11 – 17 марта Неделя борьбы с заражением и распространением хронического вирусного гепатита С
«Это излечимо, если не тянуть»: что нужно знать о вирусном гепатите С?
О том, чем опасен гепатит С и как не допустить заражения, рассказала главный внештатный специалист-гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Свердловской области, руководитель областного гепатологического центра, заведующая гастроэнтерологическим отделением Свердловской областной клинической больницы № 1 Елена Николаевна Бессонова.
— Чем гепатит С отличается от гепатита А и В? В чем его особенность? И чем он опасен?
— Вирусы гепатита С и В становятся хроническими. В отличие от гепатита А, который хроническим не является. Этот вирус переносится, люди выздоравливают и про него забывают. Гепатиты В и С приводят к хронизации процесса, а значит к циррозу печени с годами. Наличие этих вирусов может привести к смерти или осложниться развитием рака печени.
— Зарегистрированы ли случаи гепатита С в Свердловской области?
— На Среднем Урале эта болезнь присутствует. Частота встречаемости примерно такая же, как и по всей России, поэтому данная проблема актуальна и для нашего региона.
— Кто чаще заражается гепатитом С на Среднем Урале? Мужчины или женщины?
— У нас довольно обширная статистика. И мы не видим разницы. Как правило это и мужчины, и женщины трудоспособного возраста от 25 до 50 лет. В меньшей степени болеют пожилые люди. К сожалению, есть и заболевшие дети.
— Какие могут быть осложнения от этого вирусного заболевания?
— Гепатиты С и В являются социально значимыми заболеваниями, поскольку, как я уже говорила, могут привести к летальному исходу. Вирус «живет» не только в печени, он присутствует на клеточном уровне во всем организме. Поэтому встречаются и внепеченочные поражения, когда другие органы и системы страдают. В первую очередь это почки, кожа, сердечно-сосудистая система.
— Как передается вирус гепатита С? Как чаще всего происходит заражение?
— Гепатит С является гемоконтактным вирусом, поскольку передается через кровь. Любые порезы, раны, уколы не одноразовым шприцем могут привести к заражению.
— Кто в первую очередь попадает в «группу риска»?
— Люди, употребляющие внутривенные наркотики. Также те, кто пользуется услугами непрофессиональных мастеров по татуажу и маникюру. В тех ситуациях, где нарушается целостность кожного покрова, у человека есть опасность подхватить вирусный гепатит С.
— Расскажите о симптомах данного заболевания?
— Эта болезнь протекает бессимптомно. Долгие годы человека может ничто не беспокоить. Но только до тех пор, пока болезнь не перешла в свою терминальную, конечную стадию. А именно, к развитию цирроза. Признаками цирроза являются желтуха, отеки, увеличенный живот со скоплением жидкости, снижение веса. Гепатит С порой вообще выявляется случайно, когда человек сдает анализ крови перед операцией или во время диспансеризации.
— Какие виды анализов существуют для выявления гепатита С?
— Чаще всего достаточно биохимического анализа крови и анализа крови на антитела. Именно они показывают наличие или отсутствие вируса в организме. Такие скрининги делаются во всех лабораториях и медучреждениях. Если антитела к вирусу гепатита С есть, то пациент направляется к специалисту, который определит стадию заболевания, наличие самой вирусной частицы в крови и проведет обследование для уточнения и окончательной постановки диагноза.
— Какие варианты лечения существуют? Каковы их особенности?
— Вирус гепатита С абсолютно излечимое заболевание. Если человек обратился своевременно на стадии гепатита и еще не имеет цирроза печени, то с вероятностью 95% он может вылечиться. Есть высокоэффективные препараты для противовирусной терапии. Пациент может в плановом порядке ее получить и выздороветь. Вопрос только в своевременном обращении. Человек, который успешно вылечился от гепатита С, не может заразить других людей.
— Что делать, если один из членов семьи заразился гепатитом С? Нужно ли обследовать всех членов семьи инфицированного?
