?
— Медицина за последние тридцать лет очень сильно изменилась — достигнуты заметные результаты, увеличилась выживаемость детей с онкологией.
В
В детской онкохирургии хирург должен убрать опухоль и при этом сохранить функцию органа. Поэтому сейчас мы, по возможности, стараемся проводить органосохраняющие операции. До 2016 года при опухоли почек орган сразу удаляли, а сейчас, по показаниям, его оставляют. Это высший пилотаж, это дозволено лишь тем клиникам, у кого имеется большой опыт в хирургии. Нашему центру разрешили проводить такие операции.
— Есть ли какие-то меры профилактики рака у детей?
— К сожалению, для детей нет универсальных мер профилактики онкологии. Однако есть ряд мер, соблюдая которые мы сможем снизить риск развития рака.
Не забывайте о регулярных медицинских осмотрах у врача-педиатра и узких специалистов. Я призываю в первый год жизни ребёнка делать УЗИ три раза. Это позволяет обнаружить врождённые опухоли, которые активно увеличиваются, а никто их не видит. Затем раз в год надо найти время и сводить ребёнка на УЗИ внутренних органов, сделать общий анализ крови и мочи.
Надо соблюдать несложные правила: здоровый и активный образ жизни, сбалансированное питание, занятия спортом, соблюдение гигиены, защита от солнца, отсутствие вредных привычек.
Не перегружайте ребёнка. Не надо школьника, особенно в подростковом возрасте, записывать сразу в множество секций. Это очень большая нагрузка. Представьте, что вы после работы должны посещать ещё несколько кружков. Вы бы смогли выдержать такую нагрузку?
Берегите своих детей, здоровье малыша во многом зависит от родителей!
Польза фруктов и овощей в профилактике рака
Овощи и фрукты являются важной составляющей ежедневного рациона. Они необходимы для сбалансированного питания, как для здорового человека, так и для людей с различными заболеваниями. Обеспечивая значительное количество требуемых для организма витаминов и минералов, помогают поддержать иммунитет, дают силы на борьбу с недугом. Норма — полкило в день.
Это количество легко поддерживать, если сделать овощи гарниром, а фрукты − десертом. Например, дополнить рыбу или мясо − рагу, а вместо кусочка торта съесть сладкую хурму. Возьмите за правило к каждому блюду добавлять свежую зелень, она положительно влияет на уровень глюкозы в крови, позволяет избегать резких скачков сахара после приёма пищи и дольше сохранить чувство сытости.
Пожалуй, самым важным свойством овощей и фруктов является высокое содержание клетчатки — оболочка клеточных стенок растений — нерастворимый, неусвояемый углевод. Этот элемент замедляет расщепление сахара в кишечнике, улучшает перистальтику и пищеварение, нормализует микрофлору, снижает уровень холестерина в крови. ⠀⠀
Фрукты и овощи также содержат в своем составе витамины и полезные вещества, способные в некоторой степени стать защитой от развития сердечно-сосудистых и онкологических патологий. С целью профилактики данной группы заболеваний, являющейся важной частью нацпроекта «Здравоохранение», стоит употреблять фрукты и овощи красного, жёлтого, оранжевого и зелёного цвета, в которых есть антоцианы, ликопин, флавоноиды и ресвератрол, каротиноиды, биофлавоноиды и другие элементы.
К сожалению, нарушение правил хранения может лишить овощи и фрукты большинства полезных свойств. Вообще, их лучше есть свежими, а если длительно хранить, то только в замороженном виде. Лучший способ приготовления — на пару, любителям жареной пищи следует отказаться от сковородок в пользу домашнего гриля, в который нет необходимости добавлять масло.
Врач-диетолог Наталья Гусева отмечает, что большой популярностью зимой пользуются свежевыжатые фруктовые и овощные соки. Знайте, что во время их приготовления исчезает почти вся клетчатка и часть витаминов, остаётся напиток с высокой концентрацией фруктозы, которая в избыточном количестве также вредна, как и сахар.
«Это связано с особенностями метаболизма: фруктоза может перерабатываться только в печени. Та ее часть, которая не преобразовалась в глюкозу для получения энергии, сразу преобразуется в жир», − поясняет Наталья Гусева.
И напоследок универсальная рекомендация − во всём соблюдайте меру — так дольше сохраните вкус к жизни!