— Конечно. Родственников заболевшего гепатитом С пациента необходимо обследовать. Таким образом врачи выясняют, есть ли вирус у других членов семьи. Хотя следует сказать, что вирусный гепатит С половым путем передается крайне редко. Но тем не менее вероятность такой передачи есть. В быту можно здороваться за руку и обнимать инфицированного человека. Основной путь передачи вирусного гепатита С происходит через кровь.
— Как защитить себя от гепатита С?
— Не ходить в незнакомые татуажные салоны, отказаться от пирсинга, не посещать «кустарных» маникюристов. Не колоться! Необходимо обращаться только в авторизованные медицинские учреждения. Минимизировать риск нарушения целостности кожного покрова. Это те мероприятия, благодаря которым можно избежать заражения вирусом гепатита С. Прежде чем что-то делать, стоит подумать, нужно ли делать дырку в ухе или «накалывать» красивую бабочку на коже, поскольку эти действия сопряжены с риском «поймать» проблему на всю оставшуюся жизнь. Гепатит очень долго живет в открытом пространстве. В отличие от вируса СПИДа, он может сохраняться до нескольких недель на любых поверхностях.
— Какие продукты нельзя употреблять при гепатите С? А какие наоборот рекомендованы?
— При гепатите С нужно есть полноценно и своевременно. Соблюдать режим питания. В пищу можно употреблять все, что хочется. Исключение только одно — пить алкоголь нельзя. Алкогольные напитки не сочетаемы с вирусным гепатитом С, потому что эти две вещи, которые потенцируют друг друга. Если гепатитом С заболеет не пьющий человек, то до цирроза он проживет дольше, чем тот, который употребляет алкоголь. У пьющего человека скорость развития цирроза увеличивается в три раза. То есть циррозом такой человек заболеет быстрее.
— Насколько важна физическая активность в вопросах профилактики гепатита С?
— Здоровый образ жизни в целом положительно влияет на состояние организма, поддерживает все органы и печень, в том числе. Но на риск заразиться и на течение вирусного гепатита С физическая активность никак не влияет.
— Что вы, как врач, посоветуете делать читателям, чтобы поддерживать работу печени в хорошем состоянии?
— Есть три основополагающих фактора. Первый — это отказ от алкоголя. Согласно данным Европейской ассоциации по изучению печени, безопасных доз алкоголя не существует. Во-вторых, большую угрозу для печени представляет избыточный вес, поэтому необходимо его нормализовать всеми доступными способами. И третье — чрезмерный прием лекарственных препаратов. Считается, если человек принимает по
Любой вид цирроза печени требует полного отказа от алкоголя
Свердловские врачи отмечают тенденцию к «омоложению» цирроза печени и тяжёлому течению этого заболевания среди молодых людей. По словам врача-терапевта Шалинской центральной городской больницы Елены Сергеевны Боронниковой, за минувшие годы участились случаи тяжёлых циррозов у пациентов в возрасте
Цирроз — хроническое заболевание, сопровождающееся необратимым разрушением ткани клеток печени. Тяжёлые пациенты поступают в больницу с желтухой и увеличенными в размерах внутренними органами. Как правило, у них выявляется печёночно-клеточная недостаточность, внутренние кровотечения, печёночная кома. В большинстве случаев циррозы возникают из-за регулярного употребления алкоголя или на фоне вирусных гепатитов, бывают и комбинированные виды. Чаще всего разрушение печени можно остановить, перестав употреблять алкоголь.
«Любой вид цирроза предполагает категорический отказ от алкоголя. Нельзя выпить „чуть-чуть“, „капельку“, „по праздникам“, „всего лишь пива“. Необходимо полностью прекратить употребление спиртного, придерживаться диеты и начать своевременное лечение. Также важно вовремя обследоваться, сдавать общий анализ крови, биохимию, кровь на гепатиты B, С и ВИЧ», — подчеркнула Елена Боронникова.
Подобная тенденция актуальна не только для нашей территории, но и для всей области. Так, буквально пару недель назад в Каменск-Уральском произошёл случай, когда скончалась пациентка с хроническим алкоголизмом. Ей было 34 года. Женщина поступила в отделение с тяжёлой анемией, почечной и печёночной недостаточностью, весила она 34 килограмма. Ей переливали кровь, но она не усваивалась, ни печень, ни селезёнка уже были неспособны вырабатывать свёртывающие факторы.
Не менее опасный вид цирроза — вирусный на фоне гепатитов B или С, которыми пациент мог заразиться в далёком прошлом. К примеру, гепатит С называют ласковым убийцей. Он может не проявлять себя в течение
Напоминаем, в Свердловской области пациентов с хроническим гепатитом С лечат бесплатно. Для этого нужно записаться в регистр на противовирусную терапию. Медицинскую помощь за счёт средств ОМС оказывают в дневных стационарах городских больниц Екатеринбурга, Каменска-Уральского, Серова, Нижнего Тагила в рамках национального проекта «Здравоохранение».
«Необходимо взять за правило — один раз в год сдавать анализ крови»: как защитить печень от болезней и сохранить здоровье надолго?
Печень — уникальный орган, значение которого трудно переоценить. Он ежедневно защищает наш организм, выполняя более 500 жизненно необходимых функций. Но часто этот молчаливый герой сам требует особого внимания с нашей стороны.
Доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, главный внештатный гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Свердловской области, заведующая гастроэнтерологическим отделением Свердловской областной клинической больницы № 1 Елена Николаевна Бессонова рассказала о причинах болезней печени, их симптоматике и мерах профилактики.
— Елена Николаевна, расскажите об особенностях заболеваний печени. Какие из них наиболее опасны?
— Болезни печени с твердой уверенностью можно назвать глобальной проблемой человечества. Количество смертей от этих заболеваний велико и, к сожалению, согласно прогнозам ученых, оно будет и дальше увеличиваться. Из всей структуры летальных случаев от болезней органов пищеварения
Но есть заболевания, которые человечество пока не может победить. В частности, жировой гепатоз — заболевание, при котором в клетках печени накапливается излишний жир, что ведет к фатальным осложнениям, среди которых цирроз и рак печени. Именно они могут привести к медленной и мучительной смерти.
Еще одно опасное заболевание — это токсический гепатит. И причиной его появления может послужить не только алкоголизм. Про негативное влияние спиртных напитков на организм написано очень много. Отмечу только: мировым сообществом доказано, что безопасной дозы алкоголя не существует. Поэтому нашим пациентам мы говорим, что пить нельзя нисколько. И легкие, и крепкие напитки, содержащие спирт, должны быть под запретом. Второй причиной, которая приводит к развитию токсического гепатита, является чрезмерный прием лекарственных препаратов. Считается, что, если человек принимает по
Да, есть медикаменты, которые мы не можем отменить или уменьшить их дозу. Например, при хронических заболеваниях. Такие пациенты вынуждены пить достаточно большое количество препаратов, потому что это для них жизненно необходимо. Но при этом важно контролировать состояние печени.
Но есть и другая группа средств — это БАДы, пищевые добавки, непроверенные таблетки для иммунитета и т.д., которые порой люди принимают бесконтрольно и в больших количествах. Их эффективность зачастую не подтверждена, взаимодействие с другими медикаментами не изучено, а состав не известен. Вот такие «волшебные пилюли» могут привести к тяжелым токсическим поражениям печени.
— К каким последствиям все это может привести?
— Как я уже сказала — это развитие цирроза и рака печени. Последний может развиваться и без цирроза, но чаще всего рак печени развивается в цирротически измененной печени.
Рак печени поддается терапии с трудом. Смертность от него высока. В нашем распоряжении есть методы лечения и цирроза, и гепатоцеллюлярного рака. Но зачем доводить себя своими собственными руками до таких состояний?
К нам приходят молодые пациенты в возрасте
— Как вовремя выявить болезнь печени? Как понять, что работа этого органа нарушена?
— Нужно помнить, что печень не дает болевого синдрома. Долгие годы человека может ничего не беспокоить до тех пор, пока болезнь не перешла в свою терминальную стадию. Поэтому к врачу пациент приходит уже тогда, когда у него развиваются признаки цирроза: желтуха, увеличение в размерах живота, отеки, снижение веса, кожный зуд и т.д. Когда начинают происходить уже необратимые процессы. Если гепатит вылечить можно, то цирроз — нет. Его можно попытаться остановить, купировать, контролировать, не давать ему развиваться. Но только если человек будет выполнять все рекомендации врача.
— Что нужно делать, чтобы защитить печень, как не допустить болезни?
— Необходимо взять за правило — один раз в год сдавать анализ крови. Ничего сложного в этом нет. Процедура доступна любому человеку. Исследование крови — одна из ключевых диагностических процедур для выявления патологий. Основываясь на полученных результатах, врач сможет сделать выводы о состоянии печени. И, при необходимости, своевременно назначить терапию.
— Каковы основные меры профилактики заболеваний печени?
— Полный отказ от алкоголя и бесконтрольного приема непроверенных лекарственных препаратов. Ежегодная сдача анализа крови. И своевременное обращение к специалисту. Крайне важно понимать, что все болезни печени могут быть предупреждены правильным образом жизни, своевременным выявлением и эффективной терапией.
— Существуют ли какие-нибудь виды диет для поддержания здоровья печени?
— Какой-то определенной «волшебной» специализированной диеты для печени не существует. Надо полноценно и правильно питаться. У многих людей проблема с питанием одна — мы едим редко, но много, потому что заняты в течение дня. Питаться необходимо три раза в день. Завтракать обязательно. В рационе должны присутствовать качественные, свежие продукты. Профилактика заболеваний печени подразумевает не только правильное питание, но и в целом здоровый образ жизни.
— В завершение нашего интервью скажите, правда ли, что из-за регенерации печени особо и не надо переживать о ее состоянии? Восстановится ведь со временем...
— Печень — удивительный орган. Она обладает потрясающей регенераторной способностью воспроизводить здоровые клетки. Но это происходит до определенного момента. Есть рубеж, когда печень перестает восстанавливаться. И никакие усилия не дают должного эффекта. У всего есть свой предел, этот ресурс не бесконечный. Он рано или поздно иссякает. Поэтому забота о своем здоровье позволит избежать неприятных неожиданностей и продлить жизнь.
Самовольная чистка печени не поможет, а алкоголь — загубит совсем
Всевозможные препараты для «чистки» печени — излюбленная тема телевизионной рекламы. Принял капсулку — и вот уже «больная» клетка печени стремительно заменяется новой, здоровой. У врачей телереклама вызывает скептическую улыбку. О здоровье одного из важнейших органов каждому заботиться нужно особо. Как — об этом мы говорим с врачом-гастроэнтерологом Свердловской областной клинической больницы № 1 Ольгой Александровной Строгановой.
— «Чистка» печени с помощью всевозможных биологически-активных веществ, средств народной медицины никого отношения к печени не имеет, этот орган обладает свойством к восстановлению, — замечает Ольга Александровна. — Все «чистки» — по сути, миф. Более того, если заниматься этим самостоятельно, можно даже себе навредить.
Болезни печени входят в десятку наиболее частых причин смерти. Это серьезная проблема для здравоохранения не только в России, но и во всем мире. Встречаются заболевания печени у людей разного возраста, не только у пожилых.
У взрослого человека масса печени составляет 1,2 −1,5 кг. Жизнь человека без печени невозможна. Все вещества, которые поступают в наш организм, печень «фильтрует», разрушая токсины. То есть очищает их от вредных компонентов. И уже очищенные полезные вещества с током крови разносятся по организму. Печень — это и наш огромный внутренний химический завод по синтезу белков, жиров, углеводов.
Наиболее распространенные причины, вызывающие заболевания печени: токсические вещества, среди которых на первом месте стоит алкоголь; вирусы, а также жировое поражение печени вследствие неправильного питания и образа жизни (неалкогольная жировая болезнь печени).
Довольно длительное время патологический процесс в печени не дает о себе знать. Пациент, не ощущая никаких симптомов, считает себя здоровым, а болезнь меж тем развивается. И обнаруживается случайно — в ходе профосмотра либо при прохождении диспансеризации. Но все же стоит насторожиться, если есть, к примеру, повышенная немотивированная утомляемость: не поработал до седьмого пота и устал, а когда после непродолжительной привычной нагрузки возникает желание полежать, отдохнуть. Также если периодически возникают боль и тяжесть в правом подреберье, есть кровоточивость из носа, десен, нарушение сна, наблюдаются похудение, увеличение объема живота, отеки, желтушность кожных покровов и склер. Не должны пройти не замеченными и внезапные подкожные кровоизлияния — синяки, хотя человек не помнит, чтобы где-то ушибся. Все это — поводы обратиться за консультацией к врачу. Сначала — к участковому терапевту, который назначит комплекс обследования. По их результатам будет при необходимости выдано направление к врачу-гастроэнтерологу.
Как уже сказано, один из главных факторов, провоцирующих заболевания печени, — алкоголь. Мера профилактики алкогольной болезни печени очевидна — полный отказ от употребления алкоголя, безопасных доз спиртных напитков попросту нет, любая порция наносит удар по клеткам печени. Человек может не придавать значения тому, что злоупотребляет спиртными напитками, ведь большинство считают, что заболевания печени им не грозят. Но когда появляются симптомы: отеки, желтуха, увеличение живота, как правило, речь уже идет о необратимой стадии заболевания — циррозе.
Если говорить о вирусной природе болезней печени, то чаще люди что-то слышали об острых гепатитах А и Е, которые передаются фекально-оральным путем: через некипяченую воду из сомнительных источников, через предметы быта, с которыми контактировал больной, например, детские игрушки. Можно сказать, что эти виды гепатитов — болезни немытых рук. Они, как правило, легко лечатся и редко переходят в хроническую форму. Профилактика гепатитов А и Е — соблюдение элементарных правил гигиены: обязательное кипячение воды, тщательное мытье рук после посещения туалетов и других мест общего пользования,
Что касается гепатитов В, С и Д, то их вирусы передаются другим через кровь больного человека: от больной матери — ребенку, при внутривенном введении наркотиков и тому подобными способами. И, к сожалению, эти виды гепатитов часто переходят в хроническую форму, могут вызывать длительное воспаление печени, что у части пациентов приводит к циррозу и раку печени. «Своевременная, ранняя диагностика таких гепатитов крайне важна! — подчеркивает О.А. Строганова. — Есть специальные анализы, которые позволяют выявить антитела к тому или иному вирусу и заподозрить вирусный гепатит. Если антитела обнаружены, то пациента также направляют к гастроэнтерологу.
При гепатите С эффективность современного противовирусного лечения весьма высока. С гепатитами В и Д справиться достаточно сложно. Но лечиться в любом случае необходимо.
Профилактика вирусных гепатитов В, С и Д — прежде всего индивидуальные средства гигиены, это — собственные полотенце, зубная щетка, бритвенные принадлежности, маникюрные ножницы и прочие предметы, которые помогут обезопасить себя от возможного контакта с кровью зараженного человека. И, конечно, защищенные половые контакты.
Инфицирование гепатитом В можно предупредить вакцинацией, а вот от гепатита С прививок, к сожалению, нет, поэтому забота о собственной безопасности важна вдвойне.
Неалкогольной жировой болезнью печени чаще страдают люди с нарушениями питания и обмена веществ — с различной степенью ожирения. Отложения жира в клетках печени способны вызывать гепатит и даже цирроз. Главный вид профилактики — контроль собственного веса, при наличии избыточной массы тела необходимо его плавное снижение минимум на 10%. Но худеть нужно не стремительно, а размеренно, не более чем по
Важны умеренные аэробные физические нагрузки — ходьба в среднем темпе не менее 20 минут 5 дней в неделю, либо плавание, езда на велосипеде.
Лекарства тоже могут поражать печень, вызывая лекарственные гепатиты. Это относится не только собственно к медицинским препаратам, но и к БАДам, и средствам народной медицины.
— Ни лекарства, ни прочие средства нельзя применять без назначения врача, — обращает внимание О.А. Строганова. — Ни советы соседки, ни телереклама не должны подменять собой рекомендации лечащего врача. Он — лучший советчик каждого пациента. Зачем наносить себе вред, занимаясь самолечением? Это касается и всевозможных желчегонных средств, их применение должно быть строго по назначению врача. А какой травкой, скажите, можно вылечить цирроз? Нет, при патологических процессах в печени нужно обращаться не к народным рецептам, а к гастроэнтерологу. Самолечение всегда опасно! Современная медицина наработала более эффективные методы лечения, чем травы и коренья. Улучшение наступит гораздо быстрее, поверьте!
А самый простой рецепт того, как сохранить здоровье печени до глубокой старости, — все то, что называется здоровым образом жизни: правильное питание, достаточная физическая активность, нормализация массы тела — весы должны быть у каждого в доме, полный отказ от алкоголя, ежегодная диспансеризация и применение лекарственных препаратов строго по назначению врача.
Удар по печени
Соблюдение простых правил поможет не навредить самому себе
О профилактике заболеваний печени рассказала врач-гастроэнтеролог ГКБ № 14 г. Екатеринбурга Эльза Мезенцева.
— Эльза Фанисовна, когда человеку стоит задуматься, что, возможно, есть какие-то проблемы с печенью?
— Симптомы заболеваний печени не специфичны, пациента ничего не беспокоит. Признаком может быть астенический синдром — утомляемость, снижение аппетита, нарушение сна или, наоборот, сонливость. Может быть дискомфорт в правом подреберье, тяжесть, чувство, что что-то мешает.
— Профосмотры позволяют выявлять заболевания печени на ранних стадиях?
— Обязательно нужно проходить профосмотр минимум раз в год, делать анализы. При необходимости терапевт направит к гастроэнтерологу.
Отмечу, что сама по себе печень не болит, у неё нет нервных окончаний. И, кстати, в правом подреберье находится не только печень. Хотя пациенты приходят и пытаются убеждать, что болит именно она.
— Это как в меме, когда доктор спрашивает пациента: «Вам диагноз ставить или вы со своим?»
— Да, жизненно... Не нужно заниматься самодиагностикой и самолечением, чтобы не навредить себе. К примеру, многие пенсионеры длительно и бесконтрольно принимают нестероидные обезболивающие препараты, что в итоге вызывает поражения печени. Или другой пример: люди пьют различные чаи для похудения, принимают БАДы, несертифицированные препараты, не задумываясь об угрозе токсичного воздействия. А потом у них выявляются воспаления и лекарственные поражения печени вплоть до циррозов. Поэтому напомню, что и лечение, и диету необходимо начинать с консультации врача и проводить под его наблюдением.
ФАКТОРЫ РИСКА
— Практически все слышали про гепатит. Насколько он близко?
— Гепатит передаётся только через кровь, на работе или в транспорте риск заражения ничтожен. Но гепатит ближе, чем многие думают. Внепланово сдать анализы и провериться мы рекомендуем всем, кто подвергался инвазивным вмешательствам.
— Таким, как инъекции?
— Инъекции, операции, переливания крови. К этой группе процедур относятся также нанесение татуировок, пирсинг, маникюр и педикюр, даже визиты к стоматологу. Также фактор риска — секс с частой сменой половых партнёров.
— Какие анализы необходимо сдать?
— Нужно записаться на приём, врач проведёт осмотр, направит на общий анализ крови, биохимию, анализ на гепатиты и антитела.
Иногда анализы выявляют антитела. То есть контакт с инфекцией был, но организм с ней уже справился. Бояться и паниковать не нужно, это не означает, что человек заражен. Для уточнения нужно будет сдать ПЦР-тест на наличие вируса в крови. И тогда уже лечащий врач будет дальше принимать решения.
ЗАБОТА О ЗДОРОВЬЕ
— Если человек здоров и хочет дальше оставаться здоровым, как поддержать свою печень?
— Первое — следить за весом и питанием. Стеатозом (жировой болезнью) печени страдает порядка 30% населения, а это прямое последствие общего ожирения. Жиры, быстрые углеводы, сахар — всё это приводит ожирению печени и в дальнейшем может привести к её разрушению. Второе — не злоупотреблять алкоголем.
— Что с медицинской точки считается злоупотреблением?
— Две рюмки крепких напитков или два бокала вина ежедневно уже гепатотоксично, особенно для женщин.
— Существует ли какой-то чудо-овощ или чудо-фрукт, полезный для печени?
— Печень «любит» овощи и несладкие фрукты разных цветов, зелень, растительное питание, которое не поднимает в крови уровень сахара и холестерина. Очень сладких фруктов стоит избегать, фруктоза в больших количествах для печени нежелательна. В первую очередь это относится, конечно, к людям с лишним весом и склонным к ожирению.
— А как же летнее изобилие?
— Всё можно, но в небольших порциях. Фруктозы много в яблоках, в грушах, в манго, в дынях и в арбузах, также её много в сухофруктах и свежевыжатых соках. Лучше выбрать цитрусовые или ягоды. И в целом избегать нагрузок на пищеварительную систему.
— Заболевания печени зависят от возраста человека?
— Нет. Но стабильно обследоваться нужно всем людям независимо от возраста. Отмечу, что детей с ожирением стало намного больше. Дети неправильно питаются и при этом практически не двигаются, сидят с гаджетами. Это сочетание ведёт к лишнему весу, а раз проблемы начинаются в раннем возрасте, то у взрослого человека всё усугубляется.
Гепатит С: своевременное выявление гарантирует излечение
Хронический гепатит — причина цирроза и рака печени. Но эти тяжелые болезни можно предотвратить, если выявить гепатит вовремя. О профилактике и лечении гепатита С рассказала главный внештатный специалист-гастроэнтеролог Министерства здравоохранения Свердловской области, руководитель областного гепатологического центра, заведующая гастроэнтерологическим отделением Свердловской областной клинической больницы № 1 Елена Николаевна Бессонова.
— Расскажите, пожалуйста, о гепатите: что из себя представляет это заболевание?
— Гепатит — это воспалительные заболевания печени различной этиологии. Причиной их появления могут быть разные факторы: вирусы, алкоголь, ожирение и еще ряд болезней. Из того, на что мы можем реально повлиять и вылечить больного, безусловно, является вирусный гепатит. Мы успешно боремся с жировым гепатозом, поражением печени вследствие нарушения жирового обмена. Но, к сожалению, именно болезни печени являются самой частой причиной смерти больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта — более 50% случаев. Поэтому, безусловно, это социально значимая проблема. Различают пять основных штаммов вируса гепатита, называемые типами A, B, C, D и Е. Все они приводят к развитию болезни печени, но между ними имеются существенные различия. В хроническую стадию переходят три: С, В и Д. Абсолютно излечимым заболеванием является гепатит С. Но всё зависит от того, на каком этапе развития болезни пациент обратился к врачу. К сожалению, если ее запустить, могут начаться необратимые процессы.
— Как можно заразиться гепатитом С? Кто в первую очередь попадает в «группу риска»?
— Вирусный гепатит С является гемоконтактным и передается с кровью. Заражение возможно через повреждённую кожу и слизистые покровы. Например, инъекции. (Прежде всего, у наркозависимых пациентов). Также вероятность заразиться есть у тех, кто пользуется услугами непрофессиональных мастеров по татуажу, пирсингу и маникюру. Везде, где нарушается целостность кожного покрова, у человека есть опасность подхватить вирусный гепатит С. Поэтому мы, врачи, категорически против таких манипуляций. На наш взгляд лишние риски заразиться чем-то путём татуировок, пирсингов и других украшений абсолютно не оправданы. Важно выявить гепатит своевременно. Поэтому раз в год необходимо проходить профилактические осмотры, сдать анализ крови. И, если скрининг покажет положительный результат, обратиться к врачу.
— Какие виды анализов существуют для выявления гепатита С?
— Достаточно сделать общий анализ крови, биохимию крови и анализ на антитела к вирусу на определение антител к вирусу гепатита C и австралийский антиген (показатель инфицирования вирусным гепатитом B). Любая лаборатория эти анализы делает. В нашем регионе в план диспансеризации было решено включить исследование крови на эти два показателя. Такие меры позволят определять наличие вирусного гепатита на более ранних стадиях. И вовремя излечивать болезнь. Дело в том, что на ранних стадиях наличие вирусного гепатита С никак не определить клинически. Человек ни на что не жалуется, он прекрасно себя чувствует, у него ничего не болит. И так может продолжаться долгие годы, пока не «грянет гром» и болезнь не перейдет в свою терминальную, конечную стадию.
— А что же тогда «запускает» болезнь, является триггером?
— Воспаление печени, которое человек не чувствует, рано или поздно приводит к декомпенсации и к появлению цирроза. Усугубить болезнь может алкоголь. У людей, которые регулярно пьют спиртные напитки, цирроз развивается в разы быстрее. К сожалению, большинство неприятных исходов ассоциировано с употреблением алкоголя. Второй фактор — это наличие нескольких вирусов. Сочетание нескольких гепатитов, ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний могут усугубить ситуацию. И у таких людей к негативному исходу все идет быстрее, чем у здоровых людей. Поэтому наша задача — информировать свердловчан и, конечно, обследовать своевременно. Проходить диспансеризацию, сдавать анализ крови.
— Какие варианты лечения существуют? Каковы их особенности?
— На сегодняшний день в Свердловской области эффективно реализуются программы лечения вирусного гепатита С. Показатели по охвату лечения противовирусной терапией очень высокие.
— Существуют ли какие-нибудь виды диет для поддержания здоровья печени?
— В первую очередь, отказаться от алкоголя. Гепотологические ассоциации уже давно утверждают, что безопасных доз алкоголя не существует. Любая доза для здоровья печени опасна. У нас разная генетика и набор хронических заболеваний, совершенно разный набор препаратов, который человеку необходимо принимать для поддержания здоровья. Системное употребление алкоголя совершенно не безопасно. Существует ложное убеждение: «А я пью только качественный, дорогой алкоголь. И он содержит мало вредных токсичных веществ». Но это все равно яд! И химические процессы в организме происходят те же самые. Какой-то специальной, особенной диеты для печени нет. В пищу можно употреблять все, что хочется. Если у человека нет желчнокаменной болезни, панкреатита и других хронических заболеваний ЖКТ. Надо соблюдать режим питания. Оптимально — три раза в день. Обязательно первый прием пищи — завтрак. В рационе должны быть белки, жиры и углеводы.
— Как изменить образ жизни, чтобы минимизировать риск заражения гепатитом С?
— Лучше не делать лишних инвазивных процедур. Можно прекрасно прожить без татуировок и пирсинга. Не ходить в незнакомые татуажные салоны, не посещать «кустарных» маникюристов. Не колоться! Необходимо обращаться только в авторизованные медицинские учреждения. Постараться минимизировать риск нарушения целостности кожного покрова. Это все мероприятия, которые нужны, чтобы избежать заражения вирусом гепатита С.
— Что вы, как врач, посоветуете нашим читателям делать, чтобы поддерживать работу печени в хорошем состоянии?
— Для поддержания здоровья печени необходимо придерживаться трех основных правил. Во-первых — исключить алкоголь. Во-вторых, большую угрозу для печени представляет избыточный вес, поэтому необходимо его нормализовать. Чем больше ожирение, тем хуже прогноз в плане развития патологии цирроза печени даже в отсутствии вирусного гепатита. И третье — не стоит злоупотреблять лекарствами. Чрезмерный прием лекарственных препаратов крайне негативно влияет на печень. Считается, если человек принимает по
